肾移植相关保健知识(1)
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长海药学服务 2001年第3期
第二军医大学长海医院药学部临床药学室；上海 200433 徐慧欣
关键词：
摘要：
1
1、 肾脏的主要功能
肾脏的生理功能主要有以下几个方面：
通过生成尿液，排泄体内的代谢产物；
维持体内水、电解质和酸碱平衡；
产生多种激素，参与调节血压、造血等生理活动；
参与维生素D的活化等。
2、 什么是肾移植？
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肾移植是将供肾者一个肾脏植入病人(受肾者)体内的肾脏替代疗法。肾脏移植与透析疗法相结合，已成为目前对不可逆性慢性肾功能衰竭的一种有效治疗方法。
3、 肾移植的常见原发病
需要行肾移植的疾病中，以慢性肾小球肾炎最为常见；其次是慢性肾盂肾炎，遗传性肾脏疾病如多囊肾、肾髓质囊性病；高血压性肾硬化症；代谢性疾病如糖尿病性肾病；先天性肾发育不全；中毒性疾病如止痛药性肾炎、重金属中毒；胶原性疾病如播散性红斑狼疮、硬皮病等。
4、 肾移植术后自我监护的内容有哪些？
每日作好以下记录与观察：
a、体重与进水量，尤其是体重的增长情况；
b、尿量的变化与进水量的关系，维持出入液量平衡；
, 百拇医药
c、体温的变化；
d、蛋白质等饮食的摄入量；
e、移植肾的体积、硬度、有无疼痛等；
f、注意血压，保持平稳；
g、注意呼吸道、消化道及关节、视力等症状。
出现下列情况时，应及时与医生联系：
a、体温升高，尿量减少，体重增加，血压升高；
b、移植肾胀痛、肿大、压痛或伸直下肢的牵引痛；
c、不明原因的乏力、腹胀、腹泻、食欲减退、心动过速、烦躁、情绪不稳定等。
5、 肾移植术后如何减少感染的发生？
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肾移植术后因为服用免疫抑制剂，抑制了自身免疫功能，增加了感染的危险性。为了减少感染的发生，必须做到：
a、务必定期复查血环孢素A浓度及免疫功能，以免出现免疫过度抑制；
b、在各种传染病流行季节不宜去公共埸所；
c、注意个人卫生，避免食用生冷食物；
d、预防外伤，不要忽视小伤口及皮肤粘膜的微小损伤；
e、不要饲养家禽、宠物；
f、与患病的亲友保持距离，尽量避免与患病者接触；
g、避免接种活病毒疫苗；
h、预防感冒。
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6、 急性排异反应有哪些表现？
a、发热、体温大于38℃，尿量减少，可伴有乏力、关节酸痛；
b、移植肾区胀痛、肿大，体重增加、血压升高。
7、 判断急性排异反应的指标
a、血肌酐、尿素氮升高；
b、出现蛋白尿、尿比重下降、尿中有红细胞等；
c、移植肾B超显示：移植肾增大、血流减少、血管阻力增加；
d、免疫学指标及其他相关指标异常；
e、移植肾活检有急性排斥的组织学改变。
, 百拇医药 8、 肾移植后早期的生活应注意些什么？
肾移植后由于麻醉作用，胃肠道功能不会马上恢复，此时需要禁饮水；胃肠道功能恢复的标志是肛门排气。最初的食物以粥、鸡蛋羹最为适宜，逐渐过度到普通饮食。但即使恢复了正常饮食也不宜过多食用动物的内脏及果核等食品。
肾移植后早期务必注意保持大便的通畅，以每天1-2次的软便为宜；如果出现大便干燥，要及时找医生采取措施，且不可用力排便，因为早期移植肾和肾周组织尚处于水肿状态，用力排便便会明显增加腹压，挤压移植肾脏，有可能导致肾破裂，轻者要丢失移植肾脏，重者可能危及生命。
肾移植后早期需卧床，此时要注意适当翻身以防止褥疮，但要避免身体的扭曲；术后7-10天可下床活动，此时行动应缓慢，尽量避免突然下蹲动作。因为以上情况都可能挤压或牵拉肾脏引起意外。
9、 肾移植术后如何门诊复查？
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肾移植康复出院后需定期进行门诊复查和随访。
肾移植术后三个月内需要每周进行一次门诊复查；
术后三个月～六个月每二周复查一次为宜；
术后六个月～十二个月每月复查一次为宜；
肾移植一年以后每年应不少于四次复查。
在肾移植后的生活中如果有任何身体不适都应及时复查。
门诊复查有哪些内容？
门诊复查必查项目包括：血、尿常规，肝、肾功能，血环孢素A浓度。
门诊复查选查项目包括：免疫功能检查、血脂、血糖、血钙、血磷、移植肾B超、胸部或髋关节X光片、眼科检查等，这些根据具体情况进行选择。
(选自《长海医院疾病保健与合理用药系列宣传手册》)
(未完待续), http://www.100md.com
