纤支镜导管介入治疗肺结核空洞的护理
作者：章红宇 方玉琴
单位：章红宇(安徽省肺科医院，安徽 合肥 230022)；方玉琴(安徽省歙县中医院，安徽 歙 县 245200)
关键词：
实用护理杂志001210 中图分类号：R521 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)12-0014- 01
1998年10月以来，我院开展了纤维支气管镜导管介入，药物栓塞治疗肺结核空洞的新技术。 这项新技术对肺结核空洞的关闭、耐多药结核病的治疗取得了显著的疗效。
1 临床资料
1998年10月～2000年5月，我院共做纤支镜导管介入药栓治疗肺结核空洞116例。病人总数 52例，男性34例，女性18例，年龄25～72岁，平均年龄36岁。
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2 治疗方法
应用Olympus Type XT30型纤支镜。病人经常规术前准备，常规咽、喉部麻醉后，平卧于手 术台。根据胸部正侧位胸片及胸部CT片，大致确定空洞所在叶、段。纤支镜经鼻腔(少数经 口腔)插入气管，到达空洞所在叶、段支气管口，从钳道插入带有金属导线的导管，在X线引 导下进一步插入导管，抵达空洞引流支气管，拔出金属导线，从导管中注入泛影葡胺5 ml,X 线下见造影剂进入空洞后，注入含有抗痨药物的凝胶剂数毫升(根据空洞大小，计算注入量 )。然后取出导管，退出纤支镜。嘱患者反引流位休息30 min，尽量不咳嗽，让药物在空洞 时间延长，1～2周给药1次。
纤支镜导管介入药物栓塞术 的特点是：(1)将纤支镜与X线联用，进入空洞的目标准确；(2)抗结核凝胶剂有 粘滞度，比水制剂引起的咳嗽少，不易引起肺结核的支气管路播散，同时选药灵活，可根据 病人的药敏报告单，选择对其敏感的药物，这样可以提高疗效。(3)药物在空洞局部呈高浓 度，对杀灭结核菌有利，血药呈低浓度曲线，因而全身副反应小，对肝、肾功能受损者也可 使用[1，2]。
, 百拇医药
3 护理体会
3.1 术前病人与物品准备
3.1.1 初次接受此项治疗的病人，多数有心理恐惧。为了让病人配合 治疗，耐心向病人讲解操作过程，请接受过这种治疗的病人来现身说法，使病人打消顾虑， 消除紧张、害怕心理，以良好的身心状态配合治疗。
3.1.2 术前禁食。做碘过敏试验。了解有无麻醉药过敏史。常规血压 、心电图检查。
3.1.3 术前30 min肌注阿托品0.5 mg，口服鲁米那0.09 mg,可待 因0.03 mg，以达到镇静、减少呼吸道分泌物的作用。
3.1.4 仔细检查纤支镜、导管、导线及抗痨凝胶。备好胸片。
3.2 术中配合及护理
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3.2.1 嘱患者平卧于手术床，平静呼吸，全身放松。
3.2.2 纤支镜插入气管的瞬间，病人常有窒息感，嘱其张口呼吸，给 予安慰。部分病人出现口唇紫绀，立即给予吸氧，以改善缺氧情况。
3.2.3 纤支镜进入过程中，患者有咽部异物感，常引起咳嗽，可从镜 内注入2%利多卡因1，2 ml，减轻咳嗽反应。
3.3 术后护理
3.3.1 术后少说话，以免加重咽喉炎症。
3.3.3 将介入所用的凝胶剂给病人看颜色，让其做到胸中有数，以 免咯 出凝胶剂时(RFP或RFT的凝胶剂呈红色胶冻状)，误以为是咯血，造成不必要的紧张。
3.3.4 嘱患者避免用力咳嗽。一方面预防出血，另一方面避免将注入 的药物咯出。
, 百拇医药
3.3.5 术后少量痰血者不需特殊处理，大咯血时要配合医生积极抢救 。
作者简介：章红宇(1963-)，女，安徽省绩溪县人，护师，中专。
参考文献：
[1] 张晓露.纤支镜段滴入克矽平治疗矽肺的护理体会[J].实用护理杂志，199 5，11(10)：6-7.
[2] 江开勇.支气管灌洗加抗生素治疗肺脓肿及支扩45例分析[J].内镜，1994，( 6)：338-340.
