2000年临床药理学研究进展
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长海药学服务 2001年第期
上海长海医院药学部；200433 蔡溱；胡晋红
关键词：
摘要：
临床药理学主要研究药物和人体之间的相互作用，是药理学与临床医学相结合的产物。本文主要对2000年国内在临床药理学方面(包括药动学和生物等效性、临床药物评价)的研究进展，分类进行概述。
一 、药动学和生物等效性研究
(一)抗生素类药物
阮邹荣等[1]用HPLC法测定头孢他美的血药浓度。研究认为盐酸头孢他美酯口服后血浆中活性成份为头孢他美，血药浓度—时间曲线为二室模型，测定的主要药代动力学参数有Tmax 、Cmax、T1/2β 、Vd/F、AUC。结论提示前体药物头孢他美酯的体内过程我国汉族人与西方人基本相似。
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(二)心脑血管用药
裘军等[2]采用随机、交叉、双盲法给予8名健康受试者多次剂量(150mg，q6h)来考察普罗帕酮三种片剂(消旋体、左旋体、右旋体)和安慰剂，立体选择性HPLC法测定稳态时一个给药间隔(0-6h)血浆中两对映体浓度，心电图同时记录PR、QRS和QTc间隙并测试最大运动心率Hrmax及血压变化情况，TopFit软件拟合参数。结果表明，三种制剂的平均驻留时间MRT及峰时Tmax无差异。给予消旋体片剂后，右旋体的清除率Cl明显低于左旋体(P<0.05)，单纯给予对映体时，右旋体的清除率大于左旋体(P<0.001)。左旋体的存在提高了右旋体的血浆浓度，增强了β-受体阻断作用。普罗帕酮在人体内清除存在立体选择性，且两对映体产生了药效学上的相互作用。作者认为临床应用消旋体可不作剂量调整，但对某些患者应慎重使用。
关附甲素(Guanfu Base A-GFA)是从中药关白附的根块中提取分离得到的具有抗心率失常活性的单体药物，为国家I类新药。王国干等[3 ]采用气相色谱法研究单次静脉注射盐酸关附甲素的人体药代动力学特点，认为静脉应用关附甲素的药代动力学类型以三室模型解释为宜。考察了药代动力学参数有：中心室分布容积；血药浓度-时间曲线下面积；药物总清除率；分布半衰期；分布半衰期；消除半衰期。朱俊等[4]观察了盐酸关附甲素注射液对人体血流动力学作用，盐酸关附甲素注射液可使部分血流动力学参数发生轻度改变，但受试者对盐酸关附甲素在血流动力学方面耐受较好。用药前后血压、肺动脉压、肺动脉楔压(PAWP)、右房压、肺循环阻力无明显变化。心输出量及心脏指数在维持量90min时轻度降低，每搏输出量及每搏指数同时轻度降低，体循环阻力提高。但以上参数的均值在正常范围之内。
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(三)消化系统用药
江骥等[5]采用诱导藕合等离子体质谱技术测定单次口服雷尼替丁枸橼酸铋胶囊后铋在中国人体内的吸收及排泄情况。结果显示，铋在体内的药代动力学模型符合一级吸收二室模型，铋的血药浓度在0.5h左右达到高峰，达峰浓度在8ug·L-1左右，远远低于可能引起铋药物不良反应症状的浓度(50-1008ug·L-1)，达峰后，血浆浓度迅速下降，10h降较低水平。但铋在尿中的排泄比较慢，清除率为7.13±5.38L·h-1。
(四)激素及影响内分泌用药
王建华等[6]研究强的松、强的松龙在健康志愿者血浆及血中有核细胞内的可逆代谢药代动力学。 从血样中分离出血浆和有核细胞后用HPLC法测定强的松、强的松龙和可的松的浓度。结果表明强的松的可逆代谢和其他消除过程均比强的松龙快；血中的有核细胞内浓度与血浆浓度间存在显著的相关性，提示强的松和强的松龙通过被动扩散方式转运至细胞内；细胞内的强的松龙的T1/2 明显比细胞内的强的松的T1/2 及血浆中强的松龙的T1/2要短(P<0.01)。作者认为强的松和强的松龙间的相互转化是一种非线性过程且是人体内最主要的消除过程。此外，强的松龙在细胞内的药代动力学与血浆并不完全一致。
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(五)泌尿系统用药
