补肝益肾法治疗骨折迟缓愈合17例
作者：何平
单位：湖北省黄梅县停前中心医院；中国湖北黄梅
关键词：骨折迟缓愈合；补肝益肾；中医药疗法
广西中医药99zk55 骨折愈合缓慢是骨伤科在临床上的常见情况，由于解剖结构关系和骨折程度破坏严重的影响，在临床治疗过程中，难免发生骨折愈合缓慢和骨不连接。人体筋骨损伤在修复过程中赖于精血供养，血液充足，筋骨组织生长快；精血亏虚，筋骨组织生长慢。筋骨与肝肾关系特别密切，故在治疗过程中，选用补肝益肾法。我院从1990年开始，对骨折愈合缓慢患者的后期治疗，选用补肝益肾的药物内服，获得较好的疗效，现将临床治疗体会报道如下。
1 临床资料
本组收治骨折患者286例，有17例出现骨折迟缓愈合。17例患者中男性12例，女性5例；年龄最大57岁，最小22岁，平均年龄35岁；无骨痂生长时间最长9周，最短6周。粉碎性骨折15例；手舟骨骨折1例，尺桡骨骨折2例，胫腓骨骨折14例。
, 百拇医药
治疗摄片复查，6周无骨痂生长8例，7周以上无骨痂生长9例。
2 治疗方法
施用补肝益肾法之前，必须整复好移位骨端和游离骨片，要求达到解剖对位；对于斜形或粉碎面较大的骨折者，整复困难，不能达到解剖对位者，力争达到对线良好，对位满意；安置好纸压垫，小夹板外固定。对于不稳定性骨折应结合牵引维持，防止骨折端重新移位。对于有瘀血阻滞的患者，先服活血化瘀药，以消除局部瘀血，达到祛瘀生新目的。待肿胀消退，体温及白细胞计数在正常值内，方可使用补肝益肾剂。
药物：
熟地黄30g 当 归18g 山茱萸15g
茯 苓15g 续 断15g 杜 仲18g
白 芍24g 五加皮15g 桑寄生18g
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肉苁蓉20g 鹿角胶15g 肉 桂 6g
枸杞子15g 骨碎补18g
肿胀较甚者可加红花10g，桃仁10g，牛膝10g，赤芍10g.每日1剂，水煎服。
3 治疗结果
经服药后摄片复查，服药2周显示有骨痂生长13例，3周显示有骨痂生长4例；服药4周骨折线消失9例，5周骨折线消失8例。随访10例，4个月恢复正常功能7例，5个月恢复正常功能3例。
4 讨论
骨折后由于脏腑化生气血功能减弱及损伤部位血液供应不足可导致骨组织生长缓慢。
损伤日久，耗伤正气，而导致体内抗病修复能力减弱。《正体类要》说：“肢体损伤于外，气血则伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。说明了局部气血失调，可导致脏腑化生气血功能减弱，造成肝肾精气亏损，不能濡养筋骨皮肉，使组织损伤修复减慢。《素问.五脏生成篇》说：“肝之合，筋也……，肾之合，骨也”。《素问.六节脏象论篇》说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨……肝者，罢极之本，魂之属也，其华在爪，其充在筋”。《素问.宣明五气篇》说：“肝主筋，肾主骨”，《素问.阴阳应象大论篇》说：“肾生骨髓……在体为骨”。筋骨的坚强，全赖于肝肾精气濡养，精化血，血生精，精生髓；精血赖于肝肾两脏生化，肝肾精血不足，则骨髓空虚，导致骨折修复减慢。
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此17例骨折愈合缓慢患者，均为直接暴力致伤，造成骨折程度和软组织破坏严重。胫腓骨折的患者骨折部位均在中下段，因胫骨的滋养孔位于胫骨上端后侧，腓骨的滋养孔位于腓骨中段的内侧；而胫骨中下段较细弱，并且又无肌肉依附，导致断面血液濡养供应不足，直接影响骨折部位组织的修复。
补肝益肾法临床常用于治疗肝肾虚损证。祖国医学认为“肾主骨”、“肾生骨髓”。肾与骨的关系密切，肾虚髓亏，则骨质修复慢；肾气盛，骨髓充，则筋骨劲强，骨骼生长快。“肝藏血，主筋”。肝与筋的关系密切，肝血不足，筋骨痿软，其功能活动就发生异常，不能维持骨关节正常活动；肝血充盈，筋得其养，功能活动才能正常。伤筋能损骨，损骨必伤筋，故筋骨损伤与肝肾关系特别密切，筋骨修复依赖肝肾两脏精血不断充养。补肝益肾法功能补益肝肾，化生精血，强筋健骨；俾肝肾精血充足，筋骨得其濡养，才能加快愈合。
1999-07-29收稿, 百拇医药
