婴幼儿肺炎合并心力衰竭血浆β-内啡肽和心钠素的变化及意义
潍坊市人民医院；山东潍坊261041 孙中厚；刘克花；张立明；吕祖芳
关键词：
摘要：
近年来研究发现，婴幼儿肺炎心力衰竭(心衰)时降钙素基因相关肽、内皮素(ET)等神经体液因子出现代谢紊
乱，并参与心功能降低的发展过程，β-内啡肽(β-EP)和心钠素(ANP)等神经体液因子在肺炎心衰发病机制中
的作用尚不清楚。为此我们动态检测了婴幼儿肺炎和肺炎并心衰时β-EP和ANP含量变化，并同时测定心衰患儿动脉血氧分压(PaO2)，以探讨其在肺炎心衰发病中的作用以及影响改变的相关因素。
1 资料与方法
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1.1 对象：病例全部为2000年10月-2001年6月间住院的婴幼儿肺炎及肺炎合并心衰的患儿。①肺炎组：均为住院的肺炎患儿，有发热、咳喘及肺内中小罗音，并采用X线检查证实，共30例，其中男16例，女14例；年龄3个月～3岁，平均(1.35±0.46)岁，诊断符合第3版《儿科学》标准〔1〕。②肺炎合并心衰组：25例，不伴有先天性心脏病，其中男13例，女12例；年龄3个月～3岁，平均(1.38±0.52)岁；诊断符合第3版《儿科学》肺炎心衰的标准。③正常对照组：来自同期我科儿保门诊的健康小儿30例，其中男15例，女15例；年龄3个月～3岁，平均(1.25±0.35)岁。
1.2 方法：①标本采集和处理：肺炎合并心衰组治疗前取股动脉血2 ml，肝素化后送检血氧分压，肺炎合并心
衰组治疗前后取静脉血4 ml,注入含质量分数为7.5%的EDTA·Na2和抑肽酶的试管中，混匀，4 ℃、3 000 r/min离心10分钟，分离血浆，-70 ℃存放待检。肺炎组入院24小时内取静脉血1次，对照组亦采静脉血1次，血量和处理方法同上。②检测方法：PaO2采用全自动血气分析仪，由专人检测。β-EP和ANP采用放射免疫法，试剂盒由北京东亚生物技术研究所提供，操作严格按说明书进行。
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1.3 统计学处理：试验数据用均数±标准差(x[TX-]±s)表示，SAS软件处理，进行方差分析及配对差值t检验和相关分析。
2 结果
2.1 各组β-EP和ANP变化比较见表1。肺炎合并心衰组和肺炎组血浆β-EP均高于正常对照组，均有显著差异(P均参考文献
〔1〕左启华主编.儿科学〔M〕.第3版.北京：人民卫生出版社，1993.181-185.
〔2〕许铁，胡旭中.中枢β-内啡肽和5-羟色胺在低氧通气调控中的关系〔J〕.生理学报，1991，43(8)：589-592.
〔3〕Reid J L,Rubin P C.Peptides and central neural regulation of the circulatio
, http://www.100md.com
n〔J〕.Physiol Rev,1987，67(4):725-731.
〔4〕许绍芬主编.神经生物学〔M〕.第1版.上海：上海医科大学出版社，1990.175-210.
〔5〕任成山，刘素刚，袁林贵.危重病患者血浆β-内啡肽测定及其临床意义〔J〕.中国危重病急救医学，1996，8(1)：26-27.
〔6〕Petty M A,Jong W,Weid D,et al.Aninhibitory role of β-endorphin in central cardiovascular regulation〔J〕.Life Sci,1982，30(21):1835-1840.
〔7〕刘桂花，阿拉塔，王真，等.休克时血浆内啡肽和前列腺素的变化及纳洛酮抗休克作
, 百拇医药
用的研究〔J〕.中国危重病急救医学，2002，14(5)：312.
〔8〕Jin H,Yong R H,Chon Y F,et al.Atrial natriuretic peptide in acute hypoxia induced pulmonary hypertension in rat〔J〕.J Appli Physiol,1991,71:807-814.
〔9〕邱宝明，孙荷华.婴幼儿肺炎心力衰竭的心电图P波与血浆心钠素变化的探讨〔J〕.中国实用儿杂志，1995，10(1)：27-28.
〔10〕马沛然，张林主编.实用儿科诊断新技术〔M〕.第1版.青岛：青岛海
洋大学出版社，1994.215-227.