李家泰等[7]研究了爱普列特在正常人和老年人的药代动力学特点，用HPLC法考察了正常人单次给药后的主要药代动力学参数 Cmax,T1/2β,AUC ，V(c)/F，Tpeak。单次给药结果显示爱普列特具有剂量无关的药代动力学特性。连续给药结果显示，在试验期间，爱普列特可以达到稳态。尿和粪便中的回收率表明肾脏不是原形药的主要排泄途径，爱普列特在体内可能主要经过代谢消除。爱普列特在老年人体内的药代动力学特性在同剂量下与青年人的一致[8]。李家泰等[9]还观察了中国健康男性志愿者对爱普列特的耐受性，认为受试者对爱普列特有很好的耐受性，推荐临床一次5-10mg的应用剂量是可接受的。
(六)抗肿瘤药物
李雪宁等[10]采用HPLC法对中、晚期肝癌而不能手术治疗者肝动脉注射5-氟脲嘧啶的药代动力学进行考察。5-氟脲嘧啶肝动脉给药后的体内代谢符合开放性一室模型， 5-氟脲嘧啶在中、晚期肝癌患者中的半衰期与文献报道的10-20min基本一致，这说明5-氟脲嘧啶的代谢在中、晚期肝癌患者中不受影响。付良青等[11]报道了一类新药肿瘤放疗增敏药甘氨双唑钠(CMNa)的Ⅰ期临床药代动力学结果。用HPLC-二极管阵列紫外法测定受试病人全血中的甘氨双唑钠及代谢产物甲硝唑的浓度，并对甘氨双唑钠的血药浓度-时间数据进行了拟合，符合线性开放型二室模型，并求算出其不同剂量组的药代动力学参数值。甘氨双唑钠在病人体内分布及消除都很快，且Cmax及AUC的剂量成正比。
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二、临床药物评价
(一)抗感染类药物
刘又宁等[12]以替卡西林/克拉维酸为对照，研究了国产美洛西林钠/舒巴坦钠治疗急性细菌性感染的临床疗效和安全性。认为国产美洛西林钠/舒巴坦钠对急性细菌性感染的临床疗效较好。两试验组的痊愈率、有效率、细菌清除率无统计学意义。试验中未发现应用美洛西林钠/舒巴坦钠的严重不良反应。
李家泰等[13]以氯碳头孢为试验药，阿莫西林/克拉维酸甲为对照药。两组有效率、β-内酰胺酶产生菌有效率、细菌清除率经统计学处理无显著差异(P>0.05)。试验组药物不良反应发生率为2.90%，对照组为11.59%，经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。
王爱平等[14]研究证实过氧化苯甲酰治疗痤疮的临床有效性和安全性，季素珍等[15]认为进口10%过氧化苯甲酰治疗寻常坐疮的疗效和安全性优于国产5%过氧化苯甲酰。
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李家泰等[16]以奈替米星为对照药，采用随机对照平行开放的试验方法，评价了国产依替米星治疗临床常见细菌性感染的安全有效性。试验治疗结果依替米星与奈替米星治疗临床常见急性细菌性感染安全、有效，两组结果无统计学显著性差异(P>0.05)。两组总有效率分别为87.4%和87.1%，治疗各种致病菌感染临床有效率分别味86.7%和87.6%，细菌清除率分别为89.9%和89.7%，药物不良反应发生率8.5%和8.8%。
林宝珠等[17]和季素珍等[18] 以阿昔洛韦为对照，评价泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效及安全性。认为泛昔洛韦治疗带状疱疹疗效高，且耐受性好。试验组和对照组的止疱时间、结痂时间、脱痂时间、疼痛缓解时间、急性神经痛持续时间、疱疹后神经痛的发生，组间有显著性差异(P<0.01)；泛昔洛韦治在促进皮疹消退和缩短急性神经痛的时间方面比阿昔洛韦更优越，且大大降低了后遗神经痛的发生率。药物不良反应主要有头痛、头晕、恶心、呕吐，两组比较无差异。两组均有少数病例用药后尿中红细胞，血中ALT及BUN增高，但无统计学差异。
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(二)心脑血管系统用药
