355例肾窦分离患者的超声图像分析
作者：王开杰 王瑞青
单位：青岛市第八人民医院 山东青岛266100
关键词：
山东医药002116 近年来，笔者对355例肾窦分离患者进行超声声像图分析，并与50例病理性肾盂积水患者进行静脉肾盂造影对照分析，以提高肾盂积水的临床诊断水平，现总结报告如下。
资料与方法：本文受检者355例，其中男95例、女260例，年龄7～81岁。共分三组，A组(200例)为妊娠29周以上孕妇，B组(105例)无泌尿系疾病，C组(50例)有肾结石和输尿管中下段结石。
应用PHLDS-SDR-3250型及ALORASSD-256型超声显像仪，探头频率3.5MHz。受检者均取仰卧位冠状面纵切面或俯卧位腹部垫高纵切面探查，测量肾集合系最大分离数值，并做尿常规检查。
, 百拇医药
结果：A组超声检查结果见表1。B组肾窦分离最大液性暗区宽度为0～6mm84例，7～10mm18例，11～14mm3例。检查完毕，嘱病人排尿。排尿10分钟后复查，96例缩小到4～6mm，9例缩小到7～9mm，排尿后肾窦分离无超过10mm者。C组均有泌尿系统疾病，在正规测量肾窦前，嘱病人排空小便，避免膀胱充盈所造成的误差，采取俯卧腹部垫高纵切面测量肾窦分离最大密度；结果23例肾中央集合系统扩张15～21mm，14例22～30mm，13例30mm以上。为了解肾积水原因和梗阻部位，本组均做了静脉肾盂造影对照。结果11例肾结石并肾盏扩张，积水宽度大于20mm；输尿管中下段结石28例，其肾积水宽度大于30mm。本组资料显示，静脉肾盂造影所测量的病理性肾盂积水的最大径线要比超声测量最大径线平均值增加2～5mm，但在诊断肾盂积水方面，两者相符。
表1 A组肾窦分离情况
肾窦分离
左(mm)
, 百拇医药
右(mm)
分离距离
0～5
6～10
10～15
0～5
6～10
10～15
例 数
89
76
35
63
, 百拇医药
84
53
讨论：实时超声对诊断肾积水极为敏感，有很高的诊断价值。为避免误诊，必须正确了解肾盂积水的原因，分清生理性肾窦分离和病理性肾盂积水。通过本文分析，笔者认为以下几点可为鉴别诊断提供依据：①生理性肾窦分离：较病理性肾窦分离轻，多为双侧对称，中央集合系统分离多呈长条状；极少探及肾盏扩张，其宽度一般不大于1.5mm，肾脏大小形态正常。而肾盂积水中央集合系统往往可以见到呈球形扩张的肾盏，其宽度大于20mm，肾脏形态饱满，呈类圆形，肾实质被挤压变薄。②排尿试验法：膀胱充盈造成的生理性肾窦分离，一般在排尿后10分钟左右分离的肾窦即可消失或缩小；而病理性肾盂积水对排尿试验不敏感，肾窦分离持续性存在。③晚孕：由于子宫增大，压迫输尿管，引起肾盂积水。在这种情况下，即使肾脏中央集合系统宽度大于20mm，诊断时仍要慎重，往往在改变孕妇体位时积水程度可减轻，一般右肾积水程度重于左侧。④对因泌尿系统疾病引起的肾盂积水，应弄清积水原因。本组50例肾盂积水患者对照静脉肾盂造影检查多能找到原因。
既往认为，肾窦分离大于10mm即可考虑肾盂积水。本组资料显示此宽度数值偏低，均在生理性肾窦分离范围之内。我们认为应把肾盂积水诊断值定在20mm以上，才有诊断价值；同时还要排除其它泌尿系统疾病引起的生理性肾窦分离。 (2000-09-22收稿), 百拇医药
单位：青岛市第八人民医院 山东青岛266100
关键词：
山东医药002116 近年来，笔者对355例肾窦分离患者进行超声声像图分析，并与50例病理性肾盂积水患者进行静脉肾盂造影对照分析，以提高肾盂积水的临床诊断水平，现总结报告如下。
资料与方法：本文受检者355例，其中男95例、女260例，年龄7～81岁。共分三组，A组(200例)为妊娠29周以上孕妇，B组(105例)无泌尿系疾病，C组(50例)有肾结石和输尿管中下段结石。
应用PHLDS-SDR-3250型及ALORASSD-256型超声显像仪，探头频率3.5MHz。受检者均取仰卧位冠状面纵切面或俯卧位腹部垫高纵切面探查，测量肾集合系最大分离数值，并做尿常规检查。
, 百拇医药
结果：A组超声检查结果见表1。B组肾窦分离最大液性暗区宽度为0～6mm84例，7～10mm18例，11～14mm3例。检查完毕，嘱病人排尿。排尿10分钟后复查，96例缩小到4～6mm，9例缩小到7～9mm，排尿后肾窦分离无超过10mm者。C组均有泌尿系统疾病，在正规测量肾窦前，嘱病人排空小便，避免膀胱充盈所造成的误差，采取俯卧腹部垫高纵切面测量肾窦分离最大密度；结果23例肾中央集合系统扩张15～21mm，14例22～30mm，13例30mm以上。为了解肾积水原因和梗阻部位，本组均做了静脉肾盂造影对照。结果11例肾结石并肾盏扩张，积水宽度大于20mm；输尿管中下段结石28例，其肾积水宽度大于30mm。本组资料显示，静脉肾盂造影所测量的病理性肾盂积水的最大径线要比超声测量最大径线平均值增加2～5mm，但在诊断肾盂积水方面，两者相符。
表1 A组肾窦分离情况
肾窦分离
左(mm)
, 百拇医药
右(mm)
分离距离
0～5
6～10
10～15
0～5
6～10
10～15
例 数
89
76
35
63
, 百拇医药
84
53
讨论：实时超声对诊断肾积水极为敏感，有很高的诊断价值。为避免误诊，必须正确了解肾盂积水的原因，分清生理性肾窦分离和病理性肾盂积水。通过本文分析，笔者认为以下几点可为鉴别诊断提供依据：①生理性肾窦分离：较病理性肾窦分离轻，多为双侧对称，中央集合系统分离多呈长条状；极少探及肾盏扩张，其宽度一般不大于1.5mm，肾脏大小形态正常。而肾盂积水中央集合系统往往可以见到呈球形扩张的肾盏，其宽度大于20mm，肾脏形态饱满，呈类圆形，肾实质被挤压变薄。②排尿试验法：膀胱充盈造成的生理性肾窦分离，一般在排尿后10分钟左右分离的肾窦即可消失或缩小；而病理性肾盂积水对排尿试验不敏感，肾窦分离持续性存在。③晚孕：由于子宫增大，压迫输尿管，引起肾盂积水。在这种情况下，即使肾脏中央集合系统宽度大于20mm，诊断时仍要慎重，往往在改变孕妇体位时积水程度可减轻，一般右肾积水程度重于左侧。④对因泌尿系统疾病引起的肾盂积水，应弄清积水原因。本组50例肾盂积水患者对照静脉肾盂造影检查多能找到原因。
既往认为，肾窦分离大于10mm即可考虑肾盂积水。本组资料显示此宽度数值偏低，均在生理性肾窦分离范围之内。我们认为应把肾盂积水诊断值定在20mm以上，才有诊断价值；同时还要排除其它泌尿系统疾病引起的生理性肾窦分离。 (2000-09-22收稿), 百拇医药