作者简介：孙中厚(1965-)，男(汉族)，山东省枣庄市人，博士研究生，主治医师。, http://www.100md.com
关键词：
摘要：
近年来研究发现，婴幼儿肺炎心力衰竭(心衰)时降钙素基因相关肽、内皮素(ET)等神经体液因子出现代谢紊
乱，并参与心功能降低的发展过程，β-内啡肽(β-EP)和心钠素(ANP)等神经体液因子在肺炎心衰发病机制中
的作用尚不清楚。为此我们动态检测了婴幼儿肺炎和肺炎并心衰时β-EP和ANP含量变化，并同时测定心衰患儿动脉血氧分压(PaO2)，以探讨其在肺炎心衰发病中的作用以及影响改变的相关因素。
1 资料与方法
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1.1 对象：病例全部为2000年10月-2001年6月间住院的婴幼儿肺炎及肺炎合并心衰的患儿。①肺炎组：均为住院的肺炎患儿，有发热、咳喘及肺内中小罗音，并采用X线检查证实，共30例，其中男16例，女14例；年龄3个月～3岁，平均(1.35±0.46)岁，诊断符合第3版《儿科学》标准〔1〕。②肺炎合并心衰组：25例，不伴有先天性心脏病，其中男13例，女12例；年龄3个月～3岁，平均(1.38±0.52)岁；诊断符合第3版《儿科学》肺炎心衰的标准。③正常对照组：来自同期我科儿保门诊的健康小儿30例，其中男15例，女15例；年龄3个月～3岁，平均(1.25±0.35)岁。
1.2 方法：①标本采集和处理：肺炎合并心衰组治疗前取股动脉血2 ml，肝素化后送检血氧分压，肺炎合并心
衰组治疗前后取静脉血4 ml,注入含质量分数为7.5%的EDTA·Na2和抑肽酶的试管中，混匀，4 ℃、3 000 r/min离心10分钟，分离血浆，-70 ℃存放待检。肺炎组入院24小时内取静脉血1次，对照组亦采静脉血1次，血量和处理方法同上。②检测方法：PaO2采用全自动血气分析仪，由专人检测。β-EP和ANP采用放射免疫法，试剂盒由北京东亚生物技术研究所提供，操作严格按说明书进行。
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1.3 统计学处理：试验数据用均数±标准差(x[TX-]±s)表示，SAS软件处理，进行方差分析及配对差值t检验和相关分析。
2 结果
2.1 各组β-EP和ANP变化比较见表1。肺炎合并心衰组和肺炎组血浆β-EP均高于正常对照组，均有显著差异(P均参考文献
〔1〕左启华主编.儿科学〔M〕.第3版.北京：人民卫生出版社，1993.181-185.
〔2〕许铁，胡旭中.中枢β-内啡肽和5-羟色胺在低氧通气调控中的关系〔J〕.生理学报，1991，43(8)：589-592.
〔3〕Reid J L,Rubin P C.Peptides and central neural regulation of the circulatio
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n〔J〕.Physiol Rev,1987，67(4):725-731.
〔4〕许绍芬主编.神经生物学〔M〕.第1版.上海：上海医科大学出版社，1990.175-210.
〔5〕任成山，刘素刚，袁林贵.危重病患者血浆β-内啡肽测定及其临床意义〔J〕.中国危重病急救医学，1996，8(1)：26-27.
〔6〕Petty M A,Jong W,Weid D,et al.Aninhibitory role of β-endorphin in central cardiovascular regulation〔J〕.Life Sci,1982，30(21):1835-1840.
〔7〕刘桂花，阿拉塔，王真，等.休克时血浆内啡肽和前列腺素的变化及纳洛酮抗休克作
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用的研究〔J〕.中国危重病急救医学，2002，14(5)：312.
〔8〕Jin H,Yong R H,Chon Y F,et al.Atrial natriuretic peptide in acute hypoxia induced pulmonary hypertension in rat〔J〕.J Appli Physiol,1991,71:807-814.
〔9〕邱宝明，孙荷华.婴幼儿肺炎心力衰竭的心电图P波与血浆心钠素变化的探讨〔J〕.中国实用儿杂志，1995，10(1)：27-28.
〔10〕马沛然，张林主编.实用儿科诊断新技术〔M〕.第1版.青岛：青岛海
洋大学出版社，1994.215-227.
作者简介：孙中厚(1965-)，男(汉族)，山东省枣庄市人，博士研究生，主治医师。, http://www.100md.com