赵美华等[19]观察了2个不同药厂生产的单硝酸异山梨酯的缓释剂型治疗冠心病心绞痛的疗效，比较结果2个不同药厂生产的单硝酸异山梨酯缓释片剂或胶囊均为安全疗效好的药物。两组对心绞痛、胸闷症状的改善，硝酸甘油消耗量的减少，对心电图(倒置T波与S-T段压低的总和)的改善，治疗后差别均有显著或非常显著意义(P<0.05或P<0.01)；缓释片剂组总有效率与胶囊组比较，差别均无显著意义(P>0.05)。
陈红等[20]观察发现5~10mg咪达普利可以有效降低高血压病人的血压，降压作用可持续24h。降压的总有效率94.8%。药物的谷/峰比值大于50%。咳嗽的发生率为5.1%，明显低于对照组。认为中国轻、中型高血压病病人短期使用咪达普利(每天5-10mg)安全、有效，药物不良反应少。黄洁等[21]以依那普利为对照药，考察了雷米普利治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性。4周末雷米普利组与依那普利组有效率组间比差异无显著性(P>0.05)。雷米普利降压的同时不引起心率增快。两组药物不良反应均较轻。
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(三)消化系统用药
盐酸伊扎必利可使功能性消化不良患者诸多的消化道症状消失或得到明显改善，其疗效与多潘立酮相似(P>0.05)；盐酸伊扎比利可以显著改善胃排空功能，与多潘立酮相比差异有显著性(P<0.05)，同时也可使小肠转运时间明显缩短，药物不良反应发生率分别为1.98%，与吗丁啉比较差异无显著性(P>0.05)[22]。莫沙必利口服治疗4周，上腹疼痛、上腹饱胀、嗳气、进食减少及早饱等症状的总有效率和胃半排空时间缩短均明显高于多潘立酮[23]。
(四)呼吸系统用药
徐志豪等[24]以茶碱缓释片为对照，评价复方茶酮缓释片治疗支气管哮喘的有效性和安全性，认为复方茶酮缓释片是一有效而且安全的平喘药物。试验组和对照组1周临床有效率分别为90.9%和75.7%，肺功能改善率分别为87.9%和72.4%；6周临床有效率分别为82.9%和74.6%，肺功能改善率分别为90.8%和82.1%。即刻平喘试验表明两组均具有缓慢释放的特点。两组药物不良反应发生率分别为7.7%和9.0%。
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(五)神经-精神系统用药
徐一峰等[25]对他克林治疗轻至中度阿尔采末病的疗效进行观察。他克林组在认知功能、日常生活及总体疗效方面改善率均显著高于安慰剂组(P<0.05或0.01)，他克林副作用主要为胃肠道反应，包括ALT升高(14%)。认为他克林治疗轻至中度阿尔采末病(AD)病人有效。陈美娟等[26]研究认为石杉碱甲是一个安全、有效的治疗阿尔采末病药物，胶囊剂型与片剂剂型疗效相似。李淑兰等[27]认为石杉碱甲胶囊治疗良性衰老性遗忘症与片剂等效。MQ记忆商数；简易智力状态检查MMSE。疗前疗后对比差异有非常显著意义(P<0.01)，组间对比差异无显著意义(P>0.05)。两组未见严重不良反应。
伊茂森等[28]在原神经阻滞剂治疗方案上分别加服文拉法辛、舒必利。治疗8周，文拉法辛辅助治疗精神分裂症阴性症状较舒必利起效快、疗效好、且安全。
文拉法辛除用于治疗精神分裂症外，对抑郁症、双相情感性精神障碍抑郁相病人的治疗，疗效肯定，治疗总有效率89%，治疗前后HAMD评分有显著差异(P<0.01)[29]。不良反应相对较少而轻，耐受性好，常见有口干、兴奋和(或)激越，出汗，恶心和(或)呕吐，头痛等。文拉法辛治疗抑郁症疗效同马普替林，但不良反应较马普替林小[30]。
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(六)泌尿系统用药
张元芳等[31]和薛兆英等[32]随机对照试验观察了爱普列特治疗前列腺增生的疗效和安全性，认为爱普列特是治疗前列腺增生的一种安全有效的药物，其疗效和耐受性与对照药保列治类似。爱普列特较保列治治疗良性前列腺增生起效快，可明显改善良性前列腺增生症患者排尿症状、尿流率和残余尿量，缩小前列腺体积。用药后2个月即获显著疗效，用药后4个月的疗效与保列治相比无显著性差异，无严重药物不良反应，对性功能的影响较小。
(七)维生素类药物
