单磷酸阿糖腺苷联合大剂量胸腺肽治疗慢性乙型肝炎36例疗效观察
作者：周蓉蓉 于秋兰 孙玉忠
单位：周蓉蓉(青岛市疾病控制中心 山东青岛264000)；于秋兰(青岛市疾病控制中心 山东青岛264000)；孙玉忠(济宁市第一人民医院)
关键词：
山东医药002021 1995年6月～1998年4月，我们采用单磷酸阿糖腺苷(Ara-Amp) 联合大剂量胸腺肽治疗慢性乙型肝炎36例，现报告如下。
临床资料：本组36例均为 本中心住院及门诊的慢性乙型肝炎患者。男22例，女14例；年龄19～64岁；病程1 ～6年。临床表现为乏力，食欲不振，肝肿大，肝区痛。肝功能检测ACT轻～中度异常 ，HBsAg、HBcAb和HBeAg同时阳性，HBV-DNA阳性。随机取同期在性 别、年龄、病程、病情分型，肝功能及HBV-DAN改变等方面具有可比性 的36例慢性乙型肝炎患者作为对照。两组患者半年内未接受过抗病毒药物及免疫调节剂治 疗。
治疗方法：两组均用维生素及一般保肝药物(如益肝灵、肌苷口服)，静滴复合氨 基酸为对症处理。此外，治疗组用Ara-Amp0.2g，第1～10天肌注，每日2次 ；第11～30天0.2g，每日1次肌注。同时联用胸腺肽40mg加入10%葡 萄糖溶液300ml静滴，每日1次，用90天。对照组则用国产α-2b干扰素106 IU隔日肌注，共用90天。两组治疗前、后及疗程结束后6个月分别检测肝功，HBVM 、HBV-DNA，治疗期间检查心电图、BUN、血、尿常规等，并观察其毒副作用 。
结果：两组慢性乙型肝炎患者治疗结束时及结束后6个月HBeAg、HBV-DAN及 ALT的变化见表1、表2。两组治疗后均未见明显毒副作用。
讨论：Ara-Amp是阿糖腺苷(Ara-A)的单磷酸化合物，是人工合成的嘌呤核 苷类化合物。实验和临床均证实它能选择性地抑制病毒DNA多聚酶(DNAP)与还原 酶，并能掺入
表1 治疗结束时两组HBeAg、HBV-DAN及ALT变化
结果比较
n
HBeAg阴转
HBV- DAN阴转
ALT复常
n
%
n
%
n
%
治疗组
对照组
36
34
20
16
55.56*
47. 06
18
14
50.00**
41.18
34
29
94. 44
85.2 9
注：与对照组比较，*P>0.05，** P>0.05，△P>0.05表2 治疗结束6个月时两组HBeAg、HBV-DNA及AL T变化结果比较
n
HBeAg阴转
HBV-DAN阴转
ALT复常
n
%
n
%
n
%
治疗组
对照组
36
34
16
8
44.44*
23.5 3
14
7
38.89**
20.59
29
26
80.56△
76.4 7
注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.05，△P<0.05 (2000-08-08收稿), http://www.100md.com
单位：周蓉蓉(青岛市疾病控制中心 山东青岛264000)；于秋兰(青岛市疾病控制中心 山东青岛264000)；孙玉忠(济宁市第一人民医院)
关键词：
山东医药002021 1995年6月～1998年4月，我们采用单磷酸阿糖腺苷(Ara-Amp) 联合大剂量胸腺肽治疗慢性乙型肝炎36例，现报告如下。
临床资料：本组36例均为 本中心住院及门诊的慢性乙型肝炎患者。男22例，女14例；年龄19～64岁；病程1 ～6年。临床表现为乏力，食欲不振，肝肿大，肝区痛。肝功能检测ACT轻～中度异常 ，HBsAg、HBcAb和HBeAg同时阳性，HBV-DNA阳性。随机取同期在性 别、年龄、病程、病情分型，肝功能及HBV-DAN改变等方面具有可比性 的36例慢性乙型肝炎患者作为对照。两组患者半年内未接受过抗病毒药物及免疫调节剂治 疗。
治疗方法：两组均用维生素及一般保肝药物(如益肝灵、肌苷口服)，静滴复合氨 基酸为对症处理。此外，治疗组用Ara-Amp0.2g，第1～10天肌注，每日2次 ；第11～30天0.2g，每日1次肌注。同时联用胸腺肽40mg加入10%葡 萄糖溶液300ml静滴，每日1次，用90天。对照组则用国产α-2b干扰素106 IU隔日肌注，共用90天。两组治疗前、后及疗程结束后6个月分别检测肝功，HBVM 、HBV-DNA，治疗期间检查心电图、BUN、血、尿常规等，并观察其毒副作用 。
结果：两组慢性乙型肝炎患者治疗结束时及结束后6个月HBeAg、HBV-DAN及 ALT的变化见表1、表2。两组治疗后均未见明显毒副作用。
讨论：Ara-Amp是阿糖腺苷(Ara-A)的单磷酸化合物，是人工合成的嘌呤核 苷类化合物。实验和临床均证实它能选择性地抑制病毒DNA多聚酶(DNAP)与还原 酶，并能掺入
表1 治疗结束时两组HBeAg、HBV-DAN及ALT变化
结果比较
n
HBeAg阴转
HBV- DAN阴转
ALT复常
n
%
n
%
n
%
治疗组
对照组
36
34
20
16
55.56*
47. 06
18
14
50.00**
41.18
34
29
94. 44
85.2 9
注：与对照组比较，*P>0.05，** P>0.05，△P>0.05表2 治疗结束6个月时两组HBeAg、HBV-DNA及AL T变化结果比较
n
HBeAg阴转
HBV-DAN阴转
ALT复常
n
%
n
%
n
%
治疗组
对照组
36
34
16
8
44.44*
23.5 3
14
7
38.89**
20.59
29
26
80.56△
76.4 7
注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.05，△P<0.05 (2000-08-08收稿), http://www.100md.com