手术室中护生带教模式改革的探讨
作者：梁靖 梁容 卢云媚 邓丽珍
单位：中山医科大学附属肿瘤医院 手术室，广东 广州 510060
关键词：
实用护理杂志001231 中图分类号：R47；G642.41 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)12-0044-01
1 确立目标，制订带教计划
以培养护生良好的医德素质，在实践中运用所学到的理论知识提高独立思考和独立工作的能 力为总目标[1]。 根据本科室的工作特点、性质及教学环境、师资水平分析、估计，拟订以下计划：
1.1 带教方式：由总带教老师指导，实行一带一。
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1.2 教师选择：带教老师必须在本科工作5年以上，并且具有责任心强、耐心负责、认真钻研专业技术及理 论知识较丰富的护师以上人员。
1.3 实习时间及内容安排：临床带教的质量与实习时间的合理安排是实现培养目标，决定实习质量的高低及其关键的 阶段[2]。因此，在有限的4周实习时间里，作出详细、具体的安排如下：第1周， 让学生熟悉环境，了解手术室基本理论知识，操作规程。第2、3周，在全面了解基本知识的基础上，开展整体护理实习，写1份完整的护理病历。第4周，继续实施整体护理，交作业 ，作好评估工作。
2 计划实施
2.1 了解手术室基本知识：每批学生由总带教老师首先介绍环境、各项 规章制度、工作性质、特点以及手术室护生基本素质，消除其紧张心理。介绍医疗设施的 布局，无菌区与非无菌区的划分，常用药物的放置及常用器械的名称、用途、使用方法和保 养，各种敷料的规格、制作，常用手术包的打法和各种物品的消毒方法以及空气消毒法。安 排固定带 教老师通过示范使学生掌握正确的手臂消毒法，开无菌手术包的操作方法，无菌手术衣、手 套的穿戴方法，无菌物品正确传递和无菌器械台的使用管理。
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2.2 实施整体护理带教：此阶段不断加强和巩固基本理论知识，并运用护理程序对4，5例手术病例实施包括术前、术 中、术后、整体护理。
2.2.1 术前访视和评估：在老师选好病例后，术前1天和老师一起前往病房阅读病历了解病人的情况、手术名称、麻 醉方式、病人各系统状态；各项生化检查情况及社会背景、精神状态、经济状况、职业、生 活习惯、对疾病的认知程度等。取得第一手材料，了解病人对手术的顾虑，要求学生针对不 同的心理，做好耐心、细致的解释工作，讲解手术的必要性及预后情况。简单介绍手术经过 、有关麻醉知识、术中有何感觉、怎样配合等，消除病人对手术和麻醉的恐惧感，使其以最 佳的状态接受手术。
2.2.2 确定护理问题、制订护理计划：在老师的指导下，学生根据收集资料和手术种类可能出现的情况，找出常见护理问题(如恐 惧、潜在性电灼伤、体位性损伤等)，根据存在或潜在的护理问题，制订术中相应的护理措 施，填写在护理计划单上，并将制订的护理计划贯穿于整个手术过程中。在老师指导下，学 生用所掌握的知识观察病情，配合手术，发现问题，果断作出正确判断和处理，使手术顺利 完成。
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2.2.3 术后随访：术后随访有助于学生评估手术中的护理效果，一般术后第2天进行。对特殊病人，于当天或 术后几天多次随访，向病人介绍手术情况，查看有无并发症，并一一作好记录。
2.3 对教与学效果评价
2.3.1 出科前，由护士长、主管带教老师对学生学习内容及护理记录 进行检查、指导，对学生在整个实习中有一个比较全面的评价。评价依据是：(1)是否 全面了解手术室基本知识，无菌操作掌握程度如何；(2)实施整体护理时，对病人是否进行 耐心的指导和宣教，对病人的症状反应是否进行仔细观察；(3)制订护理计划是否合理；(4) 各种记录是否及时准确。
2.3.2 带教老师与护生进行座谈，对护生实习中的问题进行总结，征 求护生对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高带教质量。
作者简介：梁靖(1965-)，女，主管护师，大专。
参考文献：
[1] 姜淑敏，刁桂英，吕锡珠.两届中专护生社区护理实习带教初探[J].中华护 理杂志，1998，33(7)：402.
[2] 孙兰英，杨旭跃，胡秀琴.定人阶梯式带教法在手术室带教工作中的应用[J] .中华护理杂志，1998，33(3)：162.
