依那普利和小剂量双氢克尿塞治疗高血压病61例
作者：邓兴臣 冯愉态
单位：广东省电白县人民医院 广东电白525400
关键词：
山东医药002247 我院应用依那普利和小剂量双氢克尿塞治疗高血压病61例，收到满意效果。现报告如下。
一般资料：选择符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准、血肌酐(Cr)<354.7μmol/L的高血压病患者61例。男37例，女24例；年龄32～76岁，平均(52.2±11.3)岁。其中高血压1级7例，2级31例，3级23例。合并心功能不全23例，按NYHA心功能分级法：Ⅱ级4例，Ⅲ级16例，Ⅳ级3例。
方法：治疗前均停一切降压药1周，晨起顿服依那普利10mg，双氢克尿塞12.5mg，每天2次；若1周后降压不满意，依那普利加至20mg，晨起顿服，共治疗4周。治疗前后检测心率(HR)、心电图、血钾(K+)、Cr、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿酸(Ua)等。
疗效判定标准：①血压判定标准 显效：DBP下降≥1.33 kPa；有效：DBP下降<1.33 kPa，如为收缩期高血压，SBP下降≥3.99 kPa；无效：未达到上述指标。②心功能不全判定标准。显效：心功能改善2级以上；有效：心功能改善1级；无效：未达到上述指标。
结果：①血压及心率变化 服药4周，高血压1级显效6例，有效1例；高血压2级显效26例，有效3例，无效2例；高血压3级显效18例，有效3例，无效2例；总有效率93.4%。②心功能改变 高血压合并心功能不全23例，服药4周，心功能Ⅱ级有效4例；Ⅲ级显效10例，有效2例，无效2例；心功能Ⅳ级显效2例，有效1例；总有效率96.7%。③实验室检查 治疗前后血脂、K+、Ua及Cr无明显变化。治疗过程中，患者出现干咳5例，上腹不适2例，乏力1例，均可忍受，不影响治疗，无体位性低血压、皮疹及味觉障碍。
讨论：高血压病患者每日24小时血压变化幅度越大，对靶器官损害越明显，故降压治疗不仅仅是使血压下降，而且要求血压在服药期间始终控制于尽量小的波动范围。依那普利是一种含羧基的ACEI，长效，口服易吸收，不受食物的影响，口服后水解为依那普利拉。后者可明显抑制血管紧张素转移酶，阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，使血管紧张素Ⅱ水平降低，并通过缓激肽的舒血管作用，从而使血压下降。长期使用，不仅能使血压持续稳定在正常水平，并且能使左室肥厚逆转，心功能改善。双氢克尿塞作用温和，有加强其他降压药降压疗效的优点，其降压机理通过利尿，使血容量减少，从而心排血量减少。并通过减少了交感神经原突触前纤维及阻力血管壁细胞内的Na+含量，而致去甲肾上肾素的释放减少，细胞内外Na+-Na2+交换减弱，从而改变了血管平滑肌的反应性，也可通过抑制血管对ATP的利用从而降低血管的紧张性，而达到降压效果。本文研究显示，依那普利联合小剂量双氢克尿塞有明显的降压效果，总有效达93.4%。对血脂、血糖、尿酸、肌酐、血钾等无不良影响，副作用少，在治疗期间无心脑血管事件发生，安全有效。
(2000-09-01收稿), 百拇医药
单位：广东省电白县人民医院 广东电白525400
关键词：
山东医药002247 我院应用依那普利和小剂量双氢克尿塞治疗高血压病61例，收到满意效果。现报告如下。
一般资料：选择符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准、血肌酐(Cr)<354.7μmol/L的高血压病患者61例。男37例，女24例；年龄32～76岁，平均(52.2±11.3)岁。其中高血压1级7例，2级31例，3级23例。合并心功能不全23例，按NYHA心功能分级法：Ⅱ级4例，Ⅲ级16例，Ⅳ级3例。
方法：治疗前均停一切降压药1周，晨起顿服依那普利10mg，双氢克尿塞12.5mg，每天2次；若1周后降压不满意，依那普利加至20mg，晨起顿服，共治疗4周。治疗前后检测心率(HR)、心电图、血钾(K+)、Cr、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿酸(Ua)等。
疗效判定标准：①血压判定标准 显效：DBP下降≥1.33 kPa；有效：DBP下降<1.33 kPa，如为收缩期高血压，SBP下降≥3.99 kPa；无效：未达到上述指标。②心功能不全判定标准。显效：心功能改善2级以上；有效：心功能改善1级；无效：未达到上述指标。
结果：①血压及心率变化 服药4周，高血压1级显效6例，有效1例；高血压2级显效26例，有效3例，无效2例；高血压3级显效18例，有效3例，无效2例；总有效率93.4%。②心功能改变 高血压合并心功能不全23例，服药4周，心功能Ⅱ级有效4例；Ⅲ级显效10例，有效2例，无效2例；心功能Ⅳ级显效2例，有效1例；总有效率96.7%。③实验室检查 治疗前后血脂、K+、Ua及Cr无明显变化。治疗过程中，患者出现干咳5例，上腹不适2例，乏力1例，均可忍受，不影响治疗，无体位性低血压、皮疹及味觉障碍。
讨论：高血压病患者每日24小时血压变化幅度越大，对靶器官损害越明显，故降压治疗不仅仅是使血压下降，而且要求血压在服药期间始终控制于尽量小的波动范围。依那普利是一种含羧基的ACEI，长效，口服易吸收，不受食物的影响，口服后水解为依那普利拉。后者可明显抑制血管紧张素转移酶，阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，使血管紧张素Ⅱ水平降低，并通过缓激肽的舒血管作用，从而使血压下降。长期使用，不仅能使血压持续稳定在正常水平，并且能使左室肥厚逆转，心功能改善。双氢克尿塞作用温和，有加强其他降压药降压疗效的优点，其降压机理通过利尿，使血容量减少，从而心排血量减少。并通过减少了交感神经原突触前纤维及阻力血管壁细胞内的Na+含量，而致去甲肾上肾素的释放减少，细胞内外Na+-Na2+交换减弱，从而改变了血管平滑肌的反应性，也可通过抑制血管对ATP的利用从而降低血管的紧张性，而达到降压效果。本文研究显示，依那普利联合小剂量双氢克尿塞有明显的降压效果，总有效达93.4%。对血脂、血糖、尿酸、肌酐、血钾等无不良影响，副作用少，在治疗期间无心脑血管事件发生，安全有效。
(2000-09-01收稿), 百拇医药