门诊病人开展健康教育的探索与实践
作者：雷红丽 王伟洁
单位：第四军医大学唐都医院 门诊部，陕西 西安 710038
关键词：
实用护理杂志001232 中图分类号：R47；G712 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)12- 0045-02
随着医学科学的发展及疾病谱的改变，人们的就医观念及就诊时的需求心理发生了巨大变化 ，他们不仅仅要求就诊时得到疾病的治疗，更希望得到相关知识的指导，但门诊怎样才能为 病人提供高质高效的护理服务，满足病人的身心整体需要呢?怎样充分发挥门诊社区医疗服 务中心的作用呢?为此，从1999年2月始，我们制定了《健康教育处方》，为门诊病人进行了 系统的健康教育，收到了良好的效果，现介绍如下。
1 思路
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健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采纳有利于健康的行 为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量 [1]。为了达到这一目标，保证教育工作切实落实，提高门诊护理服务质量，针对 门诊具体情况，首先，我们在人员及排班上进行了调整，挂号窗口及导医咨询台各设立1名 主管护师负责分诊、咨询工作；对内、外科治疗室护士采取弹性排班：一般治疗高峰在10～ 11时，而8～10时这一时间段工作量较少，这时，各室各抽1，2名护士在候诊大厅进行健康 宣教及导医工作，护士长负责检查、督促及进行必要的补充。另外，我们组织了全体护士编 写了常见病、多发病、慢性病的健康教育处方，打印成册，分发给病人，供病人自学之用。
2 健康教育的形式
2.1 赠送《健康教育处方》。患者挂号时，给每位患者赠送1本《健康教育处方》，通过阅读，患者可了解常见病、多发 病的自我调护知识等。这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性病人，他们久病后积累了 不少医学知识，对健康教育的期望值也较高。
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2.2 组织专题讲座。每周三上午9～10时利用病人及家属候诊相对集中时，组织糖尿病、冠心病等专题知识讲座 ，讲解有关疾病发生、发展、治疗、转归、注意事项等内容。
2.3 个别指导。针对病人知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对病人进行一对一指导，耐心、准确回 答并解释病人提出的问题，特别是对文盲、年老体弱、理解力差的患者，给予有效、正确的 指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受病人欢迎的方法。
2.4 健康教育宣传栏。利用各候诊厅宣传栏，定期宣传不同季节常见病、多发病的预防知识，以强化人们的卫生保 健意识，理解健康意义。
3 健康教育的方法及内容
3.1 就诊前教育。患者一进入门诊大厅，只要是非抢救病人，健康宣教便可进行。内容包括：挂号、分诊处仔 细了解病情，认真回答患者提出的各种问题，提高挂号质量；导医护士主动热情迎接病人， 介绍医院环境，指明就医方向，消除病人对医院的陌生感；在患者候诊期间， 分诊护士要为病人提供工作人员服务质量信息，主动介绍坐 诊医师、教授情况，使病人相信医生会全心全意治疗他的病，及时通告各诊室诊病进展情况 ，使病人心中有数，并通过电视、录相、宣传栏等，介绍就医须知、各科方位、宣传疾病保 健及防治知识等，使他们在候诊期间一方面可接受卫生保健知识，另一方面可减少候诊过程 中的焦虑、烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。
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3.2 检查、治疗过程中的健康教育。病人诊病结束后，下一步进行的是各种检查、治疗。这时，护士便可结合病人的具体病情， 在进行各种诊治操作过程中，进行个别宣教。内容包括：疾病发病原因、治疗方法、并发症 预防、自我护理常识、饮食调护、用药常识及注意事项等，对这些方面应系统教育，并帮助 病人识别疾病的危险信号及自救常识。如：对糖尿病病人，教会病人及家属进行胰岛素自我 注射、尿糖测定、饮食控制的方法；对慢性支气管炎长期卧床的病人，帮助病人拍背、拍胸 ，教会病人有效咯痰等。
