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编号:10205063
犬心房-希氏束顺序起搏的心电生理学和血液动力学研究
http://www.100md.com 河北医科大学第二医院 河北石家庄050000 马宁;傅向华
心脏起搏|希氏束|血液动力学|电生理学|心脏功能
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     河北医科大学第二医院 河北石家庄050000 马宁;傅向华

    关键词:心脏起搏;希氏束;血液动力学;电生理学;心脏功能

    摘要:目的:探讨心房希氏束顺序起搏时心脏电生理和血液动力学效应,为临床开展生理性心脏起搏提供理论依据。方法:健康犬20只,全麻机械通气下,开胸暴露心脏,将特制希氏束(HisBundke,HisB)标测 起搏电极进行His束电图标测,选择最佳His束起搏位点,并与右心房(rightatria,RA)、右室尖部(rightventricukarapex,RVA)心外膜起搏位点组合成不同的心脏起搏模式,比较RA AAI、HisB VVI、RVA VVI单腔按需型心脏起搏和RA HisBDDI、RA RVADDI双腔按需型心脏起搏时的心脏电生理学和血液动力学参数变化特点。结果:HisB起搏阈值接近于RVA起搏;RAAAI、HisB VVI和RA HisBDDI起搏时心输出量(CO)较起搏前均有不同程度提高,RA HisBDDI起搏CO提高最显著约29.64%(P0.05)、单RVA VVI起搏则降低约5.41%(P>0.05),每搏量(SV)、左室每搏功(LVSW)和右室每搏功(RVSW)等参数明显优于RVAVVI和RA RVADDI起搏。结论:HisB VVI和RA HisBDDI起搏由于将起搏位点从传统的右室尖改为His束,从而保持了近于正常生理性房室激动顺序和心室收缩同步性,故可维持整个心脏协调有序的收缩和舒张,产生优于RVA VVI、RA RVADDI起搏的血液动力学效果,值得临床应用。

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