状旁腺素促进骨折愈合
作者：刘忠堂 池永龙
单位：温州医学院第二附属医院骨科，325027
关键词：
中国矫形外科杂志001250 中图分类号 R683 文献标识码C 文章编号 1005-8478(2000)12-1169-01
甲状旁腺素(PTH)含有84个氨基酸多肽，是钙代谢的主要调节剂。PTH对骨的主要作用是由激素的氨基端产生的。PTH通过增加胃肠道对钙吸收和肾脏对钙的重吸收，通过促进骨吸收过程动员血钙入血，使血钙浓度升高。PTH激活25(OH)D3羟化酶使25(OH)D3转化为有活性的1，25(OH)D3。PTH的作用通常与骨吸收增加有关，PTH对破骨细胞的作用可能是由成骨活动介导的。
PTH对骨具有合成作用和分解作用。连续给予PTH或原发性甲状旁腺机能亢进分泌的PTH导致破骨细胞数量和活动增加。然而，周期性低剂量给予PTH使人和鼠骨形成增加。已发现狗骨折后，人髋和桡骨远端骨折后PTH水平很低，本研究通过动物实验检验每天注射PTH能促进正常鼠骨折愈合的假说。20只3月雄性鼠，体重约400g/只，按照Bonnarens 和Einhorn方法制成单侧闭合股骨中段骨折。随机分成两组，每组10只，一组每天皮下注射80μg/kgPTH，另一组每天皮下注射0.9%生理盐水。骨折后21d称重并处死，每组中取3只固定并行组织学检查，进行Goldner三色、甲苯安蓝、Von Kossa银染。另7只去除周围软组织，保持骨湿润，勿擦伤皮质，测量股骨长度，骨痂的横径和矢状径，计算骨痂面积。用传统的组合DC传动器扭转试验装置进行每秒约550变形率或10弧度的生物力学试验。结果产生10弧度变形骨折的时间约0.02s，获得角度变形、扭转力、刚度和能量吸收值。用双能量X线骨密度测量仪和周围定量CT测量骨密度。结果，两组体重、股骨长度或骨痂宽度无明显区别。扭转试验显示PTH治疗组骨痂面积和强度明显增加，而刚度并未有同样的增加。双能量X线骨密度测量仪和周围定量CT值证实PTH治疗组骨密度增加，与强度增加一致，尽管并未得到统计学意义。而生理盐水对照组显示骨折中央纤维骨痂连接，围以软骨岛和骨折处周围中等量骨膜抬高，在骨膜下和先前残存的皮质骨外围有红骨髓出现。PTH治疗组骨折处特点是范围狭小的软骨和纤维连接，偶含有显著的中央新骨岛，开始桥接骨折部位，骨折部位有明显的骨膜反应，含致密的骨小梁结构。股骨髓腔内含有小梁骨和膜内新骨。本研究显示全身应用人PTH能明显增加骨痂面积，强度和矿化骨形成，促进正常鼠骨折愈合。PTH治疗组与对照组最明显的组织学区别是骨痂的中心骨化。提示胃肠外给予 PTH 可以促进骨折愈合，并且支持进一步探索临床应用这种代谢产物的研究。
摘译自Clin Orthop 1999,366:258～263
译者简介：刘忠堂(1969-)，男，安徽籍，主治医师，医学硕士，研究方向：骨病学基础与临床。电话：(0577)8816208
(收稿：2000-04-04 修回：2000-07-25), 百拇医药
单位：温州医学院第二附属医院骨科，325027
关键词：
中国矫形外科杂志001250 中图分类号 R683 文献标识码C 文章编号 1005-8478(2000)12-1169-01
甲状旁腺素(PTH)含有84个氨基酸多肽，是钙代谢的主要调节剂。PTH对骨的主要作用是由激素的氨基端产生的。PTH通过增加胃肠道对钙吸收和肾脏对钙的重吸收，通过促进骨吸收过程动员血钙入血，使血钙浓度升高。PTH激活25(OH)D3羟化酶使25(OH)D3转化为有活性的1，25(OH)D3。PTH的作用通常与骨吸收增加有关，PTH对破骨细胞的作用可能是由成骨活动介导的。
PTH对骨具有合成作用和分解作用。连续给予PTH或原发性甲状旁腺机能亢进分泌的PTH导致破骨细胞数量和活动增加。然而，周期性低剂量给予PTH使人和鼠骨形成增加。已发现狗骨折后，人髋和桡骨远端骨折后PTH水平很低，本研究通过动物实验检验每天注射PTH能促进正常鼠骨折愈合的假说。20只3月雄性鼠，体重约400g/只，按照Bonnarens 和Einhorn方法制成单侧闭合股骨中段骨折。随机分成两组，每组10只，一组每天皮下注射80μg/kgPTH，另一组每天皮下注射0.9%生理盐水。骨折后21d称重并处死，每组中取3只固定并行组织学检查，进行Goldner三色、甲苯安蓝、Von Kossa银染。另7只去除周围软组织，保持骨湿润，勿擦伤皮质，测量股骨长度，骨痂的横径和矢状径，计算骨痂面积。用传统的组合DC传动器扭转试验装置进行每秒约550变形率或10弧度的生物力学试验。结果产生10弧度变形骨折的时间约0.02s，获得角度变形、扭转力、刚度和能量吸收值。用双能量X线骨密度测量仪和周围定量CT测量骨密度。结果，两组体重、股骨长度或骨痂宽度无明显区别。扭转试验显示PTH治疗组骨痂面积和强度明显增加，而刚度并未有同样的增加。双能量X线骨密度测量仪和周围定量CT值证实PTH治疗组骨密度增加，与强度增加一致，尽管并未得到统计学意义。而生理盐水对照组显示骨折中央纤维骨痂连接，围以软骨岛和骨折处周围中等量骨膜抬高，在骨膜下和先前残存的皮质骨外围有红骨髓出现。PTH治疗组骨折处特点是范围狭小的软骨和纤维连接，偶含有显著的中央新骨岛，开始桥接骨折部位，骨折部位有明显的骨膜反应，含致密的骨小梁结构。股骨髓腔内含有小梁骨和膜内新骨。本研究显示全身应用人PTH能明显增加骨痂面积，强度和矿化骨形成，促进正常鼠骨折愈合。PTH治疗组与对照组最明显的组织学区别是骨痂的中心骨化。提示胃肠外给予 PTH 可以促进骨折愈合，并且支持进一步探索临床应用这种代谢产物的研究。
摘译自Clin Orthop 1999,366:258～263
译者简介：刘忠堂(1969-)，男，安徽籍，主治医师，医学硕士，研究方向：骨病学基础与临床。电话：(0577)8816208
(收稿：2000-04-04 修回：2000-07-25), 百拇医药