甲钴胺有效、安全地改善与下腰椎疾患相关的疼痛、麻木和其他神经症状，临床症状和体征有明显改善，特别是主观症状改善更好。临床显示病种、病程和并用止痛药物等均不影响改善率[33]。, 百拇医药
关键词：
摘要：
临床药理学主要研究药物和人体之间的相互作用，是药理学与临床医学相结合的产物。本文主要对2000年国内在临床药理学方面(包括药动学和生物等效性、临床药物评价)的研究进展，分类进行概述。
一 、药动学和生物等效性研究
(一)抗生素类药物
阮邹荣等[1]用HPLC法测定头孢他美的血药浓度。研究认为盐酸头孢他美酯口服后血浆中活性成份为头孢他美，血药浓度—时间曲线为二室模型，测定的主要药代动力学参数有Tmax 、Cmax、T1/2β 、Vd/F、AUC。结论提示前体药物头孢他美酯的体内过程我国汉族人与西方人基本相似。
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(二)心脑血管用药
裘军等[2]采用随机、交叉、双盲法给予8名健康受试者多次剂量(150mg，q6h)来考察普罗帕酮三种片剂(消旋体、左旋体、右旋体)和安慰剂，立体选择性HPLC法测定稳态时一个给药间隔(0-6h)血浆中两对映体浓度，心电图同时记录PR、QRS和QTc间隙并测试最大运动心率Hrmax及血压变化情况，TopFit软件拟合参数。结果表明，三种制剂的平均驻留时间MRT及峰时Tmax无差异。给予消旋体片剂后，右旋体的清除率Cl明显低于左旋体(P<0.05)，单纯给予对映体时，右旋体的清除率大于左旋体(P<0.001)。左旋体的存在提高了右旋体的血浆浓度，增强了β-受体阻断作用。普罗帕酮在人体内清除存在立体选择性，且两对映体产生了药效学上的相互作用。作者认为临床应用消旋体可不作剂量调整，但对某些患者应慎重使用。
关附甲素(Guanfu Base A-GFA)是从中药关白附的根块中提取分离得到的具有抗心率失常活性的单体药物，为国家I类新药。王国干等[3 ]采用气相色谱法研究单次静脉注射盐酸关附甲素的人体药代动力学特点，认为静脉应用关附甲素的药代动力学类型以三室模型解释为宜。考察了药代动力学参数有：中心室分布容积；血药浓度-时间曲线下面积；药物总清除率；分布半衰期；分布半衰期；消除半衰期。朱俊等[4]观察了盐酸关附甲素注射液对人体血流动力学作用，盐酸关附甲素注射液可使部分血流动力学参数发生轻度改变，但受试者对盐酸关附甲素在血流动力学方面耐受较好。用药前后血压、肺动脉压、肺动脉楔压(PAWP)、右房压、肺循环阻力无明显变化。心输出量及心脏指数在维持量90min时轻度降低，每搏输出量及每搏指数同时轻度降低，体循环阻力提高。但以上参数的均值在正常范围之内。
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(三)消化系统用药
江骥等[5]采用诱导藕合等离子体质谱技术测定单次口服雷尼替丁枸橼酸铋胶囊后铋在中国人体内的吸收及排泄情况。结果显示，铋在体内的药代动力学模型符合一级吸收二室模型，铋的血药浓度在0.5h左右达到高峰，达峰浓度在8ug·L-1左右，远远低于可能引起铋药物不良反应症状的浓度(50-1008ug·L-1)，达峰后，血浆浓度迅速下降，10h降较低水平。但铋在尿中的排泄比较慢，清除率为7.13±5.38L·h-1。
(四)激素及影响内分泌用药
王建华等[6]研究强的松、强的松龙在健康志愿者血浆及血中有核细胞内的可逆代谢药代动力学。 从血样中分离出血浆和有核细胞后用HPLC法测定强的松、强的松龙和可的松的浓度。结果表明强的松的可逆代谢和其他消除过程均比强的松龙快；血中的有核细胞内浓度与血浆浓度间存在显著的相关性，提示强的松和强的松龙通过被动扩散方式转运至细胞内；细胞内的强的松龙的T1/2 明显比细胞内的强的松的T1/2 及血浆中强的松龙的T1/2要短(P<0.01)。作者认为强的松和强的松龙间的相互转化是一种非线性过程且是人体内最主要的消除过程。此外，强的松龙在细胞内的药代动力学与血浆并不完全一致。
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(五)泌尿系统用药
