甲状软骨上角过长一例
作者：葛忠东 沈小华 吴皓
单位：葛忠东(江苏省盐城市第一人民医院耳鼻咽喉科)；沈小华 吴皓(第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科，上海 200433)
关键词：甲状软骨；喉疾病
第二军医大学学报001250 [中图分类号] R 767.3 [文献标识码] B
[文章编号] 0258-879X(2000)12-1126-01
1 临床资料
患者男性，48岁，汉族，5年来经常感觉咽喉部不适、异物感，在吃第一口食物时尤为明显 ，在当地医院诊断为“慢性咽喉炎”，给予黄氏响声丸及含片等药物治疗，症状无好转。近 1年来症状加重，遂到本院就诊。在门诊经电子喉镜检查发现，左侧杓区上方喉咽侧壁有一 条状肿物突向喉咽腔(图1A)，随发音而运动，会厌、杓区、室带、声带、声门下区以及双侧 梨状窝未见异常，遂以“左侧甲状软骨上角过长?”收住入院。发病以来，患者无发冷、发 热史，无恶心、呕吐、吞咽困难，无声音嘶哑，饮食、睡眠佳，大小便正常。患者既往体健 ，无肝炎、结核等传染病史，无外伤、手术史，无特殊嗜好。
入院后经各项检查, 确定无手术禁忌症。在颈丛麻醉下，经颈侧径路行左侧甲状软骨上 角切除术，术中发现左侧甲状软骨上角向咽侧弯曲，长约3.0 cm，在剥离软骨膜后将其从根 部折断并游离取出，手术过程顺利。术后给予抗炎治疗，并于术后第5天拆除缝线，创口愈 合良好，患者咽喉部异物感消失，治愈出院(图1B)。
图 1 手术前后电子喉镜图像
A: 手术前; B: 手术后
2 讨论
据调查，汉族成年男性的甲状软骨上角长径为：左侧7.90～21.00 mm，平均14.71 mm， 右侧10.00～22.50 mm，平均14.11 mm；汉族成年女性的甲状软骨上角长径为：左侧9.50～17. 80 mm,平均13.49 mm，右侧8.00～18.10 mm，平均12.66 mm[1]。甲状软骨 上角长径超过上述最大值者即为过长。
甲状软骨上角过长临床十分罕见，其病因尚不清楚。本病的临床表现主要为咽喉部异物感， 在进食之初尤为明显。本病诊断较为困难，一是因为其罕见，二是因为甲状软骨上角位置深 在，三是因为咽喉部异物感临床十分常见，因而容易误诊、漏诊。本例患者在确诊之前曾长 期在外院按“慢性咽喉炎”用药物治疗，误诊时间长达5年之久。然而，通过耐心细致的 体格检查，必要时电子喉镜检查可以发现本病，但应与喉咽部肿瘤、喉软骨瘤等相鉴别，其 最终确诊依赖于手术证实。本病的治疗方法是，在颈丛麻醉下，经颈侧径路切除过长之甲状 软骨上角。手术切除后病愈。
[作者简介] 葛忠东(1968-)，男(汉族)，主治医师.
参考文献
[1] 中国解剖学会体质调查组 编.中国人体质调查(续集)[M].上海 ：上海科学技术出版社，1990.267
[收稿日期] 2000-06-11
[修回日期] 2000-11-24, 百拇医药
单位：葛忠东(江苏省盐城市第一人民医院耳鼻咽喉科)；沈小华 吴皓(第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科，上海 200433)
关键词：甲状软骨；喉疾病
第二军医大学学报001250 [中图分类号] R 767.3 [文献标识码] B
[文章编号] 0258-879X(2000)12-1126-01
1 临床资料
患者男性，48岁，汉族，5年来经常感觉咽喉部不适、异物感，在吃第一口食物时尤为明显 ，在当地医院诊断为“慢性咽喉炎”，给予黄氏响声丸及含片等药物治疗，症状无好转。近 1年来症状加重，遂到本院就诊。在门诊经电子喉镜检查发现，左侧杓区上方喉咽侧壁有一 条状肿物突向喉咽腔(图1A)，随发音而运动，会厌、杓区、室带、声带、声门下区以及双侧 梨状窝未见异常，遂以“左侧甲状软骨上角过长?”收住入院。发病以来，患者无发冷、发 热史，无恶心、呕吐、吞咽困难，无声音嘶哑，饮食、睡眠佳，大小便正常。患者既往体健 ，无肝炎、结核等传染病史，无外伤、手术史，无特殊嗜好。
入院后经各项检查, 确定无手术禁忌症。在颈丛麻醉下，经颈侧径路行左侧甲状软骨上 角切除术，术中发现左侧甲状软骨上角向咽侧弯曲，长约3.0 cm，在剥离软骨膜后将其从根 部折断并游离取出，手术过程顺利。术后给予抗炎治疗，并于术后第5天拆除缝线，创口愈 合良好，患者咽喉部异物感消失，治愈出院(图1B)。
图 1 手术前后电子喉镜图像
A: 手术前; B: 手术后
2 讨论
据调查，汉族成年男性的甲状软骨上角长径为：左侧7.90～21.00 mm，平均14.71 mm， 右侧10.00～22.50 mm，平均14.11 mm；汉族成年女性的甲状软骨上角长径为：左侧9.50～17. 80 mm,平均13.49 mm，右侧8.00～18.10 mm，平均12.66 mm[1]。甲状软骨 上角长径超过上述最大值者即为过长。
甲状软骨上角过长临床十分罕见，其病因尚不清楚。本病的临床表现主要为咽喉部异物感， 在进食之初尤为明显。本病诊断较为困难，一是因为其罕见，二是因为甲状软骨上角位置深 在，三是因为咽喉部异物感临床十分常见，因而容易误诊、漏诊。本例患者在确诊之前曾长 期在外院按“慢性咽喉炎”用药物治疗，误诊时间长达5年之久。然而，通过耐心细致的 体格检查，必要时电子喉镜检查可以发现本病，但应与喉咽部肿瘤、喉软骨瘤等相鉴别，其 最终确诊依赖于手术证实。本病的治疗方法是，在颈丛麻醉下，经颈侧径路切除过长之甲状 软骨上角。手术切除后病愈。
[作者简介] 葛忠东(1968-)，男(汉族)，主治医师.
参考文献
[1] 中国解剖学会体质调查组 编.中国人体质调查(续集)[M].上海 ：上海科学技术出版社，1990.267
[收稿日期] 2000-06-11
[修回日期] 2000-11-24, 百拇医药