血浆置换术抢救多器官功能障碍综合征6例
天津市第二中心医院ICU；天津 300120 崔金玲
关键词：
摘要：
2000年4月-2001年9月，我科用床旁血浆置换法抢救6例多器官功能障碍 综合征(MODS)患者，报告如下。
1 临床资料
6例患者分别出现2～6个器官不同程度功能障碍，其原发病及MODS评分见表1。
在积极治疗原发病、呼吸和循环支持、抗感染、营养支持及对症治疗的基础上实施床旁血浆 置换。采用颈内静脉或股静脉留置双腔导管为血路，置换液为新鲜冰冻血浆，一次置换液量为1 500～2 500 ml，共进行2～4次。使用普通肝素抗凝，对于存在凝血功能障碍者行体外肝素化。5例经1～2次治疗后病情大为好转,经3～5周,临床症状及各项实验室
指标均好转而治愈。1例心肺复苏术后患者因5个以上器官系统功能障碍而死亡。其中1例输 血浆过程中出现局部皮疹，对症治疗后好转。
2 讨 论
血液净化疗法可以祛除循环中的细胞因子及内毒素，从而阻止大量炎性介质及细胞因子对机 体的损伤，达到减轻甚至是逆转MODS的作用。我们在实施床旁血浆置换的临床实践中体会到 ，在 MODS的抢救中，早期适时地进行血浆置换往往会起到异乎寻常的作用，突出表现在伴有肝功 能、 神经功能、免疫功能障碍及弥散性血管内凝血(DIC)的患者。为克服输入新鲜血浆中的补体 而造成的不良反应，今后的发展趋势是不同血液净化方式的联合应用，如连续性血浆吸附(C PFA)及CPFA联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)，能够更有效地清除各种炎性介质，同时倡导预防全身炎症反应综合征(SIRS),早期干预的策略。
作者简介：崔金玲(1969-)，女(汉族)，天津市人，主治医师。, http://www.100md.com
关键词：
摘要：
2000年4月-2001年9月，我科用床旁血浆置换法抢救6例多器官功能障碍 综合征(MODS)患者，报告如下。
1 临床资料
6例患者分别出现2～6个器官不同程度功能障碍，其原发病及MODS评分见表1。
在积极治疗原发病、呼吸和循环支持、抗感染、营养支持及对症治疗的基础上实施床旁血浆 置换。采用颈内静脉或股静脉留置双腔导管为血路，置换液为新鲜冰冻血浆，一次置换液量为1 500～2 500 ml，共进行2～4次。使用普通肝素抗凝，对于存在凝血功能障碍者行体外肝素化。5例经1～2次治疗后病情大为好转,经3～5周,临床症状及各项实验室
指标均好转而治愈。1例心肺复苏术后患者因5个以上器官系统功能障碍而死亡。其中1例输 血浆过程中出现局部皮疹，对症治疗后好转。
2 讨 论
血液净化疗法可以祛除循环中的细胞因子及内毒素，从而阻止大量炎性介质及细胞因子对机 体的损伤，达到减轻甚至是逆转MODS的作用。我们在实施床旁血浆置换的临床实践中体会到 ，在 MODS的抢救中，早期适时地进行血浆置换往往会起到异乎寻常的作用，突出表现在伴有肝功 能、 神经功能、免疫功能障碍及弥散性血管内凝血(DIC)的患者。为克服输入新鲜血浆中的补体 而造成的不良反应，今后的发展趋势是不同血液净化方式的联合应用，如连续性血浆吸附(C PFA)及CPFA联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)，能够更有效地清除各种炎性介质，同时倡导预防全身炎症反应综合征(SIRS),早期干预的策略。
作者简介：崔金玲(1969-)，女(汉族)，天津市人，主治医师。, http://www.100md.com