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编号:10250771
老年人肺炎急性期SOD、CAT的改变
http://www.100md.com 《中国急救医学》 2000年第12期
     作者:冯滨 史国栋

    单位:哈尔滨医科大学第四临床医院,150010

    关键词:

    中国急救医学001223

    人体组织在正常时,氧化与抗氧化作用处于平衡状态,使细胞能进行正常生理活动。当体内 产生炎症时造成机体处于应激状态,诱发产生大量氧自由基,进而导致体内脂质过氧化,引 起抗氧化酶的变化。老年人肺炎急性期时机体抗氧化酶如何变化,与成年人及儿童肺炎的变 化是否一致,尚未见报道。本文以超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化酶(CAT)为对象,对前述问 题进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 试验组:1994~1999年我院收治的老年人肺炎45例,诊断符合《实用内科 学》第10版肺炎的诊断标准,并排除其它心、脑、肾、内分泌等系统的疾病,男35例,女10 例,年龄66±6岁(60~72岁);对照组:健康老年人31例,男25例,女6例,经体检无心、肺 、脑、肝、肾、高血压、糖尿病等病变。
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    1.2 测定方法 分别测定老年人肺炎急性期试验组和健康老年人对照组SOD、CAT的活性。 方法是清晨空腹采集静脉血2 ml,经处理后,在DDS-1型多功能电化、生化分析仪上用电化 学方法测定红细胞中的CAT活性。在721-分光光度计上用分光光度法测定红细胞中SOD活性。

    1.3 统计学处理 用SAS软件进行统计分析,数据均以±s表示,以方差分析 即F检验的方法检测。

    2 结果

    表1 SOD与CAT测定结果比较(±s) μg/ml Hb 组 别

    例 数

    SOD
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    CAT

    对照组

    31

    1996.18±1229.34

    130.32±42.38

    试验组

    42

    740.33±348.64

    87.28±23.21

    F

    14.31

    25.37
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    P

    <0.05

    <0.05

    由表1可见SOD、CAT在老年人肺炎时活性明显降低,与对照组比较有显著差异(P<0.05 )。3 讨论

    肺是与氧代谢有密切关系的组织,为防止氧中毒或活性氧损伤内皮细胞,改变肺泡微血管结 构和功能而导致肺组织损伤,肺组织本身具备抗氧化系统,如SOD与CAT[1]。任何 原因引起肺内自由基增加,如肺炎造成乏氧诱发大量自由基产生,可导致细胞损伤,引起体 内脂质过氧化,产生脂质过氧化物危害组织。此时氧化与抗氧化的平衡遭到破坏,使过氧化 作用大于抗氧化的能力,于是机体动员抗氧化系统产生更多的抗氧化物质,最主要的就是抗 氧化酶SOD和CAT。SOD与CAT主要功能就是清除有害的氧自由基。SOD将对超氧阴离子自由基 通过歧化反应,使之变成过氧化氢(H2O2)和氧(O2),体内的H2O2将变成两个羟自 由基(OH ),H2O2对机体组织细胞的损伤常以OH 进行,OH 是其他自由基的 引发剂,可产生脂质过氧化自由基(ROO),单有SOD的作用尚不能最后消灭自由基,还需 要CAT将H2O2催化变成水和氧分子。可见SOD与CAT二者是相互配合连续发挥作用 的。本文观察的老年人的肺炎急性期SOD、CAT的结果正是处于炎症发展时期,过氧化作用占 主要地位。SOD、CAT由于量及活性不足,未能达到清除自由基的程度,同时SOD、CAT在炎症 时也受到损伤与破坏,故明显低于对照组。朱祥娣[2]报告成人肺炎CuZn-SOD减少 ,认为炎症对SOD影响较小,而缺氧使自由基增强,导致SOD消耗而减少。吴秀清[3] 观察小儿肺炎的自由基变化,急性期明显升高,而清除自由基能力明显下降(SOD活性下降 )。本文与上述报道结果一致,但也有报告肺炎急性期SOD活性升高的[4,5], 其实并不矛盾,正如前文所述,是抗氧化系统处于不同能力下降,反应迟缓,所以SOD、CAT 显著低于对照组,机体的状态难以及时恢复SOD、CAT活性。这提示对老年肺炎急性期的治疗 ,除一般抗炎治疗之外,应该同时从体外给予抗氧化剂,以便及时清除体内产生的大量有害 的自由基,使机体迅速提高抗病能力。
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    [参考文献]

    [1]郑志学.肺部疾病和自由基代谢.国外医学呼吸系统分册,1991,1:21-24 .

    [2]朱祥娣.肺部炎症及肺心病患者血清超氧化物歧化酶的观察.临床医学,19 96,16:34.

    [3]吴秀清.小儿重症肺炎血中自由基变化及临床意义.中国医科大学学报,1996 ,25:39.

    [4]田玮.小儿重症肺炎低氧血症状态下过氧化氢酶的活性.中国医科大学学报, 1988,17:469.

    [5]李真.急性肺炎病情严重程度与血清脂质过氧化和超氧化物歧化酶的关系. 临床荟萃,1996,11(13):597.

    [收稿:2000-10-16], 百拇医药