“咽四穴”临床治验
作者：李芳莉
单位：襄樊市中医医院(441000)
关键词：
湖北中医杂志99zk127 江苏省中医院针灸科盛灿若教授自创的“咽四穴”在临床上用来治疗咽喉部疾患，或者以咽喉部为主要症状的疾病，如声带麻痹，声带小结，声带息肉，急慢性咽炎、喉炎，癔病性失音，舌咽神经痛，急慢性扁桃体炎等等，均有较好疗效，现介绍如下：
1 定位
喉结旁开2寸，甲状软骨边缘作为定点，然后向定点上下各5分外为2个治疗点，左右共4个治疗点。上下两点之间距离为1寸。此4个治疗点即为“咽四穴”。
2 操作
患者取平卧位，头微向后仰，常规消毒，取30号毫针，进针方向沿甲状软骨边缘呈外八字形向内直刺1.0～1.2寸，小幅度捻转提插，以得气为准，切忌大幅度提插捻转，进针后局部出现一种如吃鱼刺梗喉的感觉嘱患者用手示意，即可停止运针。每日1次，10次为1疗程。注意从进针开始及在留针期间患者切忌讲话；少数病人由于进针过深，出现面红，呛咳等症状时，应将针轻轻退出2～3分。
, 百拇医药
3 病案举例
3.1 声带小结
顾某，女，45岁，教师。两年前咽喉部觉干涩，讲话费力，近六个月来，说话声音嘶哑，经五官科检查，发现两侧声带上长有绿豆大两个结节，虽经治疗，效果欠佳。改用“咽四穴”治疗，针至第六次时，原嘶哑声开始好转，4疗程后，嘶哑声消失，发音正常，去五官科复查，声带小结缩小至半粒米大小，继续治疗(改为隔日一次)，十六次 ，五官科检查原声带小结完全消失。
3.2 暴
何某，女，28岁，歌唱演员。本月初来宁演出，因患感冒声音变为嘶哑，第二天完全不能发音，服中西药治疗均未奏效。针刺“咽四穴”行平补平泻，同时配合针刺曲池、合谷行泻法，留针30分钟。出针时，患者即能发音说话但声调还不如常人。第二天来诊诉昨日治疗后傍晚已练唱了两首歌，继续治疗，当晚即登台演出。
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3.3 舌咽神经痛
高某，女，32岁，教师。两年前患者在上课时，突然感到咽喉部象闪电样抽搐了几下，隔了四天，在一次偶然的大声讲话时，咽喉部发生剧烈疼痛，难以忍受，此后，持续出现咽喉部抽痛，诊断为“舌咽神经痛”，经服“卡马西平”、“可待因”等，疼痛有所控制，但停药即出现疼痛，一年来不能大声讲话，低声讲话亦不宜过长。取“咽四穴”配合谷穴，用泻法，治疗4次后，疼痛明显控制，两天未服药，咽喉部偶有闪电样抽掣感，疼痛未作，连续治疗十八次，疼痛消失，已能大声讲话，但连续讲2～3个小时，咽喉部稍有疲劳感，余无其它不适。中断治疗56天后因讲话时间过长而咽喉部疼痛复发，疼痛较前次发作轻，间歇时间长，又继续原治疗十四次而治愈。
3.4 进行性延髓麻痹
陆某，男，62岁，退休教师。三年前出现讲话不利，构音困难，舌和口唇肌肉不自主的颤动，以后症状渐加重，神经科诊断为进行性延髓麻痹，就诊时，声音嘶哑，吞咽困难，呛咳，头胀头痛。取“咽四穴”配合天突穴、双侧合谷穴，“咽四穴”用捻转补法、天突穴及合谷穴用捻转泻法，治疗十三次时，吞咽困难情况开始好转，呛咳及头胀头痛等情况基本消失，惟声音嘶哑依旧如故，继续治疗四十五次时，吞咽顺利 ，呛咳感已完全消失，讲话比常人声音稍低，但音调已正常。, 百拇医药
单位：襄樊市中医医院(441000)
