微型除痔钳治疗痔疮的临床观察
骑士重庆专科总医院(重庆 400021) 唐维礼；唐锋；唐梅
关键词：肛肠病；痔；微型除痔钳；除痔液；临床观察
摘要：
采用微型除痔钳
采用微型除痔钳、除痔液治疗痔疮2562例，治愈率100%。全部随访1～8年，未见复发，无并发症和后遗症。并就该病的治疗主法、术中注意事项等进行了详细论述。
我院研制微型除痔钳、除痔液治疗各类痔疮36523例，现将资料完整的2562例总结报告如下。
1 临床资料
根据1979年全国肛肠协作组制定的标准，本组男1638例，女924例；年龄12～79岁；病程3个月至41年。临床表现为肛门周围有突出物，便时脱出、带血、滴血和射血，镜检可见内痔表面有出血点，部分呈纤维化。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 术前准备 (1)手术前要详细了解病史，进行全身或局部检查。肝肾和心肺疾病患者及年老体弱者还应进行必要的特殊检查；(2)耐心细致地向患者介绍治疗方法以消除紧张心理，积极配合治疗；(3)术前嘱患者排空大便，注意饮食，术后16h禁止排便，腹泻者待腹泻停止后再施术；(4)嘱患者术前用肥皂水清洗肛门和会阴部；(5)器械：手术镊2～4把，止血钳4～8把，巾钳1～2把，海绵钳1～2把；(6)消毒准备好微型除痔钳和快速除痔液。
2.2 操作方法 患者取侧卧位，肛周以0.1%新洁尔灭或75%酒精局部常规消毒。用0.5%或1%普鲁卡因局麻。以弯止血钳夹住痔核根部，远端注射唐氏快速除痔液1～2ml，另一止血钳将痔核挤压2～3次后成一薄片，用微型除痔钳顺着痔核基底部纵行卡上，用弯剪顺微型除痔钳边线将痔核剪掉，取下止血钳，顺齿状线方向将微型除痔钳和痔核残根埋顺，手术完成，一次可作2～3个痔核。术后16h后取下微型除痔钳。
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2.3 术中注意事项 (1)微型除痔钳卡住痔核根部，必须超过痔组织0.5cm，避免痔组织残留，同时当剪去痔组织时，可使微型除痔钳仍能牢牢地夹住痔核根部的远端，达到根治的目的；(2)微型除痔钳必须完全扣紧，否则容易松动，导致微型除痔钳自行脱落，如微型除痔钳未扣紧，压杆和支架之间就会有较大空隙，快速除痔液就会透过空隙向痔组织以外的正常组织渗透，造成患者术后痛苦；(3)手术完毕后，必须将微型除痔钳理顺，与肛管平行，否则，微型除痔钳的两端会刺激肛管壁，使病人有异物感，行动不便；(4)对多发生痔患者，每次施术不能超过3个痔核，因同时夹上多个微型除痔钳，将加重患者肛门部的不适感；(5)痔核周围组织感染严重时不宜施术。要特别警惕勿将癌组织当痔核治疗。
2.4 术后观察 痔核卡上微型除痔钳后很快呈暗紫色，在痔核内注入快速除痔液，用止血钳挤压，痔核即成干结痂。16h后取掉微型除痔钳，痔核根部留有0.5cm的干结痂，2～3天自然脱落，创面与齿状线呈垂直线。便后以1∶5000PP液坐浴，保持创面清洁，1周后创面痊愈。
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2.5 术后处理 (1)术后16h内卧床休息，体质好者，可下床活动，但应避免剧烈活动，16h后可取下微型除痔钳，1周内不宜参加剧烈活动；(2)术后数小时感到肛门坠胀，不需特殊处理。如肛门不适感较重，影响睡眠，可给一定剂量的镇静药；(3)术后1周内应多食蔬菜和易消化食物，保持排便通畅。
3 结果
从施术开始到结束，只需5min。本组均一次性根治，治愈率100%，近期和远期疗效均良好。随访2562例，经1～8年观察，未见复发。无并发症和后遗症。
4 讨论
微型除痔钳的发明和应用于临床，打破了药物治疗、结扎和手术切除痔疮的局限，我院系统观察2562例，无1例并发症和后遗症。该法具有选择广泛、操作方法简单、病人痛苦小、无出血、不复发、治愈率高、疗程短等优点，值得推广使用。, http://www.100md.com
