关于“痔不是病”的我见
辽宁中医学院(辽宁 沈阳 110032) 张有生
关键词：肛肠病；痔；肛垫；痔不是病
摘要：
古今中外临床医家均认为痔是常见病、多发病，虽然提出很多病因学说，但至今还不完全清楚。1975年Thomson提出了肛垫下移学说，明确指出：肛垫病理性肥大或下移是痔的本质。受到专家、学者的支持，也为临床医生所普遍接受。但有人认为痔不是病，是人人皆有的正常解剖结构。Keighley则认为有症状者(出血、脱垂、疼痛等)应称为痔病。有人则认为，痔亦名肛垫，或称解剖学痔。这些提法，未能被临床医家普遍接受，现仅就个人意见结合我国临床实际，提出讨论如下。
1 痔是病
我国自古以来就认定痔是病，历代中医也都认为痔是病而加以论述[1]。民间俗称“十人九痔”之说，虽是泛指肛门疾病而言，但皆因有症状而感到痛苦。现今我国出版的所有古今中外医学书刊及肛肠病专著，都认为痔是病而加以详细论述。当西方医学传入我国后，其文献中所写的希腊文字Hemorrhoid，原意就是有流血症状的病，与中医的血痔相符而译作痔；一般口头说的拉丁语Pile，原意也是有“球”和“丸”状体征的病，与中医的各种外痔形状相似而译为痔[2]。法国称痔为figs，意为血凝之病。日本医学书刊中所说的痔核也说痔是病。况且Thomson所研究的主题是内痔的本质，故不能以偏概全，全盘否定而说痔不是病。
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2 痔不是病的提法，自相矛盾
因为痔是病，才去研究，研究结果又说痔不是病，这就自相矛盾，不合乎逻辑思维规律。文化艺术要讲形象思维，科学技术要讲逻辑思维。逻辑思维就是人们在认识过程中，借助于概念、判断、推理反映现实的过程，用科学的抽象概念揭示事物的本质，表达认识现实的结果。正确地形成和运用概念，进行判断推理，就是逻辑思维的规律。在思维过程中违反形式逻辑的规律、规则而产生的错误，就是逻辑错误，如偷换概念、偷换论题、自相矛盾[3]。说痔是病，研究后又说痔不是病，自相矛盾就是逻辑错误。界定痔是不是病，主要依据是有无病理改变。肛垫病理下移是痔，否则不是痔，把无病理下移的正常肛垫也说是痔，岂不自相矛盾。故不能说痔亦名肛垫。况且肛垫已是解剖名词，又何必再贴上痔的标签，意义何在。如果硬贴在一起，就会偷换概念，造成混乱。痔是病，属于临床研究范围；解剖学是研究正常结构，故不应把痔强拉到解剖学里，说成解剖学痔，否则就会偷换论题，主题不明，论述不清。
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3 痔不是病的提法将造成概念混乱
语言、文字是表达一切事物的工具，表意必须准确，不能含糊其辞。遣词造句必须恰如其分。痔不是病的提法，不符合我国文字学、语言学、翻译学、命名学、中西医学和肛肠专业学术用语的规则和规律，必将产生一系列问题，说痔不是病，就要重新给痔命名。痔是病也不必再称解剖学痔或痔病，这不符合语言规律和命名规则。说痔不是病，就不能把Hemorrhoid和Pile翻译成痔，要另改译名。中西医学和肛肠专业用语也要变动，如内痔则是内肛垫之意，不是病名。依此类推，现行通用的混合痔和各种外痔都要变动。而血栓性、结缔组织性及炎症外痔的本质，又与肛垫无关而不能变动，不变都不是病名。所有治痔药和手术名称都要变动，如枯痔丁、消痔灵、消痔丸、化痔丸、消痔膏、消痔栓等，还有痔结扎术、痔套扎术和各种痔切除术。不改就不是治病，而是治肛垫的药物和手术。正常肛垫又不需治疗。痔科和书刊名称如《中国痔瘘学》、《实用痔瘘学》等都要改名，实际上又都改不了。牵一发而动全身，这一连锁反应必将导致临床用语混乱，也不能为广大临床医师所接受，由此可见，这些提法弊多。
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4 痔不是病的提法，不符合国情
