深度低热烧伤创面的早期修复
作者：刘森
单位：扬州大学临床医学院附属苏北人民医院烧伤整形科 225001
关键词：
中国综合临床001242 因保暖用具所致的“低热烧伤”多属于深度烧伤。我科1990～1992年12月共收治深度低 热烧伤37例，早期进行切(削)痂局部或邻近皮瓣修复与自体不同厚度皮片游离移植治疗，均 取得比较满意的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 37例中男13例，女24例；年龄5天～72岁。致伤原因多 为热水袋或汤钵子烫伤。 其中麻醉后烧伤6例，糖尿病神经病变6例，脑血管病偏瘫4例，中 学生疲劳后熟睡11例，婴幼儿5例，产后使用远红外线灯烘烤致腹部烫伤1例，手术中铅板接 触不良烧伤3例，高频电刀开关失灵烧伤1例。烧伤部位与深度：位于足和小腿24例，大腿 7例，会阴部2例，上肢3例，腹部1例。烧伤面积：1.5 cm×3 cm～3 cm×5 cm 19例，6 cm×8 cm～10 cm×12 cm 12例，13 cm×15 cm×20 cm 6例，均为Ⅲ度烧伤。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 切(削)痂后局部皮瓣或邻近皮瓣修复足跟小腿Ⅲ度烧伤 创面9例，轴形皮瓣 、肌皮瓣修复足踝Ⅲ度创面3例，全厚皮片游离移植修复Ⅲ度创面11例，中厚皮片移植修复1 4例，本组23例住院手术，14例门诊切(削)痂中厚皮片移植。
2 结果
本组37例深度低热烧伤创面中12例小腿及足跟 Ⅲ度烧伤创面切痂后局部或邻近皮瓣、肌皮 瓣修复全部治愈，仅2例皮瓣雍肿经后期修薄后，外形功能基本恢复正常；11例切痂全厚皮 片游离移植后皮片完全成活，其中1例女性阴阜部切痂全厚皮片移植后外形正常，仅阴毛缺 如，1例阴茎背Ⅲ度烧伤修复后外形及功能正常，14例Ⅲ度烧伤创面切(削)痂中厚皮片游施 移植治疗，均得到一期修复。
3 讨论
3.1 低热烧伤的特点与诊断 长时间(一般>6小时)接触热源(一般<50 ℃)造成从真皮浅层 向真皮深层及皮下各层组织渐进性损害是低热烧伤的主要特点。因伤后常有水疱，易被 误诊 为浅Ⅱ度烧伤，其水疱的颜色较深，疱液多带有血性，创面基底部苍白，可有淤血或坏死斑 [1]，临床上只要详细询问有无过度疲劳后熟睡，有无醉酒，CO中毒，脑血管病， 糖尿病等引起的皮肤感觉减退，并注意婴幼儿皮肤薄嫩极易造成热损伤的生理特点，结合 烧伤创面情况一般不难作出诊断。
, 百拇医药
3.2 治疗方法的选择 持续低热烧伤多为Ⅲ度创面，烧伤部位多见于小 腿，烧伤范围小而 深。其治疗方法的选择，应根据烧伤部位范围大小与深度，决定采取植皮、皮瓣或肌皮瓣修 复创面。如功能部位范围较大的深度烧伤创面，应以局部或邻近皮瓣转移修复为首选 ，创面深达骨质的需行肌皮瓣转移修复。非功能部位范围较大的深度烧伤创面仍应以切(削) 痂自体全厚或厚中厚皮片游离移植修复[2]，烧伤创面均能得到一期修复。而烧伤 创面直径<5 cm，深度未达肌腱骨质者，可在门诊局部浸润麻醉下行切(削)痂自体厚中厚或 中厚皮片移植修复，其方法简便、易行、价廉，患者乐于接受。
3.3 低热烧伤的预防 针对低热烧伤的好发季节及高危人群，采取防范 措施是降低发病率 的关键。局部受压的皮肤与致热源长时间的接触能使热能蓄积引起深度低热烧伤，尤其对痛 觉减退或缺失的患者更应注意。
参考资料
1，艾深海，黎 鳌.低热烧伤.中华整形烧伤外科杂志，1991，7(2)：140
2，郭振荣.我国大面积深度烧伤创面处理的进展.中华烧伤杂志，2000，16(1)：1 1
2000-07-18, 百拇医药
单位：扬州大学临床医学院附属苏北人民医院烧伤整形科 225001