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1
1、 肾脏的主要功能
肾脏的生理功能主要有以下几个方面：
通过生成尿液，排泄体内的代谢产物；
维持体内水、电解质和酸碱平衡；
产生多种激素，参与调节血压、造血等生理活动；
参与维生素D的活化等。
2、 什么是肾移植？
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肾移植是将供肾者一个肾脏植入病人(受肾者)体内的肾脏替代疗法。肾脏移植与透析疗法相结合，已成为目前对不可逆性慢性肾功能衰竭的一种有效治疗方法。
3、 肾移植的常见原发病
需要行肾移植的疾病中，以慢性肾小球肾炎最为常见；其次是慢性肾盂肾炎，遗传性肾脏疾病如多囊肾、肾髓质囊性病；高血压性肾硬化症；代谢性疾病如糖尿病性肾病；先天性肾发育不全；中毒性疾病如止痛药性肾炎、重金属中毒；胶原性疾病如播散性红斑狼疮、硬皮病等。
4、 肾移植术后自我监护的内容有哪些？
每日作好以下记录与观察：
a、体重与进水量，尤其是体重的增长情况；
b、尿量的变化与进水量的关系，维持出入液量平衡；
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c、体温的变化；
d、蛋白质等饮食的摄入量；
e、移植肾的体积、硬度、有无疼痛等；
f、注意血压，保持平稳；
g、注意呼吸道、消化道及关节、视力等症状。
出现下列情况时，应及时与医生联系：
a、体温升高，尿量减少，体重增加，血压升高；
b、移植肾胀痛、肿大、压痛或伸直下肢的牵引痛；
c、不明原因的乏力、腹胀、腹泻、食欲减退、心动过速、烦躁、情绪不稳定等。
5、 肾移植术后如何减少感染的发生？
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肾移植术后因为服用免疫抑制剂，抑制了自身免疫功能，增加了感染的危险性。为了减少感染的发生，必须做到：
a、务必定期复查血环孢素A浓度及免疫功能，以免出现免疫过度抑制；
b、在各种传染病流行季节不宜去公共埸所；
c、注意个人卫生，避免食用生冷食物；
d、预防外伤，不要忽视小伤口及皮肤粘膜的微小损伤；
e、不要饲养家禽、宠物；
f、与患病的亲友保持距离，尽量避免与患病者接触；
g、避免接种活病毒疫苗；
h、预防感冒。
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6、 急性排异反应有哪些表现？
a、发热、体温大于38℃，尿量减少，可伴有乏力、关节酸痛；
b、移植肾区胀痛、肿大，体重增加、血压升高。
7、 判断急性排异反应的指标
a、血肌酐、尿素氮升高；
b、出现蛋白尿、尿比重下降、尿中有红细胞等；
c、移植肾B超显示：移植肾增大、血流减少、血管阻力增加；
d、免疫学指标及其他相关指标异常；
e、移植肾活检有急性排斥的组织学改变。
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肾移植后由于麻醉作用，胃肠道功能不会马上恢复，此时需要禁饮水；胃肠道功能恢复的标志是肛门排气。最初的食物以粥、鸡蛋羹最为适宜，逐渐过度到普通饮食。但即使恢复了正常饮食也不宜过多食用动物的内脏及果核等食品。
肾移植后早期务必注意保持大便的通畅，以每天1-2次的软便为宜；如果出现大便干燥，要及时找医生采取措施，且不可用力排便，因为早期移植肾和肾周组织尚处于水肿状态，用力排便便会明显增加腹压，挤压移植肾脏，有可能导致肾破裂，轻者要丢失移植肾脏，重者可能危及生命。
肾移植后早期需卧床，此时要注意适当翻身以防止褥疮，但要避免身体的扭曲；术后7-10天可下床活动，此时行动应缓慢，尽量避免突然下蹲动作。因为以上情况都可能挤压或牵拉肾脏引起意外。
9、 肾移植术后如何门诊复查？
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肾移植康复出院后需定期进行门诊复查和随访。
肾移植术后三个月内需要每周进行一次门诊复查；
术后三个月～六个月每二周复查一次为宜；
术后六个月～十二个月每月复查一次为宜；
肾移植一年以后每年应不少于四次复查。
在肾移植后的生活中如果有任何身体不适都应及时复查。
门诊复查有哪些内容？
门诊复查必查项目包括：血、尿常规，肝、肾功能，血环孢素A浓度。
门诊复查选查项目包括：免疫功能检查、血脂、血糖、血钙、血磷、移植肾B超、胸部或髋关节X光片、眼科检查等，这些根据具体情况进行选择。
(选自《长海医院疾病保健与合理用药系列宣传手册》)
(未完待续), http://www.100md.com