收稿日期：2000-03-10, 百拇医药
单位：中山医科大学附属肿瘤医院 手术室，广东 广州 510060
关键词：
实用护理杂志001231 中图分类号：R47；G642.41 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)12-0044-01
1 确立目标，制订带教计划
以培养护生良好的医德素质，在实践中运用所学到的理论知识提高独立思考和独立工作的能 力为总目标[1]。 根据本科室的工作特点、性质及教学环境、师资水平分析、估计，拟订以下计划：
1.1 带教方式：由总带教老师指导，实行一带一。
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1.2 教师选择：带教老师必须在本科工作5年以上，并且具有责任心强、耐心负责、认真钻研专业技术及理 论知识较丰富的护师以上人员。
1.3 实习时间及内容安排：临床带教的质量与实习时间的合理安排是实现培养目标，决定实习质量的高低及其关键的 阶段[2]。因此，在有限的4周实习时间里，作出详细、具体的安排如下：第1周， 让学生熟悉环境，了解手术室基本理论知识，操作规程。第2、3周，在全面了解基本知识的基础上，开展整体护理实习，写1份完整的护理病历。第4周，继续实施整体护理，交作业 ，作好评估工作。
2 计划实施
2.1 了解手术室基本知识：每批学生由总带教老师首先介绍环境、各项 规章制度、工作性质、特点以及手术室护生基本素质，消除其紧张心理。介绍医疗设施的 布局，无菌区与非无菌区的划分，常用药物的放置及常用器械的名称、用途、使用方法和保 养，各种敷料的规格、制作，常用手术包的打法和各种物品的消毒方法以及空气消毒法。安 排固定带 教老师通过示范使学生掌握正确的手臂消毒法，开无菌手术包的操作方法，无菌手术衣、手 套的穿戴方法，无菌物品正确传递和无菌器械台的使用管理。
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2.2 实施整体护理带教：此阶段不断加强和巩固基本理论知识，并运用护理程序对4，5例手术病例实施包括术前、术 中、术后、整体护理。
2.2.1 术前访视和评估：在老师选好病例后，术前1天和老师一起前往病房阅读病历了解病人的情况、手术名称、麻 醉方式、病人各系统状态；各项生化检查情况及社会背景、精神状态、经济状况、职业、生 活习惯、对疾病的认知程度等。取得第一手材料，了解病人对手术的顾虑，要求学生针对不 同的心理，做好耐心、细致的解释工作，讲解手术的必要性及预后情况。简单介绍手术经过 、有关麻醉知识、术中有何感觉、怎样配合等，消除病人对手术和麻醉的恐惧感，使其以最 佳的状态接受手术。
2.2.2 确定护理问题、制订护理计划：在老师的指导下，学生根据收集资料和手术种类可能出现的情况，找出常见护理问题(如恐 惧、潜在性电灼伤、体位性损伤等)，根据存在或潜在的护理问题，制订术中相应的护理措 施，填写在护理计划单上，并将制订的护理计划贯穿于整个手术过程中。在老师指导下，学 生用所掌握的知识观察病情，配合手术，发现问题，果断作出正确判断和处理，使手术顺利 完成。
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2.2.3 术后随访：术后随访有助于学生评估手术中的护理效果，一般术后第2天进行。对特殊病人，于当天或 术后几天多次随访，向病人介绍手术情况，查看有无并发症，并一一作好记录。
2.3 对教与学效果评价
2.3.1 出科前，由护士长、主管带教老师对学生学习内容及护理记录 进行检查、指导，对学生在整个实习中有一个比较全面的评价。评价依据是：(1)是否 全面了解手术室基本知识，无菌操作掌握程度如何；(2)实施整体护理时，对病人是否进行 耐心的指导和宣教，对病人的症状反应是否进行仔细观察；(3)制订护理计划是否合理；(4) 各种记录是否及时准确。
2.3.2 带教老师与护生进行座谈，对护生实习中的问题进行总结，征 求护生对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高带教质量。
作者简介：梁靖(1965-)，女，主管护师，大专。
参考文献：
[1] 姜淑敏，刁桂英，吕锡珠.两届中专护生社区护理实习带教初探[J].中华护 理杂志，1998，33(7)：402.
[2] 孙兰英，杨旭跃，胡秀琴.定人阶梯式带教法在手术室带教工作中的应用[J] .中华护理杂志，1998，33(3)：162.
收稿日期：2000-03-10, 百拇医药