以色列医院见闻
作者：王素霞
单位：甘肃省天水市第一人民医院，甘肃 天水 741000
关键词：
实用护理杂志001233 中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)12-0047-0 2
1998年，我赴以色列参加“OPEN HEART，SAVE A CHILD”组织的护理培训，现将见闻介绍如下。
1 医院环境
沃尔伏森医疗中心是以色列第二公立医院，位于地中海西岸，它鲜花盛开、草坪如茵、阳光 明媚、空气清新、滴水浇灌和负离子喷泉随处可见，环境非常优雅。医院走廊均为声控感应 门，医、护、患人员进出时不用手推门，减少了交叉感染。各病区豪华、舒适，均为密码门 ，只需按压墙壁上的号码器，门就会自动打开，增加了护理单元的密闭性。8部电梯24 h 运行更为医院的工作人员提供了方便。
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2 护理工作
以色列医院实施以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身心、 社会、文化和宗教需要提供优质护理与健康教育的系统化整体护理。医院对心脏手术室和小 儿ICU的专科护士要求很高，我的带教老师均为护理硕士，她们不仅拥有精细的基础医学及 心理学理论知识，还必须具有丰富的临床护理实践经验。
3 特殊的ICU
3.1 沃尔伏森医疗中心具有2个专科ICU护理单元：成人ICU(AICU) 和小 儿ICU(PICU)。其床位设置是我国的2，3倍，AICU有12张床位，PICU有8张床位。环形护理监 护台与单、双、多床病室联成一体，护理站采用电子 监护和电脑程控系统对人体信息进行监测。护理排班为三班制，白班7Am-3:30Pm,小夜 班3Pm-11：30Pm，大夜班11Pm-次晨7：30Am，夜班为双套排班。
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3.2 PICU温馨、活泼、规范、洁净，病房装饰符合儿童心理。房顶上悬 挂着绒布的长颈鹿、塑料的小企鹅，墙壁挂画是神奇的大力水手、美丽的鱼美人；鱼缸内游 动着五颜六色的热带鱼，床头柜上摆放着鲜花花篮和组合积木；使患儿减少恐惧感，增加 心理安全感，有利于护士做生活护理和心理护理工作。蓝色和绿色相间的方格窗帘、轨道帷 幕，白底蓝花的床单、床罩和病人休闲服，以及医护人员绚丽多彩的工作着装构成了“有色 病房”的风景线。
3.3 ICU病房使用特制的45 cm×60 cm的大张特护记录单，夹在 多功能 病床床尾的写板上。由于以色列国语--希伯莱语是从右往左书写，所以，其特护记录单右 面第 一部分为病人基础资料及病情变化、监测信息及治疗护理记录；中间第二部分为医生医嘱； 左面第三部分为护士交班报告。护士交接班时只需查看特护记录单，病人的生命体征、治疗 及护理均一目了然，医生查房时也省去了翻阅病历的繁杂手续。
3.4 儿童营养师根据病人基础能量消耗及预测纠正系数，配制各种营养 途径所需要的听装“易拉罐”饮食，其目的是高效、方便，以达到满意的氮平衡。除此之外 ，医院餐厅专门为小病人配备微型酸奶、巧克力糖、水果布丁、饼干蛋糕、鲜榨果汁等儿童 喜爱的小食品，以增进病人食欲，促进患儿早日康复。
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3.5 医院里有一系列胶布均独立灭菌包装，其规格、形状、用途各异， 打开即可使用，非常方便。如固定导管的为3 cm×5 cm的胶布；固定中心动脉线的为桃形透 明胶布，直径2 cm；固定中心静脉线的为1.5 cm×2.5 cm网状半透明方胶布；固定胃管的 为肉色三叶草形胶布；固定气管插管的为肉色A字形胶布；最常用的固定周围静脉线的尼龙 胶布，其不仅具有弹性，有利于手足活动，更为重要的是其中心部位含有利多卡因膏层，以 减轻留置针头时病人的不适感。
4 现代化手术室
4.1 沃尔伏森医疗中心手术室分8个专业，手术室有总护士长，每 个专 业有各专科护士长，手术室护士均为专科护士，各上各专业的手术。手术室设有术前接待室 (Reception room)，手术间(Operating room)，术后恢复室(Recovering room)和供应室(Su pply room)。
4.2 洁净手术间有中央空调和空气净化层流设备，它使空气通过直径小 于0.2 μm孔隙的高效过滤器，以垂直或水平2种气流把微生物隔离在外，每小时可换气500～600 次，保持手术间内的无菌环境，其洁净度无菌无尘。手术间内的温度和湿度由液晶显示器调 节，其密闭性强，明显降低了手术的感染率，室内繁多的电子仪器装置又可不断显示机体的 生理功能变化，使手术更加安全，疗效更高。但管理也是很严格的，手术间除了手术医生、 器械护士、巡回护士、麻醉师、体外循环师以外，只允许1名学生入内，控制人员出入，以 保证室内的无菌标准程度。
