体外循环给氧方法与神经系统损伤之间的关系：缺氧性损伤与自由基损伤孰轻孰重？
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体外循环杂志 2000年第4期第2卷
河北省儿童医院麻醉科 王中
关键词：
摘要：
研究目的研究目的：实验研究提示体外循环期间使用纯氧通气可加重氧自由基引起的心肌再灌注损伤，作者以前进行的研究已经证实只要在体外循环期间使用膜式氧合器和动脉滤器，则使用正常氧分压通气(亦即在通气中混入部分氮气)就不会增加由气栓造成的脑损伤的风险。而本项实验旨在探讨使用正常氧分压通气进行体外循环在深低温停循环后是否可能增加缺氧性脑损伤的发生。
方法：为10个小猪(8～10kg)进行体外循环，使用膜式氧合器和动脉滤器，在30分钟的时间内降温至15℃后行深低温停循环120分钟，然后恢复循环逐渐复温至37℃后停体外循环。实验动物分为两组，第一组5个小猪使用正常氧分压体外循环(PaO264～161mmHg)，第二组5个小猪使用高氧分压体外循环(PaO2400～900mmHg)。在血流恢复后6小时将实验动物的大脑固化，取材进行病理检查。在体外循环中使用近红外分光光度计持续监测脑组织氧和血红蛋白浓度及细胞色素a，a3的浓度。
结果：病理检查显示正常氧分压体外循环组脑损伤明显增加(两组评分为12.4比8.6， P<0.01)，尤以新皮层区及海马区损伤严重。正常氧分压组深低温停循环期间脑组织细胞色素a,a3浓度及氧和血红蛋白的浓度趋于下降(P=0.16)。
结论：使用膜式氧合器进行长时间深低温停循环时，与高氧分压体外循环相比，正常氧分压体外循环明显增加大脑病理性损伤的发生，近红外分光光度计的监测结果提示这种损害的机制是缺氧性损伤，推测此种损伤所造成的危害远较氧自由基增加所造成的损伤为重。, 百拇医药
关键词：
摘要：
研究目的研究目的：实验研究提示体外循环期间使用纯氧通气可加重氧自由基引起的心肌再灌注损伤，作者以前进行的研究已经证实只要在体外循环期间使用膜式氧合器和动脉滤器，则使用正常氧分压通气(亦即在通气中混入部分氮气)就不会增加由气栓造成的脑损伤的风险。而本项实验旨在探讨使用正常氧分压通气进行体外循环在深低温停循环后是否可能增加缺氧性脑损伤的发生。
方法：为10个小猪(8～10kg)进行体外循环，使用膜式氧合器和动脉滤器，在30分钟的时间内降温至15℃后行深低温停循环120分钟，然后恢复循环逐渐复温至37℃后停体外循环。实验动物分为两组，第一组5个小猪使用正常氧分压体外循环(PaO264～161mmHg)，第二组5个小猪使用高氧分压体外循环(PaO2400～900mmHg)。在血流恢复后6小时将实验动物的大脑固化，取材进行病理检查。在体外循环中使用近红外分光光度计持续监测脑组织氧和血红蛋白浓度及细胞色素a，a3的浓度。
结果：病理检查显示正常氧分压体外循环组脑损伤明显增加(两组评分为12.4比8.6， P<0.01)，尤以新皮层区及海马区损伤严重。正常氧分压组深低温停循环期间脑组织细胞色素a,a3浓度及氧和血红蛋白的浓度趋于下降(P=0.16)。
结论：使用膜式氧合器进行长时间深低温停循环时，与高氧分压体外循环相比，正常氧分压体外循环明显增加大脑病理性损伤的发生，近红外分光光度计的监测结果提示这种损害的机制是缺氧性损伤，推测此种损伤所造成的危害远较氧自由基增加所造成的损伤为重。, 百拇医药