老年人血脂和载脂蛋白早晚变化特点及其影响因素
作者：胡小玲 岳晓华 辛 沈 于少华 王 玉 王 雷
单位：沈阳军区总医院(110015)
关键词：血脂；载脂蛋白；老年人
心肺血管病杂志990226 摘要 探索老年人6:00和21:00血脂和载脂蛋白变化特点、影响因素和与疾病的关联。测定了32例中青年、30例老年健康者和58例老年心脑血管疾病者晨6:00和21:00血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(apo-A)和载脂蛋白B(apo-B)。结果：3组TC和HDL-C两点测定值无差异。2组老年人，TG、LDL-C和apoB 21:00测定值均高于6:00测定值。健康老年人与中青年比较TG、LDL-C和apoB增高，老年人晚餐后乳糜微粒和极低密度脂蛋白清除延缓，21:00血脂和载脂蛋白随年龄增长而增高。
, http://www.100md.com
许多研究显示高脂血症是老年人心脑血管疾病的危险因素。以往研究血脂都在晨间空腹进行，血脂和载脂蛋白早晚变化特点尚不明确。本文测定老年人6∶00和21∶00血脂和载脂蛋白，探索其变化特点、影响因素及其与疾病的关系。
对象和方法
对象 选择1996年11月至1998年3月在我科住院患者，男性120例。其中中青年健康者为对照组32例，平均年龄50.1±3.4岁(30～59岁)；60岁以上健康者为老年健康组30例，平均年龄67.1±5.1岁(60～74岁)；60岁以上心脑血管疾病组58例，平均年龄70.1±5.2岁(60～84)。其中冠心病30例，高血压病28例(其中10例合并脑血管意外和短暂脑缺血发作)。健康者即经全面检查除外心脑血管疾病、糖尿病、肺气肿和肝肾疾病。心脑血管疾病指冠心病、高血压、脑血管意外或短暂脑缺血发作。下列患者不包括： 1. 长期卧床，不能自行活动者； 2. 心肾功能不全者。
, 百拇医药
方法 患者入院次日和服降脂药患者停药3天后次日晨6∶00和晚间21∶00抽静脉血3 ml，测定血脂和载脂蛋白。胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)用酶法测定，载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)用免疫比浊法。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)用磷钨酸镁沉淀法。各参数用x±SD(表示，3组均数间比较用组间方差分析)。
结 果
3组6∶00和21∶00血脂测定值见表1。3组载脂蛋白6∶00和21∶00血脂测定值见表2。
表1 3组血脂、脂蛋白6∶00和21∶00测定值(
±SD)
TC (mmol/L)
TG (mmol/L)
, 百拇医药
LDL-C (mmol/L)
HDL-C (mmol/L)
6∶00
21∶00
6∶00
21∶00
6∶00
21∶00
6∶00
21∶00
对照组
5.16±0.87
, 百拇医药
5.24±1.07
1.31±0.81
1.31±0.80
3.51±0.58
3.25±1.29
1.04±0.36
1.01±0.31
(n=32)
老年健康
5.13±1.35
5.12±1.32
1.34±0.72
, 百拇医药
1.61±0.69*△
3.53±0.57
3.95±0.60*△
0.93±0.17
1.04±0.20
组(n=30)
老年心脑
5.29±1.12
5.13±1.24
1.54±1.19
1.98±1.69*△△
, 百拇医药
3.77±1.15
4.13±1.19*△△
0.92±0.25
0.88±0.25
血管病组
(n=58)
注：*6∶00与21∶00比较P<0.05,△与对照组比较P<0.05,△△P<0.01表2 3组载脂蛋白6∶00和21∶00测定值(
±SD)
apoA
apoB
, 百拇医药
apoA/apoB
6∶00
21∶00
6∶00
21∶00
6∶00
21∶00
对照组
1.19±0.17
1.19±0.30
1.02±0.16
1.03±0.30
, 百拇医药
1.17±0.25±6
1.16±0.30
(n=32)
老年健康组
1.02±0.13
1.04±0.21
1.12±0.18
1.20±0.21*△
0.91±0.17△
0.87±0.28△
(n=30)
, http://www.100md.com
老年心脑血管
1.09±0.16
1.15±0.35
1.21±0.32△
1.28±0.35*△
0.88±0.25△
0.90±0.28△
病组(n=58)
注： *6∶00与21∶00比较P<0.05 △与对照组比较P<0.05讨 论
