多发空肠憩室出血致休克1例的急救
作者：赵文斌 焦如春
单位：解放军第四五一医院 ，西安 710054
关键词：
中国急救医学001244 1 病历资料
患者男，45岁，因反复暗红色血便伴腹痛3天而就诊，既往有十二指肠溃疡病史5年，已治愈 。查体：轻度贫血貌，心肺听诊未闻异常，腹平软，肝脾未及，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。 胃镜检查示：胃及十二指肠未见异常，亦无血迹。拟诊消化道出血，给予止血、对症保守治 疗，症状无缓解，患者仍解大量暗红色血便，入院4h始暗红色血便转为血水样便，出现胸闷 、心慌、出冷汗、头昏。查体：体温36.7℃，脉搏104次/分，呼吸24次/分，血压10/7.5 kPa，腹平软，无压痛，肠鸣音活跃(8～10次/分)，无气过水声及金属声。化验：白细胞7. 7× 109/L，红细胞2.10×1012/L，血红蛋白67 g/L，立即行剖腹探查术，术中 发现距屈氏韧带下15 cm始有多发空肠憩室，直径1～3 cm之间，共10个，均右系膜系，憩室 内有黑色积血，回肠、回盲瓣、结肠、直肠未扪及肿块，胃及十二指肠未扪及肿块和结节。 将 屈氏韧带下15 cm约80 cm空肠切除，端端吻合空-回肠，彻底止血后关腹，术中输血1 200 ml，血浆400 ml，血压维持正常。病检诊断：多发空肠憩室伴粘膜糜烂、出血。术后给予抗 菌治疗，住院1 2 d痊愈出院。
2 讨论
空肠憩室易漏诊和误诊，因而往往在手术探查后方能明确诊断。该病多无特异性症状和体征 ，憩室出血、穿孔时可出现急腹症症状，严重可出现休克。多发空肠憩室穿孔曾有报道。此 病例以反复暗红色血便伴腹痛为主要症状，经内科保守治疗不能控制。提醒同行注意，对不 明原因暗红色血便保守治疗无效，在考虑本病同时尽早剖腹探查，赢得抢救时机。空肠憩 室出血、穿孔时手术治疗能达到根治目的。
[收稿：2000-06-07]
, http://www.100md.com
单位：解放军第四五一医院 ，西安 710054
关键词：
中国急救医学001244 1 病历资料
患者男，45岁，因反复暗红色血便伴腹痛3天而就诊，既往有十二指肠溃疡病史5年，已治愈 。查体：轻度贫血貌，心肺听诊未闻异常，腹平软，肝脾未及，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。 胃镜检查示：胃及十二指肠未见异常，亦无血迹。拟诊消化道出血，给予止血、对症保守治 疗，症状无缓解，患者仍解大量暗红色血便，入院4h始暗红色血便转为血水样便，出现胸闷 、心慌、出冷汗、头昏。查体：体温36.7℃，脉搏104次/分，呼吸24次/分，血压10/7.5 kPa，腹平软，无压痛，肠鸣音活跃(8～10次/分)，无气过水声及金属声。化验：白细胞7. 7× 109/L，红细胞2.10×1012/L，血红蛋白67 g/L，立即行剖腹探查术，术中 发现距屈氏韧带下15 cm始有多发空肠憩室，直径1～3 cm之间，共10个，均右系膜系，憩室 内有黑色积血，回肠、回盲瓣、结肠、直肠未扪及肿块，胃及十二指肠未扪及肿块和结节。 将 屈氏韧带下15 cm约80 cm空肠切除，端端吻合空-回肠，彻底止血后关腹，术中输血1 200 ml，血浆400 ml，血压维持正常。病检诊断：多发空肠憩室伴粘膜糜烂、出血。术后给予抗 菌治疗，住院1 2 d痊愈出院。
2 讨论
空肠憩室易漏诊和误诊，因而往往在手术探查后方能明确诊断。该病多无特异性症状和体征 ，憩室出血、穿孔时可出现急腹症症状，严重可出现休克。多发空肠憩室穿孔曾有报道。此 病例以反复暗红色血便伴腹痛为主要症状，经内科保守治疗不能控制。提醒同行注意，对不 明原因暗红色血便保守治疗无效，在考虑本病同时尽早剖腹探查，赢得抢救时机。空肠憩 室出血、穿孔时手术治疗能达到根治目的。
[收稿：2000-06-07]
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