金属烤瓷冠对龈组织影响的美学初探
作者：戴玮霞 汪大林
单位：第二军医大学长海医院口腔科，上海 200433
关键词：金属烤瓷冠；龈缘；美学
第二军医大学学报001246 [中图分类号]R 783.3 [文献标识码] B
[文章编号] 0258-879X(2000)12-S3-02
金属烤瓷冠是一种永久性修复体。烤瓷冠边缘的颜色、形态及与龈缘的接触关系，对牙 龈的 美学形态和牙龈组织的健康有很大的影响，尤其是前牙的修复，美观占有重要的地位。我们 分析了42颗经烤瓷冠修复后的上前牙，其龈缘受到损害而破坏了龈组织的正常形态,从而提 出了保护龈组织美观的重要性及其相关对策。
1 临床资料
, 百拇医药
选择了1996～1999年门诊复诊患者中，主诉烤瓷冠修复后龈缘美观效果差的患者27例， 共42颗牙，均为上前牙，年龄为22～38岁。其中女性23例，男性4例。患者主诉修复前龈缘 色泽及形态正常。修复年限为10个月至4年，平均为1.8年。主要复查内容：金属烤瓷冠边缘 与肩台的密合情况；牙龈炎症情况；牙龈萎缩情况；烤瓷冠颈部及龈缘黑线情况。
2 结果和讨论
冠缘与肩台不密合者为11颗，占26.2%；牙龈炎症者6颗，占14.3%；牙龈萎缩者 10颗，占23 .8%；颈部黑线者15颗，占35.7%。 金属烤瓷冠机械性能强、外形逼真、色泽稳定，是一种较为理想的永久性固定修复体。据不 完全统计，在口腔专科医院中，烤瓷修复体已占据冠桥修复体的60%以上，形成了修复的主 流技术[1] 。以往，口腔科医师总是注重烤瓷冠的形态和色泽，而忽视了对龈组织 的保护。烤瓷冠颈缘与龈组织接触不良所造成的牙龈炎症和颈缘黑线等问题 ，不仅影响美 观，而且大大地缩短了烤瓷冠的使用寿命。近年来的研究表明，短期(2～20个月)修复的 烤瓷冠中，龈炎的发生率为5.7%[1]。 这足以说明保护牙龈组织健康的重 要性。烤瓷冠修复时的牙体颈缘预备决定了修复体龈缘的形态，对颈部密合有重要影响。目 前，135度的凹面形肩台已为国内外学者所公认。它既保证了烤瓷冠颈部有一定的厚度， 又解决 了 金属内冠收缩导致颈部不密合的问题。技工室制作时还需注意冠缘与肩台处牙体组织相移行 ，以免形成悬突。间隙和悬突的存在易形成菌斑和牙石，造成长期的不良刺激。龈下 制备时需尽可能避免对龈沟上皮甚至附着上皮的损伤，否则，将使2 mm深的龈沟以及游离龈 的高度和宽度发生改变，从而使金属烤瓷修复体边缘外露，影响美观[2]。印模的准确性，是达到理想颈缘的前提。因此，掌握好排龈技术尤为重要。修复体的边缘与 龈缘的位置有3种情况：(1)修复体的边缘位于龈缘上；(2)和龈缘平齐；(3)位于龈沟 内。为了满足患者对前牙修复的美观要求，烤瓷冠的唇侧边缘多设计在龈下。牙体制备至龈 下时，不可避免地会损伤龈缘，引起牙龈出血、肿胀，使印模时颈部模糊不清，肩台不能完 全显露,影响了技工准确地确定修复体边缘的位置。本组病例中即有11 颗上前牙因烤瓷冠边 缘与肩台不密合而影响美观效果。边缘过长，对龈组织产生机械性刺激，甚至压迫牙龈使其 发白。边缘过短，易造成大量菌斑沉积，诱发继发龋齿和缘龈炎；并由于冠缘金属暴露而造 成 颈部黑线。因此，采用牙龈压排线，由于机械性的压迫和药物作用，可在短时间内使龈缘暂 时退缩，并有止血作用，使制备的肩台充分显露，以获得肩台清晰完整的印模。
, 百拇医药
金属烤瓷冠的金属颈圈影响前牙的美观，唇侧颈缘瓷体厚度不足可导致暗青色，非贵金属烤 瓷冠的颈缘可因氧化等原因出现黑线。颈部黑线的临床发生率很高，本资料中的发生率为 3 5.7%。因此，烤瓷冠唇面全瓷边缘具有良好的美学形态和生物相容性，解决了烤瓷冠颈部的 金属结构及牙龈黑线问题，改善 了修复体颈部的色泽。但牙体制备要求高，技工室制作复杂，难度大。如今已有多种全瓷颈 缘成形技术，就冠修复体的边缘适合性而言，据文献报道，瓷树脂技术最佳，直接提取技术 次之[3]。 另外，贵金属烤瓷冠和全瓷冠以其优异的性能，将在修复技术中占有越 来越大的比重。
[作者简介] 戴玮霞(1964-),女(汉族)，主治医师.
参考文献
[1] 马轩祥.我国瓷修复的问题与展望[J].中华口腔医学杂志，1999,3 4(5):261-263.
[2] 张振庭.使金属烤瓷冠美观的牙体制备方法[J].国外医学*口腔医学分册， 1988，15(2)：119-120.
[3] 陈小冬，杜传诗，巢永烈.金属烤瓷冠唇面全瓷颈缘边缘适合性研究[J].华 西口腔医学杂志，1994，12(3):180-183.
