糖尿病合并急性心肌梗塞患者的冠状动脉病变特征
作者：孙艺铸 刘鲁沂 戴琳
单位：孙艺铸(烟台市毓璜顶医院 山东烟台 264000)；刘鲁沂(烟台市毓璜顶医院 山东烟台 264000)；戴琳(烟台市烟台山医院)
关键词：
山东医药002421 为了解糖尿病合并急性心肌梗塞(AMI)患者的冠状动脉病变特征，我们将糖尿病合并AMI患者与非糖尿病的AMI患者各47例进行对照分析，现报告如下。
一般资料：全部患者均有心电图和酶学检查等临床资料，AMI按1979年全国冠心病协作组会议制定的标准诊断，糖尿病按WHO标准诊断。糖尿病患者47例，男29例，女18例，年龄39～80(61.76±8.47)岁，糖尿病病史1个月～17年。26例合并高血压病，16例合并高脂血症，19例吸烟。对照组47例，男41例，女6例，年龄36～81(63.74±9.82)岁。21例合并高血压病，23例合并高脂血症，20例吸烟。两组在年龄、高脂血症、高血压病等方面无显著性差别(P均>0.05)，但糖尿病组女性明显多于非糖尿病组(P<0.05)。
, 百拇医药
造影方法及评定方法：全部患者均采用Judkings法行冠状动脉造影，用多个投影部位进行造影。冠脉管腔直径狭窄≥50%诊断为有意义的冠脉病变。冠脉病变范围按左冠状动脉主干(LM)及前降支(LAD)、回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)受累情况，分为左主干病变，单支病变、双支病变和三支病变。对角支及边缘支(钝圆支和锐圆支等)血管病变归于主支血管病变统计，如LAD及对角支均有狭窄归于单支病变范畴。二支血管以上病变定义为多支血管病变。病变狭窄程度按占血管直径的百分比计算：50%～70%为轻度狭窄，70%～80%为中度狭窄，≥85%以上为重度狭窄。
结果：两组AMI患者的冠状动脉病变比较见表1。糖尿病合并AMI时双支病变多见，且LAD和RCA最易受累，均高于对照组，但未见显著性差异(P>0.05)。与对照组相比，糖尿病患者受累血管容易发生中-重度狭窄(P<0.05)。
表1 糖尿病组与对照组冠状动脉病变的比较(n)
, 百拇医药
n
血 管
病变血管
病变程度?
单支
双支
三支
左主干
LAD
LCX
RCA
LM
轻
, http://www.100md.com 中-重
糖尿病组
非糖尿病组
P值
47
47
12
(25.5)
10
(21.2)
>0.05
23
(49)
, 百拇医药
22
(46.8)
>0.05
12
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0
-
3
(6.5)
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(76.6)
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(70.2)
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(57.5)
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30
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(6.4)
18
(19.4)
<0.05
88
(93.6)
75
, 百拇医药
(80.6)
<0.05
注? 受累血管支数，( )内为百分比
讨论：冠心病是糖尿病最常见的心脏并发症。其发生率随糖尿病病程的延长而增加。糖尿病患者的双支及三支病变较多，发生AMI者预后不良。本文观察表明，糖尿病合并AMI组的女性患者(占38.3%)多于对照组(12.8%)，P<0.05。考虑与女性糖尿病患者更易发生冠心病有关。而且此类患者中中-重度狭窄占93.6%，而对照组为80.6%(P<0.05)。糖尿病患者尸检发现，其冠状动脉狭窄较非糖尿病患者严重，而且受累血管支较多。我们的结果与其一致。
(收稿日期：2000-11-04), 百拇医药
单位：孙艺铸(烟台市毓璜顶医院 山东烟台 264000)；刘鲁沂(烟台市毓璜顶医院 山东烟台 264000)；戴琳(烟台市烟台山医院)
关键词：
山东医药002421 为了解糖尿病合并急性心肌梗塞(AMI)患者的冠状动脉病变特征，我们将糖尿病合并AMI患者与非糖尿病的AMI患者各47例进行对照分析，现报告如下。
一般资料：全部患者均有心电图和酶学检查等临床资料，AMI按1979年全国冠心病协作组会议制定的标准诊断，糖尿病按WHO标准诊断。糖尿病患者47例，男29例，女18例，年龄39～80(61.76±8.47)岁，糖尿病病史1个月～17年。26例合并高血压病，16例合并高脂血症，19例吸烟。对照组47例，男41例，女6例，年龄36～81(63.74±9.82)岁。21例合并高血压病，23例合并高脂血症，20例吸烟。两组在年龄、高脂血症、高血压病等方面无显著性差别(P均>0.05)，但糖尿病组女性明显多于非糖尿病组(P<0.05)。
, 百拇医药
造影方法及评定方法：全部患者均采用Judkings法行冠状动脉造影，用多个投影部位进行造影。冠脉管腔直径狭窄≥50%诊断为有意义的冠脉病变。冠脉病变范围按左冠状动脉主干(LM)及前降支(LAD)、回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)受累情况，分为左主干病变，单支病变、双支病变和三支病变。对角支及边缘支(钝圆支和锐圆支等)血管病变归于主支血管病变统计，如LAD及对角支均有狭窄归于单支病变范畴。二支血管以上病变定义为多支血管病变。病变狭窄程度按占血管直径的百分比计算：50%～70%为轻度狭窄，70%～80%为中度狭窄，≥85%以上为重度狭窄。
结果：两组AMI患者的冠状动脉病变比较见表1。糖尿病合并AMI时双支病变多见，且LAD和RCA最易受累，均高于对照组，但未见显著性差异(P>0.05)。与对照组相比，糖尿病患者受累血管容易发生中-重度狭窄(P<0.05)。
表1 糖尿病组与对照组冠状动脉病变的比较(n)
, 百拇医药
n
血 管
病变血管
病变程度?
单支
双支
三支
左主干
LAD
LCX
RCA
LM
轻
, http://www.100md.com 中-重
糖尿病组
非糖尿病组
P值
47
47
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(25.5)
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(21.2)
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(80.6)
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注? 受累血管支数，( )内为百分比
讨论：冠心病是糖尿病最常见的心脏并发症。其发生率随糖尿病病程的延长而增加。糖尿病患者的双支及三支病变较多，发生AMI者预后不良。本文观察表明，糖尿病合并AMI组的女性患者(占38.3%)多于对照组(12.8%)，P<0.05。考虑与女性糖尿病患者更易发生冠心病有关。而且此类患者中中-重度狭窄占93.6%，而对照组为80.6%(P<0.05)。糖尿病患者尸检发现，其冠状动脉狭窄较非糖尿病患者严重，而且受累血管支较多。我们的结果与其一致。
(收稿日期：2000-11-04), 百拇医药