我国文化和中医历史悠久，已形成中华民族所特有语言、文字和医学术语的规律。50余年来我国肛肠科发展的实践也说明，具有中西医结合现代化特点的肛肠专业，既不是古老的中医，也不是现代的西医，而是各取所长，中西两法并用的学科。目前对痔的病因病机、诊断分类和治痔方法，据文献报道，绝大多数是采用中西医结合疗法。内治法多服各种中药；外治法多用中西消痔膏或消痔栓；注射法多用消痔灵；手术法多用痔结扎术、外剥内扎术和分段结扎术等，效果较好。很少采用国外的各种痔切除术。但并未排斥国外的先进理论和技术，而是认真学习，择优而用。如肛垫下移学说、内痔套扎术等，已被广泛接受和应用。医学是一种实验科学，是在实践中探索而发展的。任何理论和技术，都要符合临床实际，要经过临床实践检验，符合实际能推广应用者，才是正确的提法。
5 痔是病就勿须另立痔病一词
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根据Thomson肛垫下移学说，肛垫病理性肥大或下移就是痔，否则就不是痔，是正常肛垫。但肛垫病理性肥大并非都有症状，故有人分为无症状和有症状痔，并称后者为痔病。而临床上都是有症状感到痛苦而来求治的，实际上看不到无症状痔。只在流行病普查和健康检查时才能发现。因无症状也不求治，临床上无法分类统计。有人说只有少数人才有症状痔，但按Hass等调查结果，还是有症状痔多。其对叙述有肛门部症状的594人和随机选取的241例无任何肛门病主诉的其他人进行对比检查，结果有症状组522人有痔，占88%，而无症状的对照组有198人有痔，占82%。两组的痔发生率无大差异。这一结果似乎表示在任何年龄组中，不论有没有症状，都有一定数量的人患痔[2]。痔即是病，就勿须把有症状痔另称痔病。综上所述，痔不是病的提法不仅概念混乱，又不符合专业名词和术语的标准要求。
上述意见，提出讨论，不当之处请指正!
参考文献
1 黄乃健主编.中国肛肠病学.济南：山东科技出版社，1996.620.
2 王玉成，谷振春.常见肛肠疾病.牡丹江：黑龙江朝鲜民族出版社，1996.1，13.
3 夏征农主编.辞海(缩印本).上海：上海辞书出版社，1979.1058., 百拇医药
关键词：肛肠病；痔；肛垫；痔不是病
摘要：
古今中外临床医家均认为痔是常见病、多发病，虽然提出很多病因学说，但至今还不完全清楚。1975年Thomson提出了肛垫下移学说，明确指出：肛垫病理性肥大或下移是痔的本质。受到专家、学者的支持，也为临床医生所普遍接受。但有人认为痔不是病，是人人皆有的正常解剖结构。Keighley则认为有症状者(出血、脱垂、疼痛等)应称为痔病。有人则认为，痔亦名肛垫，或称解剖学痔。这些提法，未能被临床医家普遍接受，现仅就个人意见结合我国临床实际，提出讨论如下。
1 痔是病
我国自古以来就认定痔是病，历代中医也都认为痔是病而加以论述[1]。民间俗称“十人九痔”之说，虽是泛指肛门疾病而言，但皆因有症状而感到痛苦。现今我国出版的所有古今中外医学书刊及肛肠病专著，都认为痔是病而加以详细论述。当西方医学传入我国后，其文献中所写的希腊文字Hemorrhoid，原意就是有流血症状的病，与中医的血痔相符而译作痔；一般口头说的拉丁语Pile，原意也是有“球”和“丸”状体征的病，与中医的各种外痔形状相似而译为痔[2]。法国称痔为figs，意为血凝之病。日本医学书刊中所说的痔核也说痔是病。况且Thomson所研究的主题是内痔的本质，故不能以偏概全，全盘否定而说痔不是病。
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2 痔不是病的提法，自相矛盾
因为痔是病，才去研究，研究结果又说痔不是病，这就自相矛盾，不合乎逻辑思维规律。文化艺术要讲形象思维，科学技术要讲逻辑思维。逻辑思维就是人们在认识过程中，借助于概念、判断、推理反映现实的过程，用科学的抽象概念揭示事物的本质，表达认识现实的结果。正确地形成和运用概念，进行判断推理，就是逻辑思维的规律。在思维过程中违反形式逻辑的规律、规则而产生的错误，就是逻辑错误，如偷换概念、偷换论题、自相矛盾[3]。说痔是病，研究后又说痔不是病，自相矛盾就是逻辑错误。界定痔是不是病，主要依据是有无病理改变。肛垫病理下移是痔，否则不是痔，把无病理下移的正常肛垫也说是痔，岂不自相矛盾。故不能说痔亦名肛垫。况且肛垫已是解剖名词，又何必再贴上痔的标签，意义何在。如果硬贴在一起，就会偷换概念，造成混乱。痔是病，属于临床研究范围；解剖学是研究正常结构，故不应把痔强拉到解剖学里，说成解剖学痔，否则就会偷换论题，主题不明，论述不清。