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4.3 手术结束后，病人进入术后恢复室。根据手术种类，病人将在这里 观察1，2 h。待病人麻醉清醒，监测生命体征平稳后，由专门接送病人的工作人员送至各病 区。心脏手术后的病人由ICU病房的护士进入术后恢复室的专门监护区，监测2～4 h后，由 麻醉师和护士经专用电梯通道直接送入ICU护理单元。
4.4 手术室敷料标准、规格，5～10片独立双层包装，不论其大、中、 小敷料，均带有蓝色显影线带，包括每一个小小的纱球，一旦术中遗留在体内，在X线下均 可显示。每一片敷料都有标准吸水量，护士可科学地估计术中出血及渗血量，既有利于病人 的抢救和治疗，也有助于护士对自身进行法律性保护。
4.5 器械护士从来不穿针，其针线一体，灭菌独立包装，种类、型号繁 多。心脏手术精细、复杂，为了缩短体外循环时间以减少并发症，医生和护士须配合默契、 迅速熟练。国外对器械护士的要求是根据各医生梯队的不同，做到“无言的配合”。1名护 士配合3，4名医生做手术，医生个人手术习惯不同，每组梯队手术方式也各异，护士必须眼 明手快，不仅具有敏锐的观察能力和良好的记忆力，更重要的是学会合理地安排时间和时刻 保持清醒的头脑。
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5 微机查岗
在医院大厅的6个出入口处，均有微机自动打卡设施。工作人员进入医院时打卡，离开医院 时打卡，每月将旧卡上缴医院财薪部，领取新卡次月使用。财薪部将旧卡输入微机，工作人员的实际劳动小时全部 显示准确，核算月薪，转入个人银行储蓄卡。严明的组织纪律增强了工作人员的自觉性。
6 医疗费用
以色列是世界上高收入宗教国家，医学科技发达，实行全民免费医疗制度。病人住院无陪员 ，入院后饮食、治疗、手术、检查均由国家支付。包括昂贵的器官移植、瓣膜置换、CT检查 、人血白蛋白及其他各种新型药品等等。以色列公民均参加医疗保险，以利于医疗费用的合 理使用。
作者简介：王素霞(1965-)，女，主管护师，护理部主任助理。
收稿日期：2000-05-30, http://www.100md.com
单位：甘肃省天水市第一人民医院，甘肃 天水 741000
关键词：
实用护理杂志001233 中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)12-0047-0 2
1998年，我赴以色列参加“OPEN HEART，SAVE A CHILD”组织的护理培训，现将见闻介绍如下。
1 医院环境
沃尔伏森医疗中心是以色列第二公立医院，位于地中海西岸，它鲜花盛开、草坪如茵、阳光 明媚、空气清新、滴水浇灌和负离子喷泉随处可见，环境非常优雅。医院走廊均为声控感应 门，医、护、患人员进出时不用手推门，减少了交叉感染。各病区豪华、舒适，均为密码门 ，只需按压墙壁上的号码器，门就会自动打开，增加了护理单元的密闭性。8部电梯24 h 运行更为医院的工作人员提供了方便。
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2 护理工作
以色列医院实施以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身心、 社会、文化和宗教需要提供优质护理与健康教育的系统化整体护理。医院对心脏手术室和小 儿ICU的专科护士要求很高，我的带教老师均为护理硕士，她们不仅拥有精细的基础医学及 心理学理论知识，还必须具有丰富的临床护理实践经验。
3 特殊的ICU
3.1 沃尔伏森医疗中心具有2个专科ICU护理单元：成人ICU(AICU) 和小 儿ICU(PICU)。其床位设置是我国的2，3倍，AICU有12张床位，PICU有8张床位。环形护理监 护台与单、双、多床病室联成一体，护理站采用电子 监护和电脑程控系统对人体信息进行监测。护理排班为三班制，白班7Am-3:30Pm,小夜 班3Pm-11：30Pm，大夜班11Pm-次晨7：30Am，夜班为双套排班。
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3.2 PICU温馨、活泼、规范、洁净，病房装饰符合儿童心理。房顶上悬 挂着绒布的长颈鹿、塑料的小企鹅，墙壁挂画是神奇的大力水手、美丽的鱼美人；鱼缸内游 动着五颜六色的热带鱼，床头柜上摆放着鲜花花篮和组合积木；使患儿减少恐惧感，增加 心理安全感，有利于护士做生活护理和心理护理工作。蓝色和绿色相间的方格窗帘、轨道帷 幕，白底蓝花的床单、床罩和病人休闲服，以及医护人员绚丽多彩的工作着装构成了“有色 病房”的风景线。
