如何把不良的病情转达给癌症患者
作者：金宗兰
单位：安徽医科大学附属医院，安徽 合肥 230022
关键词：
实用护理杂志001227 中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)12-0037- 01
我科自1997年起对癌症患者给予心理疏导，一般由主 任医师或主治医师、责任组长、责任护士参加，负责对癌症患者的心理咨询和心理支持。激 发患者潜在的生存意识，提高肌体抗病能力[1]，收到良好效果，具体措施如下。
1 时间安排
在明确诊断为癌症后再告诉患者。首先由责任护士从侧面了解患者对自己所患疾病的了解情 况，再根据患者的性格特点予以疏导。对心胸开阔、心理素质好，经手术可望达到良好效果 的 早期患者，术前告之。对性格内向，焦虑明显或对癌症持否认态度的患者，因人而异，因势 利导，给他们充分的时间做好心理准备，稳定情绪后少数患者可在术前告之，多数患者可在 术后告之。以便让他们进一步接受术后的化疗或放疗。
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2 方式
心理疏导的地点最好选在安静、无人打扰、便于与人交谈的办公室，首先以谈话的方式与病 人交谈，语言和蔼，态度诚恳，让患者表达内心真实的感受，然后以简洁的语言但又不过于 直接了当地告诉患者真实的诊断，给患者看有关疾病的简介，举例说明患过同类疾病患者如 何在医护人员的帮助下树立信心，战胜疾病，重返工作岗位的事实。接下来给病人一段时间 进行思考和情感流露，此时患者可能是沉默不语，可能是烦躁不安，也可能持否认态度，当 患者度过一段时间的心理危机后，再告诉他要相信科学。只要树立信心，配合治疗就有治愈 的希望。如方便时可请患过同类疾病的患者现身说教，增加病人的信任感，安全感。
3 结果
我科1997年1月～1999年8月共收治泌尿系癌症患者65例，其中有3例入院时发现癌肿广泛 转移，9例家人坚持不让患者知道真实的诊断，实行保护性医疗措施外，其余53例患者均在 我们的正确指导下接受手术治疗，术后很好地配合化疗和放疗。53例患者中随访45例，除1 人死亡之外，其余44例患者有的边治疗边工作，有的已治愈。如1例35岁的肾癌患者，刚入 院时已猜测到自己所患疾病，但家人强烈要求医护人员不要告诉患者实情，他在孤独无助情 况下写下遗书准备以自杀的方式来结束自己的生命。我们发现后及时给他心理上的支持，告 诉他一侧肾脏切除术后并不影响机体代谢平衡和生理功能，保护生命，保护健康是自己赋予 家庭和社会的责任和义务，从而使他改变了原来错误的思想认识，心情豁然开朗，重新燃起 生活的希望。
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4 体会
在科学知识不断普及和人们自我保健能力不断增强的今天，很多癌症患者，通过检查内容， 治疗用药以及医护人员和家属的言谈举止中即可猜测到自己所患疾病，而大多数癌症患者希 望知道自己的病情和治疗，这些信息可以增强其心理自治性，提高对未来的预测性，尤其是 那些早期发现的癌症患者，他们尽早获得这些信息可以争取时间和机会选择治疗方案[ 2]。如果由于保护性医疗措施，不能把真实的诊断告诉患者，必然增加了其恐惧感，患 者被动地接受治疗和护理又将产生不安全感，而家属生怕自己的亲人远离自己而去，悲观失 望的情绪势必加重了患者的心理负担，影响治疗效果。患者不仅要忍受来自躯体上的痛苦， 还要承受心理上的巨大压力，势必使患者的精神处于崩溃的边缘。因此，给癌症患者心理上 的支持，帮助其树立信心，战胜疾病是至关重要的。
作者简介：金宗兰(1963-)，女，安徽濉溪县人，主管护师，大专。参考文献：
[1] 王建平，陈仲庚，崔俊南.癌症病人的心理健康状况及影响因素分析[J].中 国临床心理学杂志，1997，5(1)：28.
[2] 曾德春，余晓梅.心理因素与癌症[J].山西护理杂志，1998，12(2)：62.