关键词：肛肠病；痔；微型除痔钳；除痔液；临床观察
摘要：
采用微型除痔钳
采用微型除痔钳、除痔液治疗痔疮2562例，治愈率100%。全部随访1～8年，未见复发，无并发症和后遗症。并就该病的治疗主法、术中注意事项等进行了详细论述。
我院研制微型除痔钳、除痔液治疗各类痔疮36523例，现将资料完整的2562例总结报告如下。
1 临床资料
根据1979年全国肛肠协作组制定的标准，本组男1638例，女924例；年龄12～79岁；病程3个月至41年。临床表现为肛门周围有突出物，便时脱出、带血、滴血和射血，镜检可见内痔表面有出血点，部分呈纤维化。
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2 治疗方法
2.1 术前准备 (1)手术前要详细了解病史，进行全身或局部检查。肝肾和心肺疾病患者及年老体弱者还应进行必要的特殊检查；(2)耐心细致地向患者介绍治疗方法以消除紧张心理，积极配合治疗；(3)术前嘱患者排空大便，注意饮食，术后16h禁止排便，腹泻者待腹泻停止后再施术；(4)嘱患者术前用肥皂水清洗肛门和会阴部；(5)器械：手术镊2～4把，止血钳4～8把，巾钳1～2把，海绵钳1～2把；(6)消毒准备好微型除痔钳和快速除痔液。
2.2 操作方法 患者取侧卧位，肛周以0.1%新洁尔灭或75%酒精局部常规消毒。用0.5%或1%普鲁卡因局麻。以弯止血钳夹住痔核根部，远端注射唐氏快速除痔液1～2ml，另一止血钳将痔核挤压2～3次后成一薄片，用微型除痔钳顺着痔核基底部纵行卡上，用弯剪顺微型除痔钳边线将痔核剪掉，取下止血钳，顺齿状线方向将微型除痔钳和痔核残根埋顺，手术完成，一次可作2～3个痔核。术后16h后取下微型除痔钳。
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2.3 术中注意事项 (1)微型除痔钳卡住痔核根部，必须超过痔组织0.5cm，避免痔组织残留，同时当剪去痔组织时，可使微型除痔钳仍能牢牢地夹住痔核根部的远端，达到根治的目的；(2)微型除痔钳必须完全扣紧，否则容易松动，导致微型除痔钳自行脱落，如微型除痔钳未扣紧，压杆和支架之间就会有较大空隙，快速除痔液就会透过空隙向痔组织以外的正常组织渗透，造成患者术后痛苦；(3)手术完毕后，必须将微型除痔钳理顺，与肛管平行，否则，微型除痔钳的两端会刺激肛管壁，使病人有异物感，行动不便；(4)对多发生痔患者，每次施术不能超过3个痔核，因同时夹上多个微型除痔钳，将加重患者肛门部的不适感；(5)痔核周围组织感染严重时不宜施术。要特别警惕勿将癌组织当痔核治疗。
2.4 术后观察 痔核卡上微型除痔钳后很快呈暗紫色，在痔核内注入快速除痔液，用止血钳挤压，痔核即成干结痂。16h后取掉微型除痔钳，痔核根部留有0.5cm的干结痂，2～3天自然脱落，创面与齿状线呈垂直线。便后以1∶5000PP液坐浴，保持创面清洁，1周后创面痊愈。
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2.5 术后处理 (1)术后16h内卧床休息，体质好者，可下床活动，但应避免剧烈活动，16h后可取下微型除痔钳，1周内不宜参加剧烈活动；(2)术后数小时感到肛门坠胀，不需特殊处理。如肛门不适感较重，影响睡眠，可给一定剂量的镇静药；(3)术后1周内应多食蔬菜和易消化食物，保持排便通畅。
3 结果
从施术开始到结束，只需5min。本组均一次性根治，治愈率100%，近期和远期疗效均良好。随访2562例，经1～8年观察，未见复发。无并发症和后遗症。
4 讨论
微型除痔钳的发明和应用于临床，打破了药物治疗、结扎和手术切除痔疮的局限，我院系统观察2562例，无1例并发症和后遗症。该法具有选择广泛、操作方法简单、病人痛苦小、无出血、不复发、治愈率高、疗程短等优点，值得推广使用。, http://www.100md.com