关键词：
中国综合临床001242 因保暖用具所致的“低热烧伤”多属于深度烧伤。我科1990～1992年12月共收治深度低 热烧伤37例，早期进行切(削)痂局部或邻近皮瓣修复与自体不同厚度皮片游离移植治疗，均 取得比较满意的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 37例中男13例，女24例；年龄5天～72岁。致伤原因多 为热水袋或汤钵子烫伤。 其中麻醉后烧伤6例，糖尿病神经病变6例，脑血管病偏瘫4例，中 学生疲劳后熟睡11例，婴幼儿5例，产后使用远红外线灯烘烤致腹部烫伤1例，手术中铅板接 触不良烧伤3例，高频电刀开关失灵烧伤1例。烧伤部位与深度：位于足和小腿24例，大腿 7例，会阴部2例，上肢3例，腹部1例。烧伤面积：1.5 cm×3 cm～3 cm×5 cm 19例，6 cm×8 cm～10 cm×12 cm 12例，13 cm×15 cm×20 cm 6例，均为Ⅲ度烧伤。
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1.2 治疗方法 切(削)痂后局部皮瓣或邻近皮瓣修复足跟小腿Ⅲ度烧伤 创面9例，轴形皮瓣 、肌皮瓣修复足踝Ⅲ度创面3例，全厚皮片游离移植修复Ⅲ度创面11例，中厚皮片移植修复1 4例，本组23例住院手术，14例门诊切(削)痂中厚皮片移植。
2 结果
本组37例深度低热烧伤创面中12例小腿及足跟 Ⅲ度烧伤创面切痂后局部或邻近皮瓣、肌皮 瓣修复全部治愈，仅2例皮瓣雍肿经后期修薄后，外形功能基本恢复正常；11例切痂全厚皮 片游离移植后皮片完全成活，其中1例女性阴阜部切痂全厚皮片移植后外形正常，仅阴毛缺 如，1例阴茎背Ⅲ度烧伤修复后外形及功能正常，14例Ⅲ度烧伤创面切(削)痂中厚皮片游施 移植治疗，均得到一期修复。
3 讨论
3.1 低热烧伤的特点与诊断 长时间(一般>6小时)接触热源(一般<50 ℃)造成从真皮浅层 向真皮深层及皮下各层组织渐进性损害是低热烧伤的主要特点。因伤后常有水疱，易被 误诊 为浅Ⅱ度烧伤，其水疱的颜色较深，疱液多带有血性，创面基底部苍白，可有淤血或坏死斑 [1]，临床上只要详细询问有无过度疲劳后熟睡，有无醉酒，CO中毒，脑血管病， 糖尿病等引起的皮肤感觉减退，并注意婴幼儿皮肤薄嫩极易造成热损伤的生理特点，结合 烧伤创面情况一般不难作出诊断。
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3.2 治疗方法的选择 持续低热烧伤多为Ⅲ度创面，烧伤部位多见于小 腿，烧伤范围小而 深。其治疗方法的选择，应根据烧伤部位范围大小与深度，决定采取植皮、皮瓣或肌皮瓣修 复创面。如功能部位范围较大的深度烧伤创面，应以局部或邻近皮瓣转移修复为首选 ，创面深达骨质的需行肌皮瓣转移修复。非功能部位范围较大的深度烧伤创面仍应以切(削) 痂自体全厚或厚中厚皮片游离移植修复[2]，烧伤创面均能得到一期修复。而烧伤 创面直径<5 cm，深度未达肌腱骨质者，可在门诊局部浸润麻醉下行切(削)痂自体厚中厚或 中厚皮片移植修复，其方法简便、易行、价廉，患者乐于接受。
3.3 低热烧伤的预防 针对低热烧伤的好发季节及高危人群，采取防范 措施是降低发病率 的关键。局部受压的皮肤与致热源长时间的接触能使热能蓄积引起深度低热烧伤，尤其对痛 觉减退或缺失的患者更应注意。
参考资料
1，艾深海，黎 鳌.低热烧伤.中华整形烧伤外科杂志，1991，7(2)：140
2，郭振荣.我国大面积深度烧伤创面处理的进展.中华烧伤杂志，2000，16(1)：1 1
2000-07-18, 百拇医药