头皮下积液积血采用负压引流治疗60例
作者：张爱华 付新爱 安玉华
单位：山东省菏泽地区人民医院，山东 菏泽 274031
关键词：
实用护理杂志001223 中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)12-0035- 01
头皮下积液积血是颅脑手术后及脑外伤后常见的并发症，如不及时处理，易导致感染。治疗 的关键在于尽快有效地清除头皮下血肿及积液，及时闭合死腔，防止感染。传统的治疗方 法是用无菌针抽出积血积液，然后加压包扎，由于加压包扎效果不理想，导致积血积液复发 ，反复抽吸，易增加感染机会，故治疗效果不理想。自1998年2月以来，我们采用负压持 续引流效果较前满意，现将负压引流治疗方法介绍如下。
1 临床资料与方法
, 百拇医药
1.1 临床资料：本组60例，其中男52例，女8例，年龄9个月～76岁，平 均32岁。(1)头颅外伤后引起头皮下血肿38例；(2)脑瘤及脑出血手术引起头皮下积血积液 6例；(3)颅骨修补术后引起的头皮下积血积液16例。
1.2 负压引流方法：使用时，在头皮下积液积血最低位，用静脉留置针 穿刺后接负压引流器。静脉留置针是普通输液静脉留置针，是带针芯的硅胶管，负压引流器 是普通胃肠减压用的负压引流器，负压可调整，无菌。头皮穿刺处只需普通包扎，无需加压 。
2 结果
60例无1例发生感染，一次负压引流成功率为96%(2例因针头堵塞行二次穿刺)。引流时间平 均不超过2 d,无1例复发。
3 护理
3.1 头皮下积血积液病人，一般神志清，在操作前首先做好心理护理， 取得病人的合作。
, 百拇医药
3.2 穿刺部位：做好皮肤准备，常规备皮后用KX超强消毒剂5 g/kg水 溶液擦洗2遍，再用碘酊严格消毒3遍后行无菌操作。
3.3 引流期的护理
3.3.1 保持引流管的通畅，经常用双手距穿刺部位10 cm处交替挤压引 流管，以防血块堵塞引流管及针头。
3.3.2 保持适当负压：负压的大小以能吸引出积血积液，且不使留置 针堵塞为准，经常观察引流器上的孔是否塞紧，引流器内的血液是否满，如引流液已满应及 时更换引流器。
3.3.3 观察引流管各个接头是否牢固，避免扭曲、脱落，如留置针有 堵塞应及时更换。
4 讨论
头皮下积液或血肿多是由于手术中行帽状腱膜下游离，导致帽状腱膜下形成腔隙，由于腱膜 下层疏松，积血积液在此积聚，逐渐扩大，导致感染。传统的治疗方法多采用头皮下穿刺抽 吸，然后加压包扎的办法。虽然一次可将血肿抽净，但由于头部形状不规则，加压包扎很难 使帽状腱膜下腔隙完全闭合，故导致积血积液易复发，反复抽吸易导致感染，而利用负压吸 引治疗头皮下积血积液，可在短期内吸尽头皮下积血积液，持续负压吸引能使帽状腱膜下腔 形成负压，帽状腱膜下腔闭塞，减少了积血积液再次聚集的机会，同时，由于死腔闭合，使 帽 状腱膜与以下软组织很快粘连，彻底消除死腔，杜绝了积血积液的复发机会。该操作无菌、 封闭，一般只需一次穿刺，减少了多次穿刺造成的感染。由于操作简单，不需加压包 扎，易及时观察头皮下积液消退情况。这种治疗方法不需要特殊的设备，且缩短了治疗时间 ，为病人节省了治疗费用。
作者简介：张爱华(1954-)，女，主管护师，护士长。
收稿日期：2000-07-28, 百拇医药
单位：山东省菏泽地区人民医院，山东 菏泽 274031
关键词：
实用护理杂志001223 中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)12-0035- 01
头皮下积液积血是颅脑手术后及脑外伤后常见的并发症，如不及时处理，易导致感染。治疗 的关键在于尽快有效地清除头皮下血肿及积液，及时闭合死腔，防止感染。传统的治疗方 法是用无菌针抽出积血积液，然后加压包扎，由于加压包扎效果不理想，导致积血积液复发 ，反复抽吸，易增加感染机会，故治疗效果不理想。自1998年2月以来，我们采用负压持 续引流效果较前满意，现将负压引流治疗方法介绍如下。
1 临床资料与方法
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1.1 临床资料：本组60例，其中男52例，女8例，年龄9个月～76岁，平 均32岁。(1)头颅外伤后引起头皮下血肿38例；(2)脑瘤及脑出血手术引起头皮下积血积液 6例；(3)颅骨修补术后引起的头皮下积血积液16例。
1.2 负压引流方法：使用时，在头皮下积液积血最低位，用静脉留置针 穿刺后接负压引流器。静脉留置针是普通输液静脉留置针，是带针芯的硅胶管，负压引流器 是普通胃肠减压用的负压引流器，负压可调整，无菌。头皮穿刺处只需普通包扎，无需加压 。
2 结果
60例无1例发生感染，一次负压引流成功率为96%(2例因针头堵塞行二次穿刺)。引流时间平 均不超过2 d,无1例复发。
3 护理
3.1 头皮下积血积液病人，一般神志清，在操作前首先做好心理护理， 取得病人的合作。
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3.2 穿刺部位：做好皮肤准备，常规备皮后用KX超强消毒剂5 g/kg水 溶液擦洗2遍，再用碘酊严格消毒3遍后行无菌操作。
3.3 引流期的护理
3.3.1 保持引流管的通畅，经常用双手距穿刺部位10 cm处交替挤压引 流管，以防血块堵塞引流管及针头。
3.3.2 保持适当负压：负压的大小以能吸引出积血积液，且不使留置 针堵塞为准，经常观察引流器上的孔是否塞紧，引流器内的血液是否满，如引流液已满应及 时更换引流器。
3.3.3 观察引流管各个接头是否牢固，避免扭曲、脱落，如留置针有 堵塞应及时更换。
4 讨论
头皮下积液或血肿多是由于手术中行帽状腱膜下游离，导致帽状腱膜下形成腔隙，由于腱膜 下层疏松，积血积液在此积聚，逐渐扩大，导致感染。传统的治疗方法多采用头皮下穿刺抽 吸，然后加压包扎的办法。虽然一次可将血肿抽净，但由于头部形状不规则，加压包扎很难 使帽状腱膜下腔隙完全闭合，故导致积血积液易复发，反复抽吸易导致感染，而利用负压吸 引治疗头皮下积血积液，可在短期内吸尽头皮下积血积液，持续负压吸引能使帽状腱膜下腔 形成负压，帽状腱膜下腔闭塞，减少了积血积液再次聚集的机会，同时，由于死腔闭合，使 帽 状腱膜与以下软组织很快粘连，彻底消除死腔，杜绝了积血积液的复发机会。该操作无菌、 封闭，一般只需一次穿刺，减少了多次穿刺造成的感染。由于操作简单，不需加压包 扎，易及时观察头皮下积液消退情况。这种治疗方法不需要特殊的设备，且缩短了治疗时间 ，为病人节省了治疗费用。
作者简介：张爱华(1954-)，女，主管护师，护士长。
收稿日期：2000-07-28, 百拇医药