三黄散保留灌肠结合热磁疗法治疗慢性溃疡性结肠炎25例
武汉市第八医院(430010) 徐飞；常歌莉
关键词：肛肠病
摘要：经验介绍
我们采用三黄散灌肠并结合热磁疗法治疗溃疡性结肠炎(UC)25例，疗效显著，现报告如下。
临床资料：UC48例，均经乙状结肠镜或纤维结肠镜等检查确诊。其中男20例，女28例；年龄22～58岁，平均年龄45.7岁；病程5个月至12年。随机分为三黄散灌肠组(对照组)23例，三黄散灌肠结合热磁疗组(治疗组)25例。
治疗方法：治疗组以三黄散(即黄连、黄芩、黄柏等分研末备用)，每次取20g加开水100～150ml，充分搅拌，制成混悬液，水温适宜后做保留灌肠，每日1次或2次。于灌肠5h后，采用TRM-Ⅲ型肛肠内腔热旋磁治疗仪，以腔内探头外罩橡皮指套外涂三黄膏(三黄散加凡士林制成)，插入肛门，按常规选择强度及治疗时间，一般每次10～15min，每日1次，20天为1疗程。对照组采用三黄散混悬液作保留灌肠。每日1或2次。
疗效：参照1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的疗效标准，临床疗效见表1。
表1 两组临床疗效比较
组别
n
近期治愈
有效
无效
总有效率(%)
例数
%
例数
%
例数
%
对照组
23
15
65.2
7
30.4
1
4.3
95.7
治疗组
25
20
80.0*
4
16.0
1
4.0
96.0
*P<0.01 VS对照组
两组有效率无明显差异(P>0.05)，但三黄散灌肠加热磁疗组近期治愈率优于三黄散灌肠组。治疗过程中两组均未见明显毒副反应。
讨论：慢性非特异性结肠炎治疗上较为困难，无特异性治疗方法，而且难以彻底治愈。三黄散是清热解毒燥湿之峻剂。黄芩主清大小肠及诸经湿热火邪；黄连主人心胃大肠经，清肠胃湿热；黄柏长于泻下焦湿热。现代药理学研究表明，黄芩能降低血管通透性，有抗过敏、解痉、镇静等作用；黄连有增强体内白细胞的吞噬功能，抗氧自由基的作用；黄柏可促进皮下渗血的吸收，用以保留灌肠则令药物直达病所，清三焦湿热。由于磁力线及物理热效应作用改变了细菌、霉菌等在生物体内的生物学性状，破坏了其生存环境，减缓、抑制细菌通透性和组胺等代谢产物对神经末梢的制药作用，从而达到杀菌效果。这正是对UC患者感染机制进行针对性治疗。
直肠结肠粘膜毛细血管丰富，通过“肛疗仪”的远红外热功能、磁疗等作用，可使治疗区血液中白细胞、淋巴细胞和血小板增加，有利于消炎和创口血凝与愈合；使红细胞电泳速度增加，有利于供氧，也有利于创面愈合；使血液粘度降低，有利于改善微循环，对病变的和正常的血管具有双向调整作用，使患者痉挛纤细的血管变为扩张；同时又可使瘀滞扩张的血管管径缩小；在磁场作用下，血液中的蛋白合酶活化后，使之难于结合为“蛋白酶”，对病变组织癌变有一定的抑制作用，磁场对肛周植物神经和经络有很好的调节作用，磁场与药物配合，更有利于药离子的渗透作用，发挥其药物效应，故治疗组近期治愈率明显高于对照组。, http://www.100md.com
关键词：肛肠病
摘要：经验介绍
我们采用三黄散灌肠并结合热磁疗法治疗溃疡性结肠炎(UC)25例，疗效显著，现报告如下。
临床资料：UC48例，均经乙状结肠镜或纤维结肠镜等检查确诊。其中男20例，女28例；年龄22～58岁，平均年龄45.7岁；病程5个月至12年。随机分为三黄散灌肠组(对照组)23例，三黄散灌肠结合热磁疗组(治疗组)25例。
治疗方法：治疗组以三黄散(即黄连、黄芩、黄柏等分研末备用)，每次取20g加开水100～150ml，充分搅拌，制成混悬液，水温适宜后做保留灌肠，每日1次或2次。于灌肠5h后，采用TRM-Ⅲ型肛肠内腔热旋磁治疗仪，以腔内探头外罩橡皮指套外涂三黄膏(三黄散加凡士林制成)，插入肛门，按常规选择强度及治疗时间，一般每次10～15min，每日1次，20天为1疗程。对照组采用三黄散混悬液作保留灌肠。每日1或2次。
疗效：参照1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的疗效标准，临床疗效见表1。
表1 两组临床疗效比较
组别
n
近期治愈
有效
无效
总有效率(%)
例数
%
例数
%
例数
%
对照组
23
15
65.2
7
30.4
1
4.3
95.7
治疗组
25
20
80.0*
4
16.0
1
4.0
96.0
*P<0.01 VS对照组
两组有效率无明显差异(P>0.05)，但三黄散灌肠加热磁疗组近期治愈率优于三黄散灌肠组。治疗过程中两组均未见明显毒副反应。
讨论：慢性非特异性结肠炎治疗上较为困难，无特异性治疗方法，而且难以彻底治愈。三黄散是清热解毒燥湿之峻剂。黄芩主清大小肠及诸经湿热火邪；黄连主人心胃大肠经，清肠胃湿热；黄柏长于泻下焦湿热。现代药理学研究表明，黄芩能降低血管通透性，有抗过敏、解痉、镇静等作用；黄连有增强体内白细胞的吞噬功能，抗氧自由基的作用；黄柏可促进皮下渗血的吸收，用以保留灌肠则令药物直达病所，清三焦湿热。由于磁力线及物理热效应作用改变了细菌、霉菌等在生物体内的生物学性状，破坏了其生存环境，减缓、抑制细菌通透性和组胺等代谢产物对神经末梢的制药作用，从而达到杀菌效果。这正是对UC患者感染机制进行针对性治疗。
直肠结肠粘膜毛细血管丰富，通过“肛疗仪”的远红外热功能、磁疗等作用，可使治疗区血液中白细胞、淋巴细胞和血小板增加，有利于消炎和创口血凝与愈合；使红细胞电泳速度增加，有利于供氧，也有利于创面愈合；使血液粘度降低，有利于改善微循环，对病变的和正常的血管具有双向调整作用，使患者痉挛纤细的血管变为扩张；同时又可使瘀滞扩张的血管管径缩小；在磁场作用下，血液中的蛋白合酶活化后，使之难于结合为“蛋白酶”，对病变组织癌变有一定的抑制作用，磁场对肛周植物神经和经络有很好的调节作用，磁场与药物配合，更有利于药离子的渗透作用，发挥其药物效应，故治疗组近期治愈率明显高于对照组。, http://www.100md.com