经尿道激光气化切除前列腺的手术配合
作者：张西琴
单位：山东医科大学附属医院 250012
关键词：
山东医药002071 1997年5月～1999年5月，我院应用经尿道激光气化手术治疗前列腺增生85例，效果满意。现将术中医护配合及护理体会报告如下。
临床资料：85例前列腺增生患者的年龄为50～86岁，平均75岁。均有尿急、尿频、排尿困难，其中伴有冠心病10例，伴有糖尿病、高血压、脑血管病变各5例。手术时间50～100min，术中灌注洗液4000～10000ml(平均6000ml)。术中术后均未输血。术后7～8天出院。经随访观察，效果良好。
手术方法：采用硬膜外麻醉，取膀胱截石位。常规消毒后经尿道置入膀胱镜，连接冷光源、光纤及摄像监视系统，了解双侧输尿管开口位置、前列腺大小及形态、后尿道长度及精阜情况。激光调到50W，先在膀胱颈部5、7点钟两处分别照射40s，封闭前列腺动脉，以减少术中出血；然后分别于2、4、5、7、8、10点钟处激光照射气化，每点照射60s。如果前列腺过大，可分两圈12点照射，远端以精阜为标志，如中叶增生加照6点钟处，照完后前列腺很快气化，消融塌陷形成，深约5mm凹陷，再用光纤探头接触式气化，切割前列腺组织，由膀胱颈至精阜前缓慢前后推拉切割3～4次，直至后尿道腔隙明显变宽，形成一宽松通道。术毕，置F20～22号三腔气囊导尿管，气囊注水10ml，以便冲洗止血。
护理体会：除做好心理护理外，还应注意以下几点：①术中应用5%甘露醇，灌洗液冲洗术野时，应及时足量，不能让气体进入，以免引起气栓。②术中所用器械用40%甲醛溶液+高锰酸钾熏蒸消毒，用前应用生理盐水冲洗干净。③术中密切观患者血压、心率、呼吸的变化，发现问题及时处理。伴有糖尿病的患者术中输液应尽量少用糖，输溏时一定要加入胰岛素，以免引起高血糖危象。, http://www.100md.com
单位：山东医科大学附属医院 250012
关键词：
山东医药002071 1997年5月～1999年5月，我院应用经尿道激光气化手术治疗前列腺增生85例，效果满意。现将术中医护配合及护理体会报告如下。
临床资料：85例前列腺增生患者的年龄为50～86岁，平均75岁。均有尿急、尿频、排尿困难，其中伴有冠心病10例，伴有糖尿病、高血压、脑血管病变各5例。手术时间50～100min，术中灌注洗液4000～10000ml(平均6000ml)。术中术后均未输血。术后7～8天出院。经随访观察，效果良好。
手术方法：采用硬膜外麻醉，取膀胱截石位。常规消毒后经尿道置入膀胱镜，连接冷光源、光纤及摄像监视系统，了解双侧输尿管开口位置、前列腺大小及形态、后尿道长度及精阜情况。激光调到50W，先在膀胱颈部5、7点钟两处分别照射40s，封闭前列腺动脉，以减少术中出血；然后分别于2、4、5、7、8、10点钟处激光照射气化，每点照射60s。如果前列腺过大，可分两圈12点照射，远端以精阜为标志，如中叶增生加照6点钟处，照完后前列腺很快气化，消融塌陷形成，深约5mm凹陷，再用光纤探头接触式气化，切割前列腺组织，由膀胱颈至精阜前缓慢前后推拉切割3～4次，直至后尿道腔隙明显变宽，形成一宽松通道。术毕，置F20～22号三腔气囊导尿管，气囊注水10ml，以便冲洗止血。
护理体会：除做好心理护理外，还应注意以下几点：①术中应用5%甘露醇，灌洗液冲洗术野时，应及时足量，不能让气体进入，以免引起气栓。②术中所用器械用40%甲醛溶液+高锰酸钾熏蒸消毒，用前应用生理盐水冲洗干净。③术中密切观患者血压、心率、呼吸的变化，发现问题及时处理。伴有糖尿病的患者术中输液应尽量少用糖，输溏时一定要加入胰岛素，以免引起高血糖危象。, http://www.100md.com