收稿日期：2000-06-23, http://www.100md.com
单位：安徽医科大学附属医院，安徽 合肥 230022
关键词：
实用护理杂志001227 中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)12-0037- 01
我科自1997年起对癌症患者给予心理疏导，一般由主 任医师或主治医师、责任组长、责任护士参加，负责对癌症患者的心理咨询和心理支持。激 发患者潜在的生存意识，提高肌体抗病能力[1]，收到良好效果，具体措施如下。
1 时间安排
在明确诊断为癌症后再告诉患者。首先由责任护士从侧面了解患者对自己所患疾病的了解情 况，再根据患者的性格特点予以疏导。对心胸开阔、心理素质好，经手术可望达到良好效果 的 早期患者，术前告之。对性格内向，焦虑明显或对癌症持否认态度的患者，因人而异，因势 利导，给他们充分的时间做好心理准备，稳定情绪后少数患者可在术前告之，多数患者可在 术后告之。以便让他们进一步接受术后的化疗或放疗。
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2 方式
心理疏导的地点最好选在安静、无人打扰、便于与人交谈的办公室，首先以谈话的方式与病 人交谈，语言和蔼，态度诚恳，让患者表达内心真实的感受，然后以简洁的语言但又不过于 直接了当地告诉患者真实的诊断，给患者看有关疾病的简介，举例说明患过同类疾病患者如 何在医护人员的帮助下树立信心，战胜疾病，重返工作岗位的事实。接下来给病人一段时间 进行思考和情感流露，此时患者可能是沉默不语，可能是烦躁不安，也可能持否认态度，当 患者度过一段时间的心理危机后，再告诉他要相信科学。只要树立信心，配合治疗就有治愈 的希望。如方便时可请患过同类疾病的患者现身说教，增加病人的信任感，安全感。
3 结果
我科1997年1月～1999年8月共收治泌尿系癌症患者65例，其中有3例入院时发现癌肿广泛 转移，9例家人坚持不让患者知道真实的诊断，实行保护性医疗措施外，其余53例患者均在 我们的正确指导下接受手术治疗，术后很好地配合化疗和放疗。53例患者中随访45例，除1 人死亡之外，其余44例患者有的边治疗边工作，有的已治愈。如1例35岁的肾癌患者，刚入 院时已猜测到自己所患疾病，但家人强烈要求医护人员不要告诉患者实情，他在孤独无助情 况下写下遗书准备以自杀的方式来结束自己的生命。我们发现后及时给他心理上的支持，告 诉他一侧肾脏切除术后并不影响机体代谢平衡和生理功能，保护生命，保护健康是自己赋予 家庭和社会的责任和义务，从而使他改变了原来错误的思想认识，心情豁然开朗，重新燃起 生活的希望。
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4 体会
在科学知识不断普及和人们自我保健能力不断增强的今天，很多癌症患者，通过检查内容， 治疗用药以及医护人员和家属的言谈举止中即可猜测到自己所患疾病，而大多数癌症患者希 望知道自己的病情和治疗，这些信息可以增强其心理自治性，提高对未来的预测性，尤其是 那些早期发现的癌症患者，他们尽早获得这些信息可以争取时间和机会选择治疗方案[ 2]。如果由于保护性医疗措施，不能把真实的诊断告诉患者，必然增加了其恐惧感，患 者被动地接受治疗和护理又将产生不安全感，而家属生怕自己的亲人远离自己而去，悲观失 望的情绪势必加重了患者的心理负担，影响治疗效果。患者不仅要忍受来自躯体上的痛苦， 还要承受心理上的巨大压力，势必使患者的精神处于崩溃的边缘。因此，给癌症患者心理上 的支持，帮助其树立信心，战胜疾病是至关重要的。
作者简介：金宗兰(1963-)，女，安徽濉溪县人，主管护师，大专。参考文献：
[1] 王建平，陈仲庚，崔俊南.癌症病人的心理健康状况及影响因素分析[J].中 国临床心理学杂志，1997，5(1)：28.
[2] 曾德春，余晓梅.心理因素与癌症[J].山西护理杂志，1998，12(2)：62.
收稿日期：2000-06-23, http://www.100md.com