多孔敷料负压封闭治疗创面的观察和护理
作者：李玉梅 张翠英 徐小迟 任联 张灵芝 郭妍
单位：第四军医大学唐都医院 整形外科，陕西 西安 710038
关键词：负压；创面愈合；护理
实用护理杂志001213 摘要：目的：观察负压封闭治疗创面的效果。方法：采用多孔敷料负压封闭疗法，对不同深度及大 小的急、慢性创面进行处理。结果：经该方法处理创面后创面愈合时间，急性创面1～3周， 平均2周；慢性创面2～8周，平均4周。结论：多孔敷料负压封闭处理创面与传统方法相比较 ，具有操作简单、密闭好、创面愈合速度加快、降低交叉感染等优点。
中图分类号：R472.1 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)12-00 19-02
Observation and Nursing of the Wound Healing with Multiply Hole Sponge Vacuum Sealing Technique
, 百拇医药
LI Yu-mei,ZHANG Cui-ying,XU Xiao-chi,REN Lian,ZHANG Ling-zhi,GUO Yan
(Surgical Department of Plastics,Tang-du Hospital,Fourth Military Medical University,Xi'an 710038,China)
Abstract：Objective:To observe the effect of vacuum-sealing technique on the wound healing .Methods:The patients with the wound that were differ in depth and in size,which were treated with multiply hole sponge vacuum sealing technique.Results:After d ealing with the wound which sealing time of acute wound was 1～3 weeks,average time was 2 weeks.Sealing time of chronic wound was 2～8 weeks,average time was 4 weeks.Conclusion:This technique compare with the traditional method are of simp le,sealing property is good,the wound healing speech is rapid and cross infectio n opportunity is rare.
, 百拇医药
Key Words：vacuum;wound healing;nursing
负压封闭技术是近年来报道的新的创面处理方法。国外研究资料表明，负压可以促进创面愈 合[1，2]。我科应用自行研制的多孔敷料，采用负压封闭方法处理38例急、慢性创 面病例，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。
1 临床病例
我科自开展多孔敷料负压封闭治疗创面以来，共治疗患者38例，其中男18例，女20例；年龄 12～52岁，平均30.6岁。其中因车祸皮肤碾挫伤30例，电损伤、下肢静脉溃疡、糖尿病足 溃疡、结核性脓胸术后伤口裂开各1例，乳腺癌术后皮肤坏死4例。其中急性创面10例，慢性 创面28例。创面大小6～200 cm2，平均59 cm2。创面时间0～72周，平均13周。
, http://www.100md.com 2 材料与方法
2.1 材料：医用海绵材料：西安产的无毒、吸水性和透气性好、质软且 抗 张力强的白色医用海绵。多孔引流管：西安产的多侧孔医用硬质塑料管。透明贴膜：3L公司 生产医用手术贴膜。
2.2 方法与步骤：清洁创面，去除坏死组织和异物。按创面大小修剪多 孔海绵。用止血钳在海绵内扩道，将带侧孔的引流管完全包埋于海绵内。将带有引流管的海 绵敷料与创面完全接触，深在创面需多块重叠覆盖，不留空隙。引流管由创缘直接引出，用 透明贴膜封闭整个创面。将引流管通过连接套管连接于中央负压终端，调整负压值至16 kPa (120 mmHg)。
3 观察与护理
3.1 心理护理：详细了解病史，医护人员询问病史应耐心，表现出高度 的责任心和同情心，取得患者的信任。详细介绍负压封闭治疗创面的原理、方法，消除患者 紧张恐惧心理，积极配合治疗护理。
, 百拇医药
3.2 负压的观察及护理：保持恒定的负压，负压值保持在16 kPa，负压 值过大、过小均不利于创面的愈合。经常巡回观察负压状况，负压有效的标志是创面敷料明 显塌陷，创面干燥、无液体聚集。若创面敷料隆起，创面潮湿且有液体聚集，提示引流管堵 塞或连接管压折，应立即处理。连续负压封闭48～72 h更换1次，直到创面清洁、干燥，无 坏死组织及渗出液渗出，水肿消退。保持引流管的通畅，有小血块堵塞管道时可用0.9%生 理盐水10～20 ml冲洗管道，管道勿扭曲、打折。负压瓶的位置应低于创面，有利于引流。 观察、记录引流量及其性质和变化。
3.3 创面观察：创面周围皮肤出现红肿、水泡，提示对透明贴膜过敏， 应及时停用。引流管与创缘皮肤之间应用纱布进行有效衬垫，防止出现皮肤压伤。患部应抬 高，放置于舒适的位置，并进行适当的功能锻炼。
3.4 疼痛的观察：了解疼痛的性质、程度，如疼痛未减轻反而有加重的 趋势，应考虑有感染加重的可能或负压值过大，应及时给予处理。同情、安慰、鼓励患者， 消除其思想压力。