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3 痔不是病的提法将造成概念混乱
语言、文字是表达一切事物的工具，表意必须准确，不能含糊其辞。遣词造句必须恰如其分。痔不是病的提法，不符合我国文字学、语言学、翻译学、命名学、中西医学和肛肠专业学术用语的规则和规律，必将产生一系列问题，说痔不是病，就要重新给痔命名。痔是病也不必再称解剖学痔或痔病，这不符合语言规律和命名规则。说痔不是病，就不能把Hemorrhoid和Pile翻译成痔，要另改译名。中西医学和肛肠专业用语也要变动，如内痔则是内肛垫之意，不是病名。依此类推，现行通用的混合痔和各种外痔都要变动。而血栓性、结缔组织性及炎症外痔的本质，又与肛垫无关而不能变动，不变都不是病名。所有治痔药和手术名称都要变动，如枯痔丁、消痔灵、消痔丸、化痔丸、消痔膏、消痔栓等，还有痔结扎术、痔套扎术和各种痔切除术。不改就不是治病，而是治肛垫的药物和手术。正常肛垫又不需治疗。痔科和书刊名称如《中国痔瘘学》、《实用痔瘘学》等都要改名，实际上又都改不了。牵一发而动全身，这一连锁反应必将导致临床用语混乱，也不能为广大临床医师所接受，由此可见，这些提法弊多。
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4 痔不是病的提法，不符合国情
我国文化和中医历史悠久，已形成中华民族所特有语言、文字和医学术语的规律。50余年来我国肛肠科发展的实践也说明，具有中西医结合现代化特点的肛肠专业，既不是古老的中医，也不是现代的西医，而是各取所长，中西两法并用的学科。目前对痔的病因病机、诊断分类和治痔方法，据文献报道，绝大多数是采用中西医结合疗法。内治法多服各种中药；外治法多用中西消痔膏或消痔栓；注射法多用消痔灵；手术法多用痔结扎术、外剥内扎术和分段结扎术等，效果较好。很少采用国外的各种痔切除术。但并未排斥国外的先进理论和技术，而是认真学习，择优而用。如肛垫下移学说、内痔套扎术等，已被广泛接受和应用。医学是一种实验科学，是在实践中探索而发展的。任何理论和技术，都要符合临床实际，要经过临床实践检验，符合实际能推广应用者，才是正确的提法。
5 痔是病就勿须另立痔病一词
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根据Thomson肛垫下移学说，肛垫病理性肥大或下移就是痔，否则就不是痔，是正常肛垫。但肛垫病理性肥大并非都有症状，故有人分为无症状和有症状痔，并称后者为痔病。而临床上都是有症状感到痛苦而来求治的，实际上看不到无症状痔。只在流行病普查和健康检查时才能发现。因无症状也不求治，临床上无法分类统计。有人说只有少数人才有症状痔，但按Hass等调查结果，还是有症状痔多。其对叙述有肛门部症状的594人和随机选取的241例无任何肛门病主诉的其他人进行对比检查，结果有症状组522人有痔，占88%，而无症状的对照组有198人有痔，占82%。两组的痔发生率无大差异。这一结果似乎表示在任何年龄组中，不论有没有症状，都有一定数量的人患痔[2]。痔即是病，就勿须把有症状痔另称痔病。综上所述，痔不是病的提法不仅概念混乱，又不符合专业名词和术语的标准要求。
上述意见，提出讨论，不当之处请指正!
参考文献
1 黄乃健主编.中国肛肠病学.济南：山东科技出版社，1996.620.
2 王玉成，谷振春.常见肛肠疾病.牡丹江：黑龙江朝鲜民族出版社，1996.1，13.
3 夏征农主编.辞海(缩印本).上海：上海辞书出版社，1979.1058., 百拇医药