单位：湖北省黄梅县停前中心医院；中国湖北黄梅
关键词：骨折迟缓愈合；补肝益肾；中医药疗法
广西中医药99zk55 骨折愈合缓慢是骨伤科在临床上的常见情况，由于解剖结构关系和骨折程度破坏严重的影响，在临床治疗过程中，难免发生骨折愈合缓慢和骨不连接。人体筋骨损伤在修复过程中赖于精血供养，血液充足，筋骨组织生长快；精血亏虚，筋骨组织生长慢。筋骨与肝肾关系特别密切，故在治疗过程中，选用补肝益肾法。我院从1990年开始，对骨折愈合缓慢患者的后期治疗，选用补肝益肾的药物内服，获得较好的疗效，现将临床治疗体会报道如下。
1 临床资料
本组收治骨折患者286例，有17例出现骨折迟缓愈合。17例患者中男性12例，女性5例；年龄最大57岁，最小22岁，平均年龄35岁；无骨痂生长时间最长9周，最短6周。粉碎性骨折15例；手舟骨骨折1例，尺桡骨骨折2例，胫腓骨骨折14例。
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治疗摄片复查，6周无骨痂生长8例，7周以上无骨痂生长9例。
2 治疗方法
施用补肝益肾法之前，必须整复好移位骨端和游离骨片，要求达到解剖对位；对于斜形或粉碎面较大的骨折者，整复困难，不能达到解剖对位者，力争达到对线良好，对位满意；安置好纸压垫，小夹板外固定。对于不稳定性骨折应结合牵引维持，防止骨折端重新移位。对于有瘀血阻滞的患者，先服活血化瘀药，以消除局部瘀血，达到祛瘀生新目的。待肿胀消退，体温及白细胞计数在正常值内，方可使用补肝益肾剂。
药物：
熟地黄30g 当 归18g 山茱萸15g
茯 苓15g 续 断15g 杜 仲18g
白 芍24g 五加皮15g 桑寄生18g
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肉苁蓉20g 鹿角胶15g 肉 桂 6g
枸杞子15g 骨碎补18g
肿胀较甚者可加红花10g，桃仁10g，牛膝10g，赤芍10g.每日1剂，水煎服。
3 治疗结果
经服药后摄片复查，服药2周显示有骨痂生长13例，3周显示有骨痂生长4例；服药4周骨折线消失9例，5周骨折线消失8例。随访10例，4个月恢复正常功能7例，5个月恢复正常功能3例。
4 讨论
骨折后由于脏腑化生气血功能减弱及损伤部位血液供应不足可导致骨组织生长缓慢。
损伤日久，耗伤正气，而导致体内抗病修复能力减弱。《正体类要》说：“肢体损伤于外，气血则伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。说明了局部气血失调，可导致脏腑化生气血功能减弱，造成肝肾精气亏损，不能濡养筋骨皮肉，使组织损伤修复减慢。《素问.五脏生成篇》说：“肝之合，筋也……，肾之合，骨也”。《素问.六节脏象论篇》说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨……肝者，罢极之本，魂之属也，其华在爪，其充在筋”。《素问.宣明五气篇》说：“肝主筋，肾主骨”，《素问.阴阳应象大论篇》说：“肾生骨髓……在体为骨”。筋骨的坚强，全赖于肝肾精气濡养，精化血，血生精，精生髓；精血赖于肝肾两脏生化，肝肾精血不足，则骨髓空虚，导致骨折修复减慢。
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此17例骨折愈合缓慢患者，均为直接暴力致伤，造成骨折程度和软组织破坏严重。胫腓骨折的患者骨折部位均在中下段，因胫骨的滋养孔位于胫骨上端后侧，腓骨的滋养孔位于腓骨中段的内侧；而胫骨中下段较细弱，并且又无肌肉依附，导致断面血液濡养供应不足，直接影响骨折部位组织的修复。
补肝益肾法临床常用于治疗肝肾虚损证。祖国医学认为“肾主骨”、“肾生骨髓”。肾与骨的关系密切，肾虚髓亏，则骨质修复慢；肾气盛，骨髓充，则筋骨劲强，骨骼生长快。“肝藏血，主筋”。肝与筋的关系密切，肝血不足，筋骨痿软，其功能活动就发生异常，不能维持骨关节正常活动；肝血充盈，筋得其养，功能活动才能正常。伤筋能损骨，损骨必伤筋，故筋骨损伤与肝肾关系特别密切，筋骨修复依赖肝肾两脏精血不断充养。补肝益肾法功能补益肝肾，化生精血，强筋健骨；俾肝肾精血充足，筋骨得其濡养，才能加快愈合。
1999-07-29收稿, 百拇医药