, 百拇医药
3.5 观察体温、脉搏、呼吸情况。若体温持续升高，则提示创面引流无 效，或有感染加重的趋势，应及时更换敷料，同时给予抗感染治疗。
3.6 改善全身情况，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量饮食。低 蛋白易引起伤口水肿，维生素C缺乏时毛细血管新生缓慢，而且影响胶原纤维的合成；维生 素A缺乏可以影响上皮再生；复合维生素B的缺乏能影响细胞酶的作用。
4 结果
38例病例中，1例出现贴膜过敏后停用，12例肉芽组织生长后清创、植皮愈合；25例经负压 封闭后直接上皮化愈合。其中3例管道堵塞，2例创面封闭不严，2例负压过小，经相应处理 后负压引流通畅保持恒定。经有效衬垫后无1例出现皮肤压伤。创面愈合时间：急性创面1～ 3周，平均2周；慢性创面2～8周，平均4周。
5 讨论
, http://www.100md.com
多孔敷料负压封闭是一种处理创面的全新的方法，急、慢性创面应用负压方法处理取得了良 好效果[1～3]。同传统创面处理方法相比具有以下特点：(1)创面被透明贴膜完全 封闭，阻止了外来菌的入侵，避免了交叉感染的发生。(2)创面渗液经负压吸引后，不会渗 湿敷料，污染被服。(3)有效保护创面，减轻疼痛，加快创面愈合速度。(4)操作简便易行， 可在病房床边进行。对于慢性、渗出多的感染创面，不需每天换药，减少了患者的经济负担 ，减轻了医护人员的工作量。
(本文承蒙李学拥主任及许龙顺主治医师指导，特此致谢!)
作者简介：李玉梅(1972-)，女，陕西人，护师。
参考文献：
[1] ARGENTA L C,MORYKWAS M J.Vacuumassisted closure:a new method for wou nd control and treatment:clinical experience[J].Ann Plast Surg,1997,38(6):563- 576.
, http://www.100md.com
[2] MULLNER T,MRKONJIC L,KWASNY O,et al.The use of negative pressure to promote the healing of tissue defects:a clinical trial using the vac uum sealing technique[J].Br J Plast Surg,1997,50(3):194-199.
[3] BLACKBURN I I J H,BOEMI L,HALL W W,et al.Negative-pressu re dressings as abolster for skin grafts[J].Ann Plast Surg,1998,40(5):453-457.
收稿日期：2000-04-28, http://www.100md.com
单位：第四军医大学唐都医院 整形外科，陕西 西安 710038
关键词：负压；创面愈合；护理
实用护理杂志001213 摘要：目的：观察负压封闭治疗创面的效果。方法：采用多孔敷料负压封闭疗法，对不同深度及大 小的急、慢性创面进行处理。结果：经该方法处理创面后创面愈合时间，急性创面1～3周， 平均2周；慢性创面2～8周，平均4周。结论：多孔敷料负压封闭处理创面与传统方法相比较 ，具有操作简单、密闭好、创面愈合速度加快、降低交叉感染等优点。
中图分类号：R472.1 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)12-00 19-02
Observation and Nursing of the Wound Healing with Multiply Hole Sponge Vacuum Sealing Technique
, 百拇医药
LI Yu-mei,ZHANG Cui-ying,XU Xiao-chi,REN Lian,ZHANG Ling-zhi,GUO Yan
(Surgical Department of Plastics,Tang-du Hospital,Fourth Military Medical University,Xi'an 710038,China)
Abstract：Objective:To observe the effect of vacuum-sealing technique on the wound healing .Methods:The patients with the wound that were differ in depth and in size,which were treated with multiply hole sponge vacuum sealing technique.Results:After d ealing with the wound which sealing time of acute wound was 1～3 weeks,average time was 2 weeks.Sealing time of chronic wound was 2～8 weeks,average time was 4 weeks.Conclusion:This technique compare with the traditional method are of simp le,sealing property is good,the wound healing speech is rapid and cross infectio n opportunity is rare.
