选择性脑亚低温治疗重症脑血管病
浙江省台州医院；浙江台州317000 张丹红；吕冬青
关键词：
摘要：
1998年12月-2001年12月,我们对43例重症脑血管病患者进行了选择性脑亚低温治疗，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：收治的85例患者脑血管疾病诊断均符合《第4次全国脑血管 学术会议》修订的标准 ，并通过影像学检查和临床资料确诊为重症急性脑出血或脑梗死；病程在24小时以内；其中男49例，女36例；年龄42~70岁。
1.2 治疗方法：85例患者 随机分为选择性脑亚低温治疗组 43例〔平均年龄(47±16)岁〕和对照组42例〔平均年龄(4 8±18)岁〕，2组对原发病及并发症的治疗按常规进行，均不用其它物理降温手段和药 物退热处理。2组临床特征无统计学差异，有可比性。
1.2.1 治疗组：患者急诊入院后采用密切贴敷式降温帽及降温带对全头颅及颈项部进行有效 降温，其致冷物为冰，30分钟～1小时后测脑温(即颞肌温度)可降到 35 ℃以下，1~2小时更换致冷物，维持颞肌温度在33~35℃，肛温保持在37 ℃左右，连续应用48小时。
1.2.2 对照组：不采用选择性脑亚低温治疗措施。
1.2.3于治疗前、治疗开始后第2、5和7日对2组患者进行格拉斯 哥昏迷评分(GCS)。记录治疗中出现的并发症和死亡情况。
1.3 疗效判断：按文献〔1〕标准分为治愈、显效、有效、无效。
1.4 统计学方法：应用SPSS软件进行处理，GCS采用t检验，2组病例疗效比较用χ2检验。
2 结果
2.1 2组患者治疗前后GCS评分比较见表1。
2.2 临床近期疗效：治疗组43例中痊愈11例，显效22例，有效4例，无效2例，死亡4例，总有效率为86.05%。对照组42例中痊愈6例，显效15例，有效4 例，无效6例，死亡11例，总有效率59.52%。2组总有效率比较有显著性差异(P参考文献
〔1〕 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议〔J〕.中华神经精神科杂志，1988,21(1):57-59.
〔2〕Horn M,Schlote W,Henrich H A.Global cerebral ischemia and subsequent select ive hypothermia〔J〕.Acta Neunpathol,1991,81:443-452.
〔3〕Dietrich W D.The importance of brain temperature in cerebral injury〔J〕.J Neurotrauma,1992,9(2):475-485.
〔4〕Metz C,Holzchuh M,Ben T,et al.Moderate hypothermia in severe head inju ryerebral and extracerebral effects〔J〕.J Neurosurg,1996,85:533-541.
作者简介：张丹红(1962-)，女(汉族)，浙江省台州市人， 副主任医师。, http://www.100md.com
关键词：
摘要：
1998年12月-2001年12月,我们对43例重症脑血管病患者进行了选择性脑亚低温治疗，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：收治的85例患者脑血管疾病诊断均符合《第4次全国脑血管 学术会议》修订的标准 ，并通过影像学检查和临床资料确诊为重症急性脑出血或脑梗死；病程在24小时以内；其中男49例，女36例；年龄42~70岁。
1.2 治疗方法：85例患者 随机分为选择性脑亚低温治疗组 43例〔平均年龄(47±16)岁〕和对照组42例〔平均年龄(4 8±18)岁〕，2组对原发病及并发症的治疗按常规进行，均不用其它物理降温手段和药 物退热处理。2组临床特征无统计学差异，有可比性。
1.2.1 治疗组：患者急诊入院后采用密切贴敷式降温帽及降温带对全头颅及颈项部进行有效 降温，其致冷物为冰，30分钟～1小时后测脑温(即颞肌温度)可降到 35 ℃以下，1~2小时更换致冷物，维持颞肌温度在33~35℃，肛温保持在37 ℃左右，连续应用48小时。
1.2.2 对照组：不采用选择性脑亚低温治疗措施。
1.2.3于治疗前、治疗开始后第2、5和7日对2组患者进行格拉斯 哥昏迷评分(GCS)。记录治疗中出现的并发症和死亡情况。
1.3 疗效判断：按文献〔1〕标准分为治愈、显效、有效、无效。
1.4 统计学方法：应用SPSS软件进行处理，GCS采用t检验，2组病例疗效比较用χ2检验。
2 结果
2.1 2组患者治疗前后GCS评分比较见表1。
2.2 临床近期疗效：治疗组43例中痊愈11例，显效22例，有效4例，无效2例，死亡4例，总有效率为86.05%。对照组42例中痊愈6例，显效15例，有效4 例，无效6例，死亡11例，总有效率59.52%。2组总有效率比较有显著性差异(P参考文献
〔1〕 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议〔J〕.中华神经精神科杂志，1988,21(1):57-59.
〔2〕Horn M,Schlote W,Henrich H A.Global cerebral ischemia and subsequent select ive hypothermia〔J〕.Acta Neunpathol,1991,81:443-452.
〔3〕Dietrich W D.The importance of brain temperature in cerebral injury〔J〕.J Neurotrauma,1992,9(2):475-485.
〔4〕Metz C,Holzchuh M,Ben T,et al.Moderate hypothermia in severe head inju ryerebral and extracerebral effects〔J〕.J Neurosurg,1996,85:533-541.
作者简介：张丹红(1962-)，女(汉族)，浙江省台州市人， 副主任医师。, http://www.100md.com