关键词：
湖北中医杂志99zk127 江苏省中医院针灸科盛灿若教授自创的“咽四穴”在临床上用来治疗咽喉部疾患，或者以咽喉部为主要症状的疾病，如声带麻痹，声带小结，声带息肉，急慢性咽炎、喉炎，癔病性失音，舌咽神经痛，急慢性扁桃体炎等等，均有较好疗效，现介绍如下：
1 定位
喉结旁开2寸，甲状软骨边缘作为定点，然后向定点上下各5分外为2个治疗点，左右共4个治疗点。上下两点之间距离为1寸。此4个治疗点即为“咽四穴”。
2 操作
患者取平卧位，头微向后仰，常规消毒，取30号毫针，进针方向沿甲状软骨边缘呈外八字形向内直刺1.0～1.2寸，小幅度捻转提插，以得气为准，切忌大幅度提插捻转，进针后局部出现一种如吃鱼刺梗喉的感觉嘱患者用手示意，即可停止运针。每日1次，10次为1疗程。注意从进针开始及在留针期间患者切忌讲话；少数病人由于进针过深，出现面红，呛咳等症状时，应将针轻轻退出2～3分。
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3 病案举例
3.1 声带小结
顾某，女，45岁，教师。两年前咽喉部觉干涩，讲话费力，近六个月来，说话声音嘶哑，经五官科检查，发现两侧声带上长有绿豆大两个结节，虽经治疗，效果欠佳。改用“咽四穴”治疗，针至第六次时，原嘶哑声开始好转，4疗程后，嘶哑声消失，发音正常，去五官科复查，声带小结缩小至半粒米大小，继续治疗(改为隔日一次)，十六次 ，五官科检查原声带小结完全消失。
3.2 暴
何某，女，28岁，歌唱演员。本月初来宁演出，因患感冒声音变为嘶哑，第二天完全不能发音，服中西药治疗均未奏效。针刺“咽四穴”行平补平泻，同时配合针刺曲池、合谷行泻法，留针30分钟。出针时，患者即能发音说话但声调还不如常人。第二天来诊诉昨日治疗后傍晚已练唱了两首歌，继续治疗，当晚即登台演出。
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3.3 舌咽神经痛
高某，女，32岁，教师。两年前患者在上课时，突然感到咽喉部象闪电样抽搐了几下，隔了四天，在一次偶然的大声讲话时，咽喉部发生剧烈疼痛，难以忍受，此后，持续出现咽喉部抽痛，诊断为“舌咽神经痛”，经服“卡马西平”、“可待因”等，疼痛有所控制，但停药即出现疼痛，一年来不能大声讲话，低声讲话亦不宜过长。取“咽四穴”配合谷穴，用泻法，治疗4次后，疼痛明显控制，两天未服药，咽喉部偶有闪电样抽掣感，疼痛未作，连续治疗十八次，疼痛消失，已能大声讲话，但连续讲2～3个小时，咽喉部稍有疲劳感，余无其它不适。中断治疗56天后因讲话时间过长而咽喉部疼痛复发，疼痛较前次发作轻，间歇时间长，又继续原治疗十四次而治愈。
3.4 进行性延髓麻痹
陆某，男，62岁，退休教师。三年前出现讲话不利，构音困难，舌和口唇肌肉不自主的颤动，以后症状渐加重，神经科诊断为进行性延髓麻痹，就诊时，声音嘶哑，吞咽困难，呛咳，头胀头痛。取“咽四穴”配合天突穴、双侧合谷穴，“咽四穴”用捻转补法、天突穴及合谷穴用捻转泻法，治疗十三次时，吞咽困难情况开始好转，呛咳及头胀头痛等情况基本消失，惟声音嘶哑依旧如故，继续治疗四十五次时，吞咽顺利 ，呛咳感已完全消失，讲话比常人声音稍低，但音调已正常。, 百拇医药