3.3 离诊时教育。病人诊治结束准备离院前，护士应向病人及家属交代回家后的注意事项；介绍活动与休息的 关系，有关锻炼方法；继续用药的用量、服法及注意事项；复诊时间及方法以及同医院联络 的办法等。针对患者具体情况，对择医行为非常强烈的患者，他们一方面希望得到最好的专 家、教授诊治，另一方面又希望能够保证其病情诊治的连续性，为此，我们提前为病人预约 好下次复诊的医师，解除了患者的后顾之忧，患者满意离去。
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4 效果
4.1 建立了共同参与型护患关系，护士自身素质得到了提高。由于护士对病人就诊的全过程进行了系统的指导与交流，护士不仅了解了病人的心理，有针 对性地解除病人的实际问题，也使病人感到护士在认真考虑他们的问题，增加了病人对护士 的信任感，护士对工作的责任感，融洽了护患关系。在施教中，遇有新问题又激励护士去学 习、去探索，拓展了知识面，有利于护士整体素质的提高。
4.2 病人满意度提高。用《健康教育处方》及个别交谈、指导等对门诊病人进行健康教育，通过与病人交谈、定期 发放 服务态度及护理质量调查表，广泛征求病人意见，使病人对健康教育非常欢迎，对常见病 、慢性病的自我护理及保健知识的掌握率达到80%，对护理工作的满意率达到99%。
5 讨论
5.1 门诊开展健康教育有利于医院自身发展。健康教育是医院的重要职能，在当今医疗市场竞争日趋强烈的情况下，如何真正开展“以病 人为中心”，为病人提供高质量的护理服务，其内涵就是满足病人的身心整体需要。通过为 门诊病人提供分诊、挂号、候诊期间、就诊、检查、治疗期间、离诊后各阶段的信息及知识 ，最大限度地满足了病人的需求；同时又沟通了医院与公众的关系，提高了公众对医院的信 任感，扩大了医院的影响，为医院自身发展创造了良好的社会环境。
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5.2 门诊开展健康教育有待进一步完善。在临床深入开展整体护理的大趋势下，如何满足门诊病人的身心整体需要呢?开展健康教育 是一个契机。但是，门诊护士作为健康教育者的角色还没有得到充分体现，如个别护士认识 不足，不认为健康教育是护士的职责；个别护士缺乏与病人及家属沟通交流的技巧及能力等 。因此，提高护理人员对健康教育重要性的认识及相关能力，应是今后护理管理及继续教育 着重解决的问题。
a作者简介：雷红丽(1968-)，女，护师，护士长。
参考文献：
[1] 彭刚艺.试论护士健康教育职能的强化[J].护士进修杂志，1999，14(1)：3 7-38.
收稿日期：2000-03-17, 百拇医药
单位：第四军医大学唐都医院 门诊部，陕西 西安 710038
关键词：
实用护理杂志001232 中图分类号：R47；G712 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)12- 0045-02
随着医学科学的发展及疾病谱的改变，人们的就医观念及就诊时的需求心理发生了巨大变化 ，他们不仅仅要求就诊时得到疾病的治疗，更希望得到相关知识的指导，但门诊怎样才能为 病人提供高质高效的护理服务，满足病人的身心整体需要呢?怎样充分发挥门诊社区医疗服 务中心的作用呢?为此，从1999年2月始，我们制定了《健康教育处方》，为门诊病人进行了 系统的健康教育，收到了良好的效果，现介绍如下。
1 思路
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健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采纳有利于健康的行 为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量 [1]。为了达到这一目标，保证教育工作切实落实，提高门诊护理服务质量，针对 门诊具体情况，首先，我们在人员及排班上进行了调整，挂号窗口及导医咨询台各设立1名 主管护师负责分诊、咨询工作；对内、外科治疗室护士采取弹性排班：一般治疗高峰在10～ 11时，而8～10时这一时间段工作量较少，这时，各室各抽1，2名护士在候诊大厅进行健康 宣教及导医工作，护士长负责检查、督促及进行必要的补充。另外，我们组织了全体护士编 写了常见病、多发病、慢性病的健康教育处方，打印成册，分发给病人，供病人自学之用。
2 健康教育的形式
2.1 赠送《健康教育处方》。患者挂号时，给每位患者赠送1本《健康教育处方》，通过阅读，患者可了解常见病、多发 病的自我调护知识等。这种方法特别适用于有一定文化程度的慢性病人，他们久病后积累了 不少医学知识，对健康教育的期望值也较高。
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2.2 组织专题讲座。每周三上午9～10时利用病人及家属候诊相对集中时，组织糖尿病、冠心病等专题知识讲座 ，讲解有关疾病发生、发展、治疗、转归、注意事项等内容。