, 百拇医药
Key Words：vacuum;wound healing;nursing
负压封闭技术是近年来报道的新的创面处理方法。国外研究资料表明，负压可以促进创面愈 合[1，2]。我科应用自行研制的多孔敷料，采用负压封闭方法处理38例急、慢性创 面病例，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。
1 临床病例
我科自开展多孔敷料负压封闭治疗创面以来，共治疗患者38例，其中男18例，女20例；年龄 12～52岁，平均30.6岁。其中因车祸皮肤碾挫伤30例，电损伤、下肢静脉溃疡、糖尿病足 溃疡、结核性脓胸术后伤口裂开各1例，乳腺癌术后皮肤坏死4例。其中急性创面10例，慢性 创面28例。创面大小6～200 cm2，平均59 cm2。创面时间0～72周，平均13周。
, http://www.100md.com 2 材料与方法
2.1 材料：医用海绵材料：西安产的无毒、吸水性和透气性好、质软且 抗 张力强的白色医用海绵。多孔引流管：西安产的多侧孔医用硬质塑料管。透明贴膜：3L公司 生产医用手术贴膜。
2.2 方法与步骤：清洁创面，去除坏死组织和异物。按创面大小修剪多 孔海绵。用止血钳在海绵内扩道，将带侧孔的引流管完全包埋于海绵内。将带有引流管的海 绵敷料与创面完全接触，深在创面需多块重叠覆盖，不留空隙。引流管由创缘直接引出，用 透明贴膜封闭整个创面。将引流管通过连接套管连接于中央负压终端，调整负压值至16 kPa (120 mmHg)。
3 观察与护理
3.1 心理护理：详细了解病史，医护人员询问病史应耐心，表现出高度 的责任心和同情心，取得患者的信任。详细介绍负压封闭治疗创面的原理、方法，消除患者 紧张恐惧心理，积极配合治疗护理。
, 百拇医药
3.2 负压的观察及护理：保持恒定的负压，负压值保持在16 kPa，负压 值过大、过小均不利于创面的愈合。经常巡回观察负压状况，负压有效的标志是创面敷料明 显塌陷，创面干燥、无液体聚集。若创面敷料隆起，创面潮湿且有液体聚集，提示引流管堵 塞或连接管压折，应立即处理。连续负压封闭48～72 h更换1次，直到创面清洁、干燥，无 坏死组织及渗出液渗出，水肿消退。保持引流管的通畅，有小血块堵塞管道时可用0.9%生 理盐水10～20 ml冲洗管道，管道勿扭曲、打折。负压瓶的位置应低于创面，有利于引流。 观察、记录引流量及其性质和变化。
3.3 创面观察：创面周围皮肤出现红肿、水泡，提示对透明贴膜过敏， 应及时停用。引流管与创缘皮肤之间应用纱布进行有效衬垫，防止出现皮肤压伤。患部应抬 高，放置于舒适的位置，并进行适当的功能锻炼。
3.4 疼痛的观察：了解疼痛的性质、程度，如疼痛未减轻反而有加重的 趋势，应考虑有感染加重的可能或负压值过大，应及时给予处理。同情、安慰、鼓励患者， 消除其思想压力。
, 百拇医药
3.5 观察体温、脉搏、呼吸情况。若体温持续升高，则提示创面引流无 效，或有感染加重的趋势，应及时更换敷料，同时给予抗感染治疗。
3.6 改善全身情况，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量饮食。低 蛋白易引起伤口水肿，维生素C缺乏时毛细血管新生缓慢，而且影响胶原纤维的合成；维生 素A缺乏可以影响上皮再生；复合维生素B的缺乏能影响细胞酶的作用。
4 结果
38例病例中，1例出现贴膜过敏后停用，12例肉芽组织生长后清创、植皮愈合；25例经负压 封闭后直接上皮化愈合。其中3例管道堵塞，2例创面封闭不严，2例负压过小，经相应处理 后负压引流通畅保持恒定。经有效衬垫后无1例出现皮肤压伤。创面愈合时间：急性创面1～ 3周，平均2周；慢性创面2～8周，平均4周。
5 讨论
, http://www.100md.com
多孔敷料负压封闭是一种处理创面的全新的方法，急、慢性创面应用负压方法处理取得了良 好效果[1～3]。同传统创面处理方法相比具有以下特点：(1)创面被透明贴膜完全 封闭，阻止了外来菌的入侵，避免了交叉感染的发生。(2)创面渗液经负压吸引后，不会渗 湿敷料，污染被服。(3)有效保护创面，减轻疼痛，加快创面愈合速度。(4)操作简便易行， 可在病房床边进行。对于慢性、渗出多的感染创面，不需每天换药，减少了患者的经济负担 ，减轻了医护人员的工作量。
(本文承蒙李学拥主任及许龙顺主治医师指导，特此致谢!)
作者简介：李玉梅(1972-)，女，陕西人，护师。
参考文献：
[1] ARGENTA L C,MORYKWAS M J.Vacuumassisted closure:a new method for wou nd control and treatment:clinical experience[J].Ann Plast Surg,1997,38(6):563- 576.
, http://www.100md.com
[2] MULLNER T,MRKONJIC L,KWASNY O,et al.The use of negative pressure to promote the healing of tissue defects:a clinical trial using the vac uum sealing technique[J].Br J Plast Surg,1997,50(3):194-199.
[3] BLACKBURN I I J H,BOEMI L,HALL W W,et al.Negative-pressu re dressings as abolster for skin grafts[J].Ann Plast Surg,1998,40(5):453-457.
收稿日期：2000-04-28, http://www.100md.com