氟马西尼治疗门体分流性脑病患者疗效分析
广州市第一人民医院消化内科；广东广州510180 贾林；李瑜元；吴惠生；佘庆珠；聂玉强
关键词：
摘要：门体分流性脑病(portosystemic encephalopathy,PSE)为肝硬化患者较为常见的急危重症，预后极为险恶。近年来γ-氨基丁酸/苯二氮卓抑制性神经递质系统激活学说的提出促进了中枢促清醒药氟马西尼(苯二氮类受体抑制剂)的临床使用，但国内外少见氟马西尼对PSE精神状况和患者预后的前瞻性研究报道。本研究通过比较氟马西尼与醒脑静对PSE患者精神状况和预后的改善情况，旨在探讨氟马西尼的中枢促醒和预后改善作用。
1 病例与方法
1.1 病例：27例PSE患者为1996年4月-2000年2月我院收住院者。入选标准：①确诊有肝炎后肝硬化并肝性脑病(Ⅰ～Ⅳ级)；②心、肺、肾功能基本正常；③近3日无消化道活动性出血。排除标准：凡服用苯二氮卓类药物，或合并严重肺、肾功能不全者均不纳入观察。患者分为氟马西尼组和醒脑静组，2组的一般情况无显著性差异(见表1)。
1.2 治疗方法：氟马西尼组给予氟马西尼注射液0.5 mg加生理盐水10 ml于5分钟内缓慢静推，以后1.0 mg氟马西尼加生理盐水250 ml于25分钟内静滴；醒脑静组用醒脑静注射液20 ml加质量分数为5%的葡萄糖500 ml静滴。2组可同时服用乳果糖，但不同时使用谷氨酸钠、精氨酸等促清醒药物。
1.3 疗效标准：临床促清醒疗效采用Conn精神状况级别评分作为衡量指标〔1〕。治疗前后进行精神状况级别评分：在给药期间以及给药后4小时内，精神状况改善1级或以上，且保持1小时以上者判为好转；精神症状恢复正常者为完全缓解；精神状况级别评分加重或无明显变化则判为无效。
1.4 统计学方法：2组资料的有效率和病死率比较采用χ2检验，P参考文献
〔1〕贾林,李瑜元.门体性肝性脑病指数及其临床应用〔J〕.中华消化杂志，1997，17:362-363.
〔2〕Francois C J,Younsi E L M,Pidoux B,et al.Flumazenil therapy for hepatic encephalopathy in cirrhotic patients double-blind pragmatic randomized,placebo study〔J〕.Eur J Gastroenterol & Hepatol,1995,7:325-329.
〔3〕Pomier-Layragues G,Giguere J F,Lavoie J,et al.Flumazenil in cirrhotic patients in hepatic coma randomized double-blind placebo-controlled crossvertrial〔J〕.Hepatology,1994,19:31-37.
〔4〕朱小寒，贺志飚，范晓.氟马西尼治疗急性苯二氮卓类药物中毒症状--昏迷的临床应用价值的研究〔J〕.中国危重病急救医学，2001，13(6)：365-366.
作者简介：贾林(1964-)，男(汉族)，江西省临川市人，医学博士，副教授，副主任医师，主要从事慢性肝病和消化系肿瘤研究。, 百拇医药
关键词：
摘要：门体分流性脑病(portosystemic encephalopathy,PSE)为肝硬化患者较为常见的急危重症，预后极为险恶。近年来γ-氨基丁酸/苯二氮卓抑制性神经递质系统激活学说的提出促进了中枢促清醒药氟马西尼(苯二氮类受体抑制剂)的临床使用，但国内外少见氟马西尼对PSE精神状况和患者预后的前瞻性研究报道。本研究通过比较氟马西尼与醒脑静对PSE患者精神状况和预后的改善情况，旨在探讨氟马西尼的中枢促醒和预后改善作用。
1 病例与方法
1.1 病例：27例PSE患者为1996年4月-2000年2月我院收住院者。入选标准：①确诊有肝炎后肝硬化并肝性脑病(Ⅰ～Ⅳ级)；②心、肺、肾功能基本正常；③近3日无消化道活动性出血。排除标准：凡服用苯二氮卓类药物，或合并严重肺、肾功能不全者均不纳入观察。患者分为氟马西尼组和醒脑静组，2组的一般情况无显著性差异(见表1)。
1.2 治疗方法：氟马西尼组给予氟马西尼注射液0.5 mg加生理盐水10 ml于5分钟内缓慢静推，以后1.0 mg氟马西尼加生理盐水250 ml于25分钟内静滴；醒脑静组用醒脑静注射液20 ml加质量分数为5%的葡萄糖500 ml静滴。2组可同时服用乳果糖，但不同时使用谷氨酸钠、精氨酸等促清醒药物。
1.3 疗效标准：临床促清醒疗效采用Conn精神状况级别评分作为衡量指标〔1〕。治疗前后进行精神状况级别评分：在给药期间以及给药后4小时内，精神状况改善1级或以上，且保持1小时以上者判为好转；精神症状恢复正常者为完全缓解；精神状况级别评分加重或无明显变化则判为无效。
1.4 统计学方法：2组资料的有效率和病死率比较采用χ2检验，P参考文献
〔1〕贾林,李瑜元.门体性肝性脑病指数及其临床应用〔J〕.中华消化杂志，1997，17:362-363.
〔2〕Francois C J,Younsi E L M,Pidoux B,et al.Flumazenil therapy for hepatic encephalopathy in cirrhotic patients double-blind pragmatic randomized,placebo study〔J〕.Eur J Gastroenterol & Hepatol,1995,7:325-329.
〔3〕Pomier-Layragues G,Giguere J F,Lavoie J,et al.Flumazenil in cirrhotic patients in hepatic coma randomized double-blind placebo-controlled crossvertrial〔J〕.Hepatology,1994,19:31-37.
〔4〕朱小寒，贺志飚，范晓.氟马西尼治疗急性苯二氮卓类药物中毒症状--昏迷的临床应用价值的研究〔J〕.中国危重病急救医学，2001，13(6)：365-366.
作者简介：贾林(1964-)，男(汉族)，江西省临川市人，医学博士，副教授，副主任医师，主要从事慢性肝病和消化系肿瘤研究。, 百拇医药