李家泰等[7]研究了爱普列特在正常人和老年人的药代动力学特点，用HPLC法考察了正常人单次给药后的主要药代动力学参数 Cmax,T1/2β,AUC ，V(c)/F，Tpeak。单次给药结果显示爱普列特具有剂量无关的药代动力学特性。连续给药结果显示，在试验期间，爱普列特可以达到稳态。尿和粪便中的回收率表明肾脏不是原形药的主要排泄途径，爱普列特在体内可能主要经过代谢消除。爱普列特在老年人体内的药代动力学特性在同剂量下与青年人的一致[8]。李家泰等[9]还观察了中国健康男性志愿者对爱普列特的耐受性，认为受试者对爱普列特有很好的耐受性，推荐临床一次5-10mg的应用剂量是可接受的。
(六)抗肿瘤药物
李雪宁等[10]采用HPLC法对中、晚期肝癌而不能手术治疗者肝动脉注射5-氟脲嘧啶的药代动力学进行考察。5-氟脲嘧啶肝动脉给药后的体内代谢符合开放性一室模型， 5-氟脲嘧啶在中、晚期肝癌患者中的半衰期与文献报道的10-20min基本一致，这说明5-氟脲嘧啶的代谢在中、晚期肝癌患者中不受影响。付良青等[11]报道了一类新药肿瘤放疗增敏药甘氨双唑钠(CMNa)的Ⅰ期临床药代动力学结果。用HPLC-二极管阵列紫外法测定受试病人全血中的甘氨双唑钠及代谢产物甲硝唑的浓度，并对甘氨双唑钠的血药浓度-时间数据进行了拟合，符合线性开放型二室模型，并求算出其不同剂量组的药代动力学参数值。甘氨双唑钠在病人体内分布及消除都很快，且Cmax及AUC的剂量成正比。
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二、临床药物评价
(一)抗感染类药物
刘又宁等[12]以替卡西林/克拉维酸为对照，研究了国产美洛西林钠/舒巴坦钠治疗急性细菌性感染的临床疗效和安全性。认为国产美洛西林钠/舒巴坦钠对急性细菌性感染的临床疗效较好。两试验组的痊愈率、有效率、细菌清除率无统计学意义。试验中未发现应用美洛西林钠/舒巴坦钠的严重不良反应。
李家泰等[13]以氯碳头孢为试验药，阿莫西林/克拉维酸甲为对照药。两组有效率、β-内酰胺酶产生菌有效率、细菌清除率经统计学处理无显著差异(P>0.05)。试验组药物不良反应发生率为2.90%，对照组为11.59%，经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。
王爱平等[14]研究证实过氧化苯甲酰治疗痤疮的临床有效性和安全性，季素珍等[15]认为进口10%过氧化苯甲酰治疗寻常坐疮的疗效和安全性优于国产5%过氧化苯甲酰。
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李家泰等[16]以奈替米星为对照药，采用随机对照平行开放的试验方法，评价了国产依替米星治疗临床常见细菌性感染的安全有效性。试验治疗结果依替米星与奈替米星治疗临床常见急性细菌性感染安全、有效，两组结果无统计学显著性差异(P>0.05)。两组总有效率分别为87.4%和87.1%，治疗各种致病菌感染临床有效率分别味86.7%和87.6%，细菌清除率分别为89.9%和89.7%，药物不良反应发生率8.5%和8.8%。
林宝珠等[17]和季素珍等[18] 以阿昔洛韦为对照，评价泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效及安全性。认为泛昔洛韦治疗带状疱疹疗效高，且耐受性好。试验组和对照组的止疱时间、结痂时间、脱痂时间、疼痛缓解时间、急性神经痛持续时间、疱疹后神经痛的发生，组间有显著性差异(P<0.01)；泛昔洛韦治在促进皮疹消退和缩短急性神经痛的时间方面比阿昔洛韦更优越，且大大降低了后遗神经痛的发生率。药物不良反应主要有头痛、头晕、恶心、呕吐，两组比较无差异。两组均有少数病例用药后尿中红细胞，血中ALT及BUN增高，但无统计学差异。
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(二)心脑血管系统用药
赵美华等[19]观察了2个不同药厂生产的单硝酸异山梨酯的缓释剂型治疗冠心病心绞痛的疗效，比较结果2个不同药厂生产的单硝酸异山梨酯缓释片剂或胶囊均为安全疗效好的药物。两组对心绞痛、胸闷症状的改善，硝酸甘油消耗量的减少，对心电图(倒置T波与S-T段压低的总和)的改善，治疗后差别均有显著或非常显著意义(P<0.05或P<0.01)；缓释片剂组总有效率与胶囊组比较，差别均无显著意义(P>0.05)。