2个测量点血脂和载脂蛋白变化特点 对照组和健康老年组,TC6:00和21:00测定值无差异。老年心脑血管病组TC21:00测定值较6:00测定值低0.16mmol/L,但差异无统计学意义。对照组TG6:00和21:00测定值无差异,健康老年组和老年心脑血管病组TG21:00测定值均高于6:00测定值,分别增加0.27mmol/L和0.44mmol/LP<0.05；LDL-C昼夜变化特点与TG相同,21:00健康老年组和老年心脑血管病组分别增加0.42mmol/L和0.36mmol/L P<0.05。上述结果表明,近期饮食对TC测定值无影响。21:00是晚餐后约4h,TG和LDL-C测定值在2个老年组均明显增高，其可能原因是老年人脂蛋白酯酶活性降低，餐后乳糜微粒和极低密度脂蛋白清除延缓，造成血循环外源性脂质浓度升高。另外体内LDL受体数目随着年龄增长而减少,致使LDL分解代谢率降低,血循环中LDL-C水平增高[1]。3组HDL-C和apoA,6:00和21:00测定值无差异。apoB 21:00与6:00测定值比较,对照组无差异,健康老年人组和老年心脑血管病组分别增高0.08mmol/L和0.07mmol/L,P<0.05。apoB是LDL-C的重要结构成分，apoB增高，使血中LDL-C水平增高。本文血脂和载脂蛋白昼夜变化特点提示，晚间节制饮食，减少脂肪摄入可能有助于减少夜间TG，LDL-C和apoB升高幅度。
, http://www.100md.com
年龄对血脂和载脂蛋白的影响 西方许多研究显示血清TC和LDL-C随着年龄增长而增高，但有些不发达地区并未观察到年龄的影响[2]。国内安乙敏等在四川彭县调查8462例男性农民，30～60岁以上各年龄组TC水平都在3.26mmol/L[2]，本文结果显示，对照组和健康老年人比较，TC、TG和LDL-C，6∶00测定值无差异；21∶00TG值，健康老年人高于对照组0.30mmP<0.05。老年人血脂和载脂蛋白随着年龄变化，在21∶00测定值中反映更明显。因此，应注意老年人晚间血脂变化，高血脂症患者晚间服用降脂药实属必要。
血脂和载脂蛋白与心脑血管疾病的关系 老年人TC值高峰在65岁，随后下降。老年人测定TC值是否有意义，一直存有争议。本组老年心脑血管病组TC 6∶00测定值略高于健康老年组，但无统计学意义，21∶00TC测定值3组无差异，所以TC值尚不能准确预测老年人心脑血管疾病的危险发生[3]。本文老年疾病组TG、LDL-C和apoB,6∶00和21∶00测定值均高于老年健康组，表明老年人高TG，LDL-C和apoB是老年人心脑血管疾病的危险因素。
, 百拇医药
参考文献
[1]叶平，牟善初.老年高脂血症治疗的新观点.国外医学老年分册，1993，14：1.
[2]李健斋，牛庆田，王抒，等.衰老进程中血脂、脂蛋白与载脂蛋白的变化.中华老年医学杂志，1990，9：200.
[3]Altan O. Mustafas Senocak E. Relative risk of factors for coronary heart disease in population with low cholesterol levels. Int J Cardiol, 1994,43:43.
(1998-06-30收稿)
(1998-10-20修回), 百拇医药
单位：沈阳军区总医院(110015)
关键词：血脂；载脂蛋白；老年人
心肺血管病杂志990226 摘要 探索老年人6:00和21:00血脂和载脂蛋白变化特点、影响因素和与疾病的关联。测定了32例中青年、30例老年健康者和58例老年心脑血管疾病者晨6:00和21:00血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(apo-A)和载脂蛋白B(apo-B)。结果：3组TC和HDL-C两点测定值无差异。2组老年人，TG、LDL-C和apoB 21:00测定值均高于6:00测定值。健康老年人与中青年比较TG、LDL-C和apoB增高，老年人晚餐后乳糜微粒和极低密度脂蛋白清除延缓，21:00血脂和载脂蛋白随年龄增长而增高。
, http://www.100md.com
许多研究显示高脂血症是老年人心脑血管疾病的危险因素。以往研究血脂都在晨间空腹进行，血脂和载脂蛋白早晚变化特点尚不明确。本文测定老年人6∶00和21∶00血脂和载脂蛋白，探索其变化特点、影响因素及其与疾病的关系。
对象和方法
对象 选择1996年11月至1998年3月在我科住院患者，男性120例。其中中青年健康者为对照组32例，平均年龄50.1±3.4岁(30～59岁)；60岁以上健康者为老年健康组30例，平均年龄67.1±5.1岁(60～74岁)；60岁以上心脑血管疾病组58例，平均年龄70.1±5.2岁(60～84)。其中冠心病30例，高血压病28例(其中10例合并脑血管意外和短暂脑缺血发作)。健康者即经全面检查除外心脑血管疾病、糖尿病、肺气肿和肝肾疾病。心脑血管疾病指冠心病、高血压、脑血管意外或短暂脑缺血发作。下列患者不包括： 1. 长期卧床，不能自行活动者； 2. 心肾功能不全者。
, 百拇医药
方法 患者入院次日和服降脂药患者停药3天后次日晨6∶00和晚间21∶00抽静脉血3 ml，测定血脂和载脂蛋白。胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)用酶法测定，载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)用免疫比浊法。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)用磷钨酸镁沉淀法。各参数用x±SD(表示，3组均数间比较用组间方差分析)。
结 果
3组6∶00和21∶00血脂测定值见表1。3组载脂蛋白6∶00和21∶00血脂测定值见表2。
表1 3组血脂、脂蛋白6∶00和21∶00测定值(