3.3 ICU病房使用特制的45 cm×60 cm的大张特护记录单，夹在 多功能 病床床尾的写板上。由于以色列国语--希伯莱语是从右往左书写，所以，其特护记录单右 面第 一部分为病人基础资料及病情变化、监测信息及治疗护理记录；中间第二部分为医生医嘱； 左面第三部分为护士交班报告。护士交接班时只需查看特护记录单，病人的生命体征、治疗 及护理均一目了然，医生查房时也省去了翻阅病历的繁杂手续。
3.4 儿童营养师根据病人基础能量消耗及预测纠正系数，配制各种营养 途径所需要的听装“易拉罐”饮食，其目的是高效、方便，以达到满意的氮平衡。除此之外 ，医院餐厅专门为小病人配备微型酸奶、巧克力糖、水果布丁、饼干蛋糕、鲜榨果汁等儿童 喜爱的小食品，以增进病人食欲，促进患儿早日康复。
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3.5 医院里有一系列胶布均独立灭菌包装，其规格、形状、用途各异， 打开即可使用，非常方便。如固定导管的为3 cm×5 cm的胶布；固定中心动脉线的为桃形透 明胶布，直径2 cm；固定中心静脉线的为1.5 cm×2.5 cm网状半透明方胶布；固定胃管的 为肉色三叶草形胶布；固定气管插管的为肉色A字形胶布；最常用的固定周围静脉线的尼龙 胶布，其不仅具有弹性，有利于手足活动，更为重要的是其中心部位含有利多卡因膏层，以 减轻留置针头时病人的不适感。
4 现代化手术室
4.1 沃尔伏森医疗中心手术室分8个专业，手术室有总护士长，每 个专 业有各专科护士长，手术室护士均为专科护士，各上各专业的手术。手术室设有术前接待室 (Reception room)，手术间(Operating room)，术后恢复室(Recovering room)和供应室(Su pply room)。
4.2 洁净手术间有中央空调和空气净化层流设备，它使空气通过直径小 于0.2 μm孔隙的高效过滤器，以垂直或水平2种气流把微生物隔离在外，每小时可换气500～600 次，保持手术间内的无菌环境，其洁净度无菌无尘。手术间内的温度和湿度由液晶显示器调 节，其密闭性强，明显降低了手术的感染率，室内繁多的电子仪器装置又可不断显示机体的 生理功能变化，使手术更加安全，疗效更高。但管理也是很严格的，手术间除了手术医生、 器械护士、巡回护士、麻醉师、体外循环师以外，只允许1名学生入内，控制人员出入，以 保证室内的无菌标准程度。
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4.3 手术结束后，病人进入术后恢复室。根据手术种类，病人将在这里 观察1，2 h。待病人麻醉清醒，监测生命体征平稳后，由专门接送病人的工作人员送至各病 区。心脏手术后的病人由ICU病房的护士进入术后恢复室的专门监护区，监测2～4 h后，由 麻醉师和护士经专用电梯通道直接送入ICU护理单元。
4.4 手术室敷料标准、规格，5～10片独立双层包装，不论其大、中、 小敷料，均带有蓝色显影线带，包括每一个小小的纱球，一旦术中遗留在体内，在X线下均 可显示。每一片敷料都有标准吸水量，护士可科学地估计术中出血及渗血量，既有利于病人 的抢救和治疗，也有助于护士对自身进行法律性保护。
4.5 器械护士从来不穿针，其针线一体，灭菌独立包装，种类、型号繁 多。心脏手术精细、复杂，为了缩短体外循环时间以减少并发症，医生和护士须配合默契、 迅速熟练。国外对器械护士的要求是根据各医生梯队的不同，做到“无言的配合”。1名护 士配合3，4名医生做手术，医生个人手术习惯不同，每组梯队手术方式也各异，护士必须眼 明手快，不仅具有敏锐的观察能力和良好的记忆力，更重要的是学会合理地安排时间和时刻 保持清醒的头脑。
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5 微机查岗
在医院大厅的6个出入口处，均有微机自动打卡设施。工作人员进入医院时打卡，离开医院 时打卡，每月将旧卡上缴医院财薪部，领取新卡次月使用。财薪部将旧卡输入微机，工作人员的实际劳动小时全部 显示准确，核算月薪，转入个人银行储蓄卡。严明的组织纪律增强了工作人员的自觉性。
6 医疗费用
以色列是世界上高收入宗教国家，医学科技发达，实行全民免费医疗制度。病人住院无陪员 ，入院后饮食、治疗、手术、检查均由国家支付。包括昂贵的器官移植、瓣膜置换、CT检查 、人血白蛋白及其他各种新型药品等等。以色列公民均参加医疗保险，以利于医疗费用的合 理使用。
作者简介：王素霞(1965-)，女，主管护师，护理部主任助理。
收稿日期：2000-05-30, http://www.100md.com