陈红等[20]观察发现5~10mg咪达普利可以有效降低高血压病人的血压，降压作用可持续24h。降压的总有效率94.8%。药物的谷/峰比值大于50%。咳嗽的发生率为5.1%，明显低于对照组。认为中国轻、中型高血压病病人短期使用咪达普利(每天5-10mg)安全、有效，药物不良反应少。黄洁等[21]以依那普利为对照药，考察了雷米普利治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效和安全性。4周末雷米普利组与依那普利组有效率组间比差异无显著性(P>0.05)。雷米普利降压的同时不引起心率增快。两组药物不良反应均较轻。
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(三)消化系统用药
盐酸伊扎必利可使功能性消化不良患者诸多的消化道症状消失或得到明显改善，其疗效与多潘立酮相似(P>0.05)；盐酸伊扎比利可以显著改善胃排空功能，与多潘立酮相比差异有显著性(P<0.05)，同时也可使小肠转运时间明显缩短，药物不良反应发生率分别为1.98%，与吗丁啉比较差异无显著性(P>0.05)[22]。莫沙必利口服治疗4周，上腹疼痛、上腹饱胀、嗳气、进食减少及早饱等症状的总有效率和胃半排空时间缩短均明显高于多潘立酮[23]。
(四)呼吸系统用药
徐志豪等[24]以茶碱缓释片为对照，评价复方茶酮缓释片治疗支气管哮喘的有效性和安全性，认为复方茶酮缓释片是一有效而且安全的平喘药物。试验组和对照组1周临床有效率分别为90.9%和75.7%，肺功能改善率分别为87.9%和72.4%；6周临床有效率分别为82.9%和74.6%，肺功能改善率分别为90.8%和82.1%。即刻平喘试验表明两组均具有缓慢释放的特点。两组药物不良反应发生率分别为7.7%和9.0%。
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(五)神经-精神系统用药
徐一峰等[25]对他克林治疗轻至中度阿尔采末病的疗效进行观察。他克林组在认知功能、日常生活及总体疗效方面改善率均显著高于安慰剂组(P<0.05或0.01)，他克林副作用主要为胃肠道反应，包括ALT升高(14%)。认为他克林治疗轻至中度阿尔采末病(AD)病人有效。陈美娟等[26]研究认为石杉碱甲是一个安全、有效的治疗阿尔采末病药物，胶囊剂型与片剂剂型疗效相似。李淑兰等[27]认为石杉碱甲胶囊治疗良性衰老性遗忘症与片剂等效。MQ记忆商数；简易智力状态检查MMSE。疗前疗后对比差异有非常显著意义(P<0.01)，组间对比差异无显著意义(P>0.05)。两组未见严重不良反应。
伊茂森等[28]在原神经阻滞剂治疗方案上分别加服文拉法辛、舒必利。治疗8周，文拉法辛辅助治疗精神分裂症阴性症状较舒必利起效快、疗效好、且安全。
文拉法辛除用于治疗精神分裂症外，对抑郁症、双相情感性精神障碍抑郁相病人的治疗，疗效肯定，治疗总有效率89%，治疗前后HAMD评分有显著差异(P<0.01)[29]。不良反应相对较少而轻，耐受性好，常见有口干、兴奋和(或)激越，出汗，恶心和(或)呕吐，头痛等。文拉法辛治疗抑郁症疗效同马普替林，但不良反应较马普替林小[30]。
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(六)泌尿系统用药
张元芳等[31]和薛兆英等[32]随机对照试验观察了爱普列特治疗前列腺增生的疗效和安全性，认为爱普列特是治疗前列腺增生的一种安全有效的药物，其疗效和耐受性与对照药保列治类似。爱普列特较保列治治疗良性前列腺增生起效快，可明显改善良性前列腺增生症患者排尿症状、尿流率和残余尿量，缩小前列腺体积。用药后2个月即获显著疗效，用药后4个月的疗效与保列治相比无显著性差异，无严重药物不良反应，对性功能的影响较小。
(七)维生素类药物
甲钴胺有效、安全地改善与下腰椎疾患相关的疼痛、麻木和其他神经症状，临床症状和体征有明显改善，特别是主观症状改善更好。临床显示病种、病程和并用止痛药物等均不影响改善率[33]。, 百拇医药