±SD)TC (mmol/L)
TG (mmol/L)
, 百拇医药
LDL-C (mmol/L)
HDL-C (mmol/L)
6∶00
21∶00
6∶00
21∶00
6∶00
21∶00
6∶00
21∶00
对照组
5.16±0.87
, 百拇医药
5.24±1.07
1.31±0.81
1.31±0.80
3.51±0.58
3.25±1.29
1.04±0.36
1.01±0.31
(n=32)
老年健康
5.13±1.35
5.12±1.32
1.34±0.72
, 百拇医药
1.61±0.69*△
3.53±0.57
3.95±0.60*△
0.93±0.17
1.04±0.20
组(n=30)
老年心脑
5.29±1.12
5.13±1.24
1.54±1.19
1.98±1.69*△△
, 百拇医药
3.77±1.15
4.13±1.19*△△
0.92±0.25
0.88±0.25
血管病组
(n=58)
注：*6∶00与21∶00比较P<0.05,△与对照组比较P<0.05,△△P<0.01表2 3组载脂蛋白6∶00和21∶00测定值(
±SD)apoA
apoB
, 百拇医药
apoA/apoB
6∶00
21∶00
6∶00
21∶00
6∶00
21∶00
对照组
1.19±0.17
1.19±0.30
1.02±0.16
1.03±0.30
, 百拇医药
1.17±0.25±6
1.16±0.30
(n=32)
老年健康组
1.02±0.13
1.04±0.21
1.12±0.18
1.20±0.21*△
0.91±0.17△
0.87±0.28△
(n=30)
, http://www.100md.com
老年心脑血管
1.09±0.16
1.15±0.35
1.21±0.32△
1.28±0.35*△
0.88±0.25△
0.90±0.28△
病组(n=58)
注： *6∶00与21∶00比较P<0.05 △与对照组比较P<0.05讨 论
2个测量点血脂和载脂蛋白变化特点 对照组和健康老年组,TC6:00和21:00测定值无差异。老年心脑血管病组TC21:00测定值较6:00测定值低0.16mmol/L,但差异无统计学意义。对照组TG6:00和21:00测定值无差异,健康老年组和老年心脑血管病组TG21:00测定值均高于6:00测定值,分别增加0.27mmol/L和0.44mmol/LP<0.05；LDL-C昼夜变化特点与TG相同,21:00健康老年组和老年心脑血管病组分别增加0.42mmol/L和0.36mmol/L P<0.05。上述结果表明,近期饮食对TC测定值无影响。21:00是晚餐后约4h,TG和LDL-C测定值在2个老年组均明显增高，其可能原因是老年人脂蛋白酯酶活性降低，餐后乳糜微粒和极低密度脂蛋白清除延缓，造成血循环外源性脂质浓度升高。另外体内LDL受体数目随着年龄增长而减少,致使LDL分解代谢率降低,血循环中LDL-C水平增高[1]。3组HDL-C和apoA,6:00和21:00测定值无差异。apoB 21:00与6:00测定值比较,对照组无差异,健康老年人组和老年心脑血管病组分别增高0.08mmol/L和0.07mmol/L,P<0.05。apoB是LDL-C的重要结构成分，apoB增高，使血中LDL-C水平增高。本文血脂和载脂蛋白昼夜变化特点提示，晚间节制饮食，减少脂肪摄入可能有助于减少夜间TG，LDL-C和apoB升高幅度。
, http://www.100md.com
年龄对血脂和载脂蛋白的影响 西方许多研究显示血清TC和LDL-C随着年龄增长而增高，但有些不发达地区并未观察到年龄的影响[2]。国内安乙敏等在四川彭县调查8462例男性农民，30～60岁以上各年龄组TC水平都在3.26mmol/L[2]，本文结果显示，对照组和健康老年人比较，TC、TG和LDL-C，6∶00测定值无差异；21∶00TG值，健康老年人高于对照组0.30mmP<0.05。老年人血脂和载脂蛋白随着年龄变化，在21∶00测定值中反映更明显。因此，应注意老年人晚间血脂变化，高血脂症患者晚间服用降脂药实属必要。
血脂和载脂蛋白与心脑血管疾病的关系 老年人TC值高峰在65岁，随后下降。老年人测定TC值是否有意义，一直存有争议。本组老年心脑血管病组TC 6∶00测定值略高于健康老年组，但无统计学意义，21∶00TC测定值3组无差异，所以TC值尚不能准确预测老年人心脑血管疾病的危险发生[3]。本文老年疾病组TG、LDL-C和apoB,6∶00和21∶00测定值均高于老年健康组，表明老年人高TG，LDL-C和apoB是老年人心脑血管疾病的危险因素。
, 百拇医药
参考文献
[1]叶平，牟善初.老年高脂血症治疗的新观点.国外医学老年分册，1993，14：1.
[2]李健斋，牛庆田，王抒，等.衰老进程中血脂、脂蛋白与载脂蛋白的变化.中华老年医学杂志，1990，9：200.
[3]Altan O. Mustafas Senocak E. Relative risk of factors for coronary heart disease in population with low cholesterol levels. Int J Cardiol, 1994,43:43.
(1998-06-30收稿)
(1998-10-20修回), 百拇医药