收稿日期：2000-06-19, http://www.100md.com
单位：章红宇(安徽省肺科医院，安徽 合肥 230022)；方玉琴(安徽省歙县中医院，安徽 歙 县 245200)
关键词：
实用护理杂志001210 中图分类号：R521 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)12-0014- 01
1998年10月以来，我院开展了纤维支气管镜导管介入，药物栓塞治疗肺结核空洞的新技术。 这项新技术对肺结核空洞的关闭、耐多药结核病的治疗取得了显著的疗效。
1 临床资料
1998年10月～2000年5月，我院共做纤支镜导管介入药栓治疗肺结核空洞116例。病人总数 52例，男性34例，女性18例，年龄25～72岁，平均年龄36岁。
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2 治疗方法
应用Olympus Type XT30型纤支镜。病人经常规术前准备，常规咽、喉部麻醉后，平卧于手 术台。根据胸部正侧位胸片及胸部CT片，大致确定空洞所在叶、段。纤支镜经鼻腔(少数经 口腔)插入气管，到达空洞所在叶、段支气管口，从钳道插入带有金属导线的导管，在X线引 导下进一步插入导管，抵达空洞引流支气管，拔出金属导线，从导管中注入泛影葡胺5 ml,X 线下见造影剂进入空洞后，注入含有抗痨药物的凝胶剂数毫升(根据空洞大小，计算注入量 )。然后取出导管，退出纤支镜。嘱患者反引流位休息30 min，尽量不咳嗽，让药物在空洞 时间延长，1～2周给药1次。
纤支镜导管介入药物栓塞术 的特点是：(1)将纤支镜与X线联用，进入空洞的目标准确；(2)抗结核凝胶剂有 粘滞度，比水制剂引起的咳嗽少，不易引起肺结核的支气管路播散，同时选药灵活，可根据 病人的药敏报告单，选择对其敏感的药物，这样可以提高疗效。(3)药物在空洞局部呈高浓 度，对杀灭结核菌有利，血药呈低浓度曲线，因而全身副反应小，对肝、肾功能受损者也可 使用[1，2]。
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3 护理体会
3.1 术前病人与物品准备
3.1.1 初次接受此项治疗的病人，多数有心理恐惧。为了让病人配合 治疗，耐心向病人讲解操作过程，请接受过这种治疗的病人来现身说法，使病人打消顾虑， 消除紧张、害怕心理，以良好的身心状态配合治疗。
3.1.2 术前禁食。做碘过敏试验。了解有无麻醉药过敏史。常规血压 、心电图检查。
3.1.3 术前30 min肌注阿托品0.5 mg，口服鲁米那0.09 mg,可待 因0.03 mg，以达到镇静、减少呼吸道分泌物的作用。
3.1.4 仔细检查纤支镜、导管、导线及抗痨凝胶。备好胸片。
3.2 术中配合及护理
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3.2.1 嘱患者平卧于手术床，平静呼吸，全身放松。
3.2.2 纤支镜插入气管的瞬间，病人常有窒息感，嘱其张口呼吸，给 予安慰。部分病人出现口唇紫绀，立即给予吸氧，以改善缺氧情况。
3.2.3 纤支镜进入过程中，患者有咽部异物感，常引起咳嗽，可从镜 内注入2%利多卡因1，2 ml，减轻咳嗽反应。
3.3 术后护理
3.3.1 术后少说话，以免加重咽喉炎症。
3.3.3 将介入所用的凝胶剂给病人看颜色，让其做到胸中有数，以 免咯 出凝胶剂时(RFP或RFT的凝胶剂呈红色胶冻状)，误以为是咯血，造成不必要的紧张。
3.3.4 嘱患者避免用力咳嗽。一方面预防出血，另一方面避免将注入 的药物咯出。
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3.3.5 术后少量痰血者不需特殊处理，大咯血时要配合医生积极抢救 。
作者简介：章红宇(1963-)，女，安徽省绩溪县人，护师，中专。
参考文献：
[1] 张晓露.纤支镜段滴入克矽平治疗矽肺的护理体会[J].实用护理杂志，199 5，11(10)：6-7.
[2] 江开勇.支气管灌洗加抗生素治疗肺脓肿及支扩45例分析[J].内镜，1994，( 6)：338-340.
收稿日期：2000-06-19, http://www.100md.com