[收稿日期] 2000-06-20
[修回日期] 2000-10-20, 百拇医药
单位：第二军医大学长海医院口腔科，上海 200433
关键词：金属烤瓷冠；龈缘；美学
第二军医大学学报001246 [中图分类号]R 783.3 [文献标识码] B
[文章编号] 0258-879X(2000)12-S3-02
金属烤瓷冠是一种永久性修复体。烤瓷冠边缘的颜色、形态及与龈缘的接触关系，对牙 龈的 美学形态和牙龈组织的健康有很大的影响，尤其是前牙的修复，美观占有重要的地位。我们 分析了42颗经烤瓷冠修复后的上前牙，其龈缘受到损害而破坏了龈组织的正常形态,从而提 出了保护龈组织美观的重要性及其相关对策。
1 临床资料
, 百拇医药
选择了1996～1999年门诊复诊患者中，主诉烤瓷冠修复后龈缘美观效果差的患者27例， 共42颗牙，均为上前牙，年龄为22～38岁。其中女性23例，男性4例。患者主诉修复前龈缘 色泽及形态正常。修复年限为10个月至4年，平均为1.8年。主要复查内容：金属烤瓷冠边缘 与肩台的密合情况；牙龈炎症情况；牙龈萎缩情况；烤瓷冠颈部及龈缘黑线情况。
2 结果和讨论
冠缘与肩台不密合者为11颗，占26.2%；牙龈炎症者6颗，占14.3%；牙龈萎缩者 10颗，占23 .8%；颈部黑线者15颗，占35.7%。 金属烤瓷冠机械性能强、外形逼真、色泽稳定，是一种较为理想的永久性固定修复体。据不 完全统计，在口腔专科医院中，烤瓷修复体已占据冠桥修复体的60%以上，形成了修复的主 流技术[1] 。以往，口腔科医师总是注重烤瓷冠的形态和色泽，而忽视了对龈组织 的保护。烤瓷冠颈缘与龈组织接触不良所造成的牙龈炎症和颈缘黑线等问题 ，不仅影响美 观，而且大大地缩短了烤瓷冠的使用寿命。近年来的研究表明，短期(2～20个月)修复的 烤瓷冠中，龈炎的发生率为5.7%[1]。 这足以说明保护牙龈组织健康的重 要性。烤瓷冠修复时的牙体颈缘预备决定了修复体龈缘的形态，对颈部密合有重要影响。目 前，135度的凹面形肩台已为国内外学者所公认。它既保证了烤瓷冠颈部有一定的厚度， 又解决 了 金属内冠收缩导致颈部不密合的问题。技工室制作时还需注意冠缘与肩台处牙体组织相移行 ，以免形成悬突。间隙和悬突的存在易形成菌斑和牙石，造成长期的不良刺激。龈下 制备时需尽可能避免对龈沟上皮甚至附着上皮的损伤，否则，将使2 mm深的龈沟以及游离龈 的高度和宽度发生改变，从而使金属烤瓷修复体边缘外露，影响美观[2]。印模的准确性，是达到理想颈缘的前提。因此，掌握好排龈技术尤为重要。修复体的边缘与 龈缘的位置有3种情况：(1)修复体的边缘位于龈缘上；(2)和龈缘平齐；(3)位于龈沟 内。为了满足患者对前牙修复的美观要求，烤瓷冠的唇侧边缘多设计在龈下。牙体制备至龈 下时，不可避免地会损伤龈缘，引起牙龈出血、肿胀，使印模时颈部模糊不清，肩台不能完 全显露,影响了技工准确地确定修复体边缘的位置。本组病例中即有11 颗上前牙因烤瓷冠边 缘与肩台不密合而影响美观效果。边缘过长，对龈组织产生机械性刺激，甚至压迫牙龈使其 发白。边缘过短，易造成大量菌斑沉积，诱发继发龋齿和缘龈炎；并由于冠缘金属暴露而造 成 颈部黑线。因此，采用牙龈压排线，由于机械性的压迫和药物作用，可在短时间内使龈缘暂 时退缩，并有止血作用，使制备的肩台充分显露，以获得肩台清晰完整的印模。
, 百拇医药
金属烤瓷冠的金属颈圈影响前牙的美观，唇侧颈缘瓷体厚度不足可导致暗青色，非贵金属烤 瓷冠的颈缘可因氧化等原因出现黑线。颈部黑线的临床发生率很高，本资料中的发生率为 3 5.7%。因此，烤瓷冠唇面全瓷边缘具有良好的美学形态和生物相容性，解决了烤瓷冠颈部的 金属结构及牙龈黑线问题，改善 了修复体颈部的色泽。但牙体制备要求高，技工室制作复杂，难度大。如今已有多种全瓷颈 缘成形技术，就冠修复体的边缘适合性而言，据文献报道，瓷树脂技术最佳，直接提取技术 次之[3]。 另外，贵金属烤瓷冠和全瓷冠以其优异的性能，将在修复技术中占有越 来越大的比重。
[作者简介] 戴玮霞(1964-),女(汉族)，主治医师.
参考文献
[1] 马轩祥.我国瓷修复的问题与展望[J].中华口腔医学杂志，1999,3 4(5):261-263.
[2] 张振庭.使金属烤瓷冠美观的牙体制备方法[J].国外医学*口腔医学分册， 1988，15(2)：119-120.
[3] 陈小冬，杜传诗，巢永烈.金属烤瓷冠唇面全瓷颈缘边缘适合性研究[J].华 西口腔医学杂志，1994，12(3):180-183.
[收稿日期] 2000-06-20
[修回日期] 2000-10-20, 百拇医药