经阴道修补治疗直肠前突103例
成都中医药大学附属医院肛肠科(610072) 李东平
关键词：肛肠病
摘要：
中国肛肠病杂志2002年22卷第1期
经阴道修补治疗直肠前突103例
李东平
成都中医药大学附属医院肛肠科(610072)
关键词：肛肠病
近年来，我科采用经阴道修补的方式治疗直肠前突，取得了满意疗效，现报告如下：
临床资料：单纯性直肠前突103例，均为女性；年龄18～65岁，平均51.2岁。经排粪造影检查均为直肠前突，其中Ⅰ度26例，Ⅱ度67例，Ⅲ度10例。表现为排便困难(或排便时间延长)，便意感强烈却仍然排不出大便，肛门坠胀不适，部分患者长期依赖泻药或大便时须用手指挤压阴道及会阴协助排便，部分患者根本不能自行排出大便。
治疗方法：取截石位，常规清毒，腰俞穴麻醉。用拉钩或双叶镜撑开阴道，充分暴露阴道后壁。取2%利多卡因5ml，加入肾上腺素1～2滴，混合均匀后
形注入阴道后壁粘膜下层。手术时左手指插入肛门，指腹向前托起阴道后壁。沿阴道后壁正中做纵切口，切口的下、上端均应达到前突囊袋的边缘，以略有超出为佳。暴露阴道壁肌层，鼠齿钳增夹固定，提起切缘粘膜，沿肌层浅面向两侧钝、锐交替分离粘膜层，分离至前突囊袋侧缘并略有超出为佳。弧形切除已游离的粘膜层，包括阴道壁肌层、直肠壁层肌肉、骨盆筋膜、部分肛提肌，闭合囊袋。2-0肠线间断缝合粘膜层，检查创口无活动性出血后，碘伏纱条塞入阴道覆盖创面。留置导尿管。
疗效：本组痊愈89例(86.4%)，好转10例(9.7%)，无效4例(3.9%)。住院25～45天，平均30天。
讨论：手术分离粘膜层一定要充分，尽量暴露出这部分肌肉，便于缝合修补。修补完毕后除直肠前突消失外，直肠阴道隔同时也变得厚突而富有弹性，术后疗效也较好。缝合粘膜层时应连带部分肌层一起缝合，以减少感染，又可辅助对肌层的拉力，促进创口愈合。, 百拇医药
关键词：肛肠病
摘要：
中国肛肠病杂志2002年22卷第1期
经阴道修补治疗直肠前突103例
李东平
成都中医药大学附属医院肛肠科(610072)
关键词：肛肠病
近年来，我科采用经阴道修补的方式治疗直肠前突，取得了满意疗效，现报告如下：
临床资料：单纯性直肠前突103例，均为女性；年龄18～65岁，平均51.2岁。经排粪造影检查均为直肠前突，其中Ⅰ度26例，Ⅱ度67例，Ⅲ度10例。表现为排便困难(或排便时间延长)，便意感强烈却仍然排不出大便，肛门坠胀不适，部分患者长期依赖泻药或大便时须用手指挤压阴道及会阴协助排便，部分患者根本不能自行排出大便。
治疗方法：取截石位，常规清毒，腰俞穴麻醉。用拉钩或双叶镜撑开阴道，充分暴露阴道后壁。取2%利多卡因5ml，加入肾上腺素1～2滴，混合均匀后
形注入阴道后壁粘膜下层。手术时左手指插入肛门，指腹向前托起阴道后壁。沿阴道后壁正中做纵切口，切口的下、上端均应达到前突囊袋的边缘，以略有超出为佳。暴露阴道壁肌层，鼠齿钳增夹固定，提起切缘粘膜，沿肌层浅面向两侧钝、锐交替分离粘膜层，分离至前突囊袋侧缘并略有超出为佳。弧形切除已游离的粘膜层，包括阴道壁肌层、直肠壁层肌肉、骨盆筋膜、部分肛提肌，闭合囊袋。2-0肠线间断缝合粘膜层，检查创口无活动性出血后，碘伏纱条塞入阴道覆盖创面。留置导尿管。
疗效：本组痊愈89例(86.4%)，好转10例(9.7%)，无效4例(3.9%)。住院25～45天，平均30天。
讨论：手术分离粘膜层一定要充分，尽量暴露出这部分肌肉，便于缝合修补。修补完毕后除直肠前突消失外，直肠阴道隔同时也变得厚突而富有弹性，术后疗效也较好。缝合粘膜层时应连带部分肌层一起缝合，以减少感染，又可辅助对肌层的拉力，促进创口愈合。, 百拇医药