硝酸汞滴定法测血清Cl－对阴离子隙的影响
作者：王瑛 肖辉钊
单位：胶南市人民医院 266400
关键词：
山东医药001573 阴离子隙(AG)是临床评价体液酸碱状况的一项重要指标。其简易计算公式为AG＝Na+-(CI-+HCO-3)。由公式可见，AG值依赖于Na+、Cl-、HCO-3的精确测试。现以Cl-为例，就硝酸汞滴定法所测Cl-对AG的影响作一分析。
资料与方法：受试者均为我院住院患者，其中正常血Cl-(以离子电极法结果为准，下同)122例，低Cl-104例，高Cl-106例。应用DSI903NaKCl分析仪，同时进行测定。
结果：①122例正常Cl-标本中，正常AG(8～16mmol/L)93例，其中26例(28%)用硝酸汞滴定法(简称滴定法)测定示Cl-值偏高，致AG低于正常。高AG29例(16mmol/L以上)，其中14例(48.3%)用滴定法测定示AG正常。122例用滴定法与离子电极法相比，AG降低0～8mmol/L。②104例低Cl-标本中，正常AG78例，其中30例(38.5%)用滴定法测定示AG低于正常。高AG26例，其中14例(53.8%)用滴定法测定为正常AG。104例低Cl-标本中，除8例用两法测定结果相同外，其余AG均为滴定法低于离子电极法1～14mmol/L。③106例高Cl-标本用滴定法所测AG值均低于离子电极法(低1～4mmol/L)。三组标本用两法测定的AG值均有明显差异(P均<0.01)。
讨论：本组资料表明，硝酸汞滴定法测定Cl-的结果明显高于离子电极法，二者差值即为AG下降数。这主要因离子电极法测Cl-一般不受干扰，而滴定法存在多种干扰物质(如蛋白质汞盐、Cu2+、Fe3+、Br-等)所致，特别是Br-在化学上同属卤素族，与Cl-的生物学特征相似，血浆中每1mmol/L Br?可替代1mmol/L Cl-。由于肾对Br-的清除程度小于Cl-，造成Br-潴留和Cl-减少，而硝酸汞滴定法不能区别Cl-和Br-，其测定结果实际上是Cl-、Br-及其它干扰物的总和。以上原因造成的高Cl-假象，必然造成极低的AG值，甚或负值假象。Br-等干扰物质造成的AG下降假象，能掩盖体液酸碱状况的真实情况，这点尤应注意。
本文结果提示，应用AG作体液酸碱状况指标时，一定要了解电解质的测试方法及其准确度，以排除实验误差对AG的影响，只有正确把握AG的测算，才能真正体现AG对于体液酸碱状况的鉴别诊断意义。, 百拇医药
单位：胶南市人民医院 266400
关键词：
山东医药001573 阴离子隙(AG)是临床评价体液酸碱状况的一项重要指标。其简易计算公式为AG＝Na+-(CI-+HCO-3)。由公式可见，AG值依赖于Na+、Cl-、HCO-3的精确测试。现以Cl-为例，就硝酸汞滴定法所测Cl-对AG的影响作一分析。
资料与方法：受试者均为我院住院患者，其中正常血Cl-(以离子电极法结果为准，下同)122例，低Cl-104例，高Cl-106例。应用DSI903NaKCl分析仪，同时进行测定。
结果：①122例正常Cl-标本中，正常AG(8～16mmol/L)93例，其中26例(28%)用硝酸汞滴定法(简称滴定法)测定示Cl-值偏高，致AG低于正常。高AG29例(16mmol/L以上)，其中14例(48.3%)用滴定法测定示AG正常。122例用滴定法与离子电极法相比，AG降低0～8mmol/L。②104例低Cl-标本中，正常AG78例，其中30例(38.5%)用滴定法测定示AG低于正常。高AG26例，其中14例(53.8%)用滴定法测定为正常AG。104例低Cl-标本中，除8例用两法测定结果相同外，其余AG均为滴定法低于离子电极法1～14mmol/L。③106例高Cl-标本用滴定法所测AG值均低于离子电极法(低1～4mmol/L)。三组标本用两法测定的AG值均有明显差异(P均<0.01)。
讨论：本组资料表明，硝酸汞滴定法测定Cl-的结果明显高于离子电极法，二者差值即为AG下降数。这主要因离子电极法测Cl-一般不受干扰，而滴定法存在多种干扰物质(如蛋白质汞盐、Cu2+、Fe3+、Br-等)所致，特别是Br-在化学上同属卤素族，与Cl-的生物学特征相似，血浆中每1mmol/L Br?可替代1mmol/L Cl-。由于肾对Br-的清除程度小于Cl-，造成Br-潴留和Cl-减少，而硝酸汞滴定法不能区别Cl-和Br-，其测定结果实际上是Cl-、Br-及其它干扰物的总和。以上原因造成的高Cl-假象，必然造成极低的AG值，甚或负值假象。Br-等干扰物质造成的AG下降假象，能掩盖体液酸碱状况的真实情况，这点尤应注意。
本文结果提示，应用AG作体液酸碱状况指标时，一定要了解电解质的测试方法及其准确度，以排除实验误差对AG的影响，只有正确把握AG的测算，才能真正体现AG对于体液酸碱状况的鉴别诊断意义。, 百拇医药