2.3 个别指导。针对病人知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对病人进行一对一指导，耐心、准确回 答并解释病人提出的问题，特别是对文盲、年老体弱、理解力差的患者，给予有效、正确的 指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受病人欢迎的方法。
2.4 健康教育宣传栏。利用各候诊厅宣传栏，定期宣传不同季节常见病、多发病的预防知识，以强化人们的卫生保 健意识，理解健康意义。
3 健康教育的方法及内容
3.1 就诊前教育。患者一进入门诊大厅，只要是非抢救病人，健康宣教便可进行。内容包括：挂号、分诊处仔 细了解病情，认真回答患者提出的各种问题，提高挂号质量；导医护士主动热情迎接病人， 介绍医院环境，指明就医方向，消除病人对医院的陌生感；在患者候诊期间， 分诊护士要为病人提供工作人员服务质量信息，主动介绍坐 诊医师、教授情况，使病人相信医生会全心全意治疗他的病，及时通告各诊室诊病进展情况 ，使病人心中有数，并通过电视、录相、宣传栏等，介绍就医须知、各科方位、宣传疾病保 健及防治知识等，使他们在候诊期间一方面可接受卫生保健知识，另一方面可减少候诊过程 中的焦虑、烦躁心理，保持心情愉快，主动配合医生诊治。
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3.2 检查、治疗过程中的健康教育。病人诊病结束后，下一步进行的是各种检查、治疗。这时，护士便可结合病人的具体病情， 在进行各种诊治操作过程中，进行个别宣教。内容包括：疾病发病原因、治疗方法、并发症 预防、自我护理常识、饮食调护、用药常识及注意事项等，对这些方面应系统教育，并帮助 病人识别疾病的危险信号及自救常识。如：对糖尿病病人，教会病人及家属进行胰岛素自我 注射、尿糖测定、饮食控制的方法；对慢性支气管炎长期卧床的病人，帮助病人拍背、拍胸 ，教会病人有效咯痰等。
3.3 离诊时教育。病人诊治结束准备离院前，护士应向病人及家属交代回家后的注意事项；介绍活动与休息的 关系，有关锻炼方法；继续用药的用量、服法及注意事项；复诊时间及方法以及同医院联络 的办法等。针对患者具体情况，对择医行为非常强烈的患者，他们一方面希望得到最好的专 家、教授诊治，另一方面又希望能够保证其病情诊治的连续性，为此，我们提前为病人预约 好下次复诊的医师，解除了患者的后顾之忧，患者满意离去。
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4 效果
4.1 建立了共同参与型护患关系，护士自身素质得到了提高。由于护士对病人就诊的全过程进行了系统的指导与交流，护士不仅了解了病人的心理，有针 对性地解除病人的实际问题，也使病人感到护士在认真考虑他们的问题，增加了病人对护士 的信任感，护士对工作的责任感，融洽了护患关系。在施教中，遇有新问题又激励护士去学 习、去探索，拓展了知识面，有利于护士整体素质的提高。
4.2 病人满意度提高。用《健康教育处方》及个别交谈、指导等对门诊病人进行健康教育，通过与病人交谈、定期 发放 服务态度及护理质量调查表，广泛征求病人意见，使病人对健康教育非常欢迎，对常见病 、慢性病的自我护理及保健知识的掌握率达到80%，对护理工作的满意率达到99%。
5 讨论
5.1 门诊开展健康教育有利于医院自身发展。健康教育是医院的重要职能，在当今医疗市场竞争日趋强烈的情况下，如何真正开展“以病 人为中心”，为病人提供高质量的护理服务，其内涵就是满足病人的身心整体需要。通过为 门诊病人提供分诊、挂号、候诊期间、就诊、检查、治疗期间、离诊后各阶段的信息及知识 ，最大限度地满足了病人的需求；同时又沟通了医院与公众的关系，提高了公众对医院的信 任感，扩大了医院的影响，为医院自身发展创造了良好的社会环境。
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5.2 门诊开展健康教育有待进一步完善。在临床深入开展整体护理的大趋势下，如何满足门诊病人的身心整体需要呢?开展健康教育 是一个契机。但是，门诊护士作为健康教育者的角色还没有得到充分体现，如个别护士认识 不足，不认为健康教育是护士的职责；个别护士缺乏与病人及家属沟通交流的技巧及能力等 。因此，提高护理人员对健康教育重要性的认识及相关能力，应是今后护理管理及继续教育 着重解决的问题。
a作者简介：雷红丽(1968-)，女，护师，护士长。
参考文献：
[1] 彭刚艺.试论护士健康教育职能的强化[J].护士进修杂志，1999，14(1)：3 7-38.
收稿日期：2000-03-17, 百拇医药