慢性阻塞性肺疾病患者吸烟状况的临床分析
作者：刘双 胡尚基 刘泽英 张伶 樊静 王丽
单位：刘双 胡尚基 刘泽英(北京安贞医院呼吸内科 100029)；张伶 樊静 王丽(肺功能室)
关键词：
心肺血管病杂志000225 吸烟是呼吸系统疾病的危险因素，特别是慢性阻塞性肺疾病(COPD)与患者的吸烟密切相关，90年代以来，美国吸烟者COPD的死亡率比不吸烟者高10倍，我国成年人中COPD发病率高，吸烟也是其主要因素之一[1]。现将我院自1998年1月至1999年11月部分COPD患者吸烟状况分析如下。
材料和方法
一、一般情况 1. 116例患者均为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，经我院肺功能室做肺功能检查后明确诊断，符合1997年第4期《中华结核和呼吸杂志》颁布的COPD诊治规范[2]。其中男性82例，女性34例，年龄48～85岁，平均62.75±14.9岁。2.按1∶1配对统计方法，随机选取与吸烟无关的非COPD的住院病人为对照。配比条件是：性别相同，年龄相近，环境及职业相似，年龄46～94岁，平均58.46±16.8岁。排除了与吸烟有关的其它疾病。
, http://www.100md.com
二、病例采集方法 1.项目：包括姓名、性别、年龄、职业。2.吸烟史：开始吸烟的年龄、吸烟年限、吸烟量、吸烟类型及戒烟情况，吸烟与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的关系。3.COPD患者肺功能检查资料：肺活量(VC)、第一秒钟用力呼气容量(FEV1)及残气量/肺总量(即RV/TCL%)等等。4.统计方法：各种参数采用SPSS软件进行统计。
三、分析方法 1.病例组与对照组均按吸烟与否吸烟指数分组，观察2组间的差异；2.根据COPD的程度比较与吸烟的关系。
结 果
1.吸烟与COPD 将COPD 116例与对照组吸烟状况进行比较，见表1。
表1 吸烟指数与COPD的关系
不吸烟(例)
, 百拇医药
吸烟指数(例)*
≤300
吸烟指数(例)
>300
合计(例)
COPD例
39
15
62
116
33.6%
12.9%
53.4%
, http://www.100md.com
100%
对照组
65
17
36
116
54.3%
14.7%
31.0%
100%
P值
0.002
0.002
, 百拇医药
0.000
注：* 吸烟指数=吸烟年龄×吸烟支数/日
2.将COPD患者吸烟情况与对照组比较 结果见表2。
表2 吸烟状况2组比较
烟龄(年)
支数(支/日)
吸烟指数
(年×支/日)
COPD组
21.45
12.96
418.04
, http://www.100md.com
对照组
12.99
7.78
221.51
P值
<0.001
<0.001
<0.001
3.将COPD组患者按FEV1、最大通气量占预计值%及残气量/肺总量将分为轻度、中度、重度肺气肿，与吸烟指数比较发现，吸烟指数与肺气肿的严重程度无关，而与COPD的发病有关。
4.将COPD组与对照组患者戒烟情况进行比较，COPD组戒烟平均2.24±4.58年，对照组戒烟平均1.42±3.99年，2组无显著差异。讨 论
, http://www.100md.com
近20年来，经过世界范围内的流行病资料调查，已无可置疑地证明吸烟是引起肺癌、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和冠心病的主要原因。世界卫生组织在80年代曾指出：工业发达国家中，65岁以下的男性，90%的肺癌、75%的慢性支气管炎、肺气肿和25%的冠心病死亡是由于吸烟引起。我国曾在1984年进行全国随机抽样50万人吸烟调查，结果说明我国男性吸烟率极高，30岁以上吸烟率近75%，开始吸烟的年龄15～24岁之间者超过70%。本文亦有68.4%的患者开始吸烟年龄小于25岁。在116例COPD患者中吸烟率为66.3%，与对照组比较具有显著性差异。将患者吸烟指数与对照组比较亦有极显著性差异。说明吸烟与COPD的发病密切相关。由于取材例数不多，COPD组的严重程度与吸烟年限及支数比较尚无显著差异，戒烟年限亦与对照组无差异，有待于进一步扩大样本量做对比分析。
我国是世界上最大的烟草生产国，也是最大的香烟浪费国，烟民约有3亿人，居世界首位，据刘伯奇等人对我国100万死亡人群的回顾比例死亡率研究中发现[3]，慢性阻塞性肺疾病和肺结核与吸烟有明显关系，全国男性35～69岁呼吸道疾病死亡者中17.2%归因于吸烟，70岁以上者为24%，但是正如何权瀛[4]教授指出的，尽管大家都知道吸烟是COPD的主要病因，但是对于吸烟引起的COPD的发病机理及如何有效地戒烟研究较少。如能切实做好禁烟(戒烟)工作，70%～80%的人将免于罹患COPD，既使已患COPD的人，戒烟后也可减慢疾病进展速度。因此，应重视控制吸烟工作，防治COPD要从戒烟、防止空气污染及职业接触这三大环节抓起。
, http://www.100md.com
(感谢北京市心肺血管疾病研究所曾哲淳医师的大力协助。)
参考文献
1，王迪浔.吸烟疾病的机制.实用肺科杂志，1994，1(1)：5～6.
2，慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案).中华结核和呼吸杂志，1997，4(20)：199～203.
3，刘伯奇Richard Peto,陈铮鸣，等.中国正面临日益严重的烟草危害：100万死亡人数的回顾性比例死亡率研究.英国医学杂志中文版1999，2(1)：18～29.
4，何权瀛.我国25年来慢性阻塞性肺疾病研究工作的回顾分析.中华结核和呼吸杂志，1999，22(2)：70～72.
收稿日期：2000-01-10, 百拇医药
单位：刘双 胡尚基 刘泽英(北京安贞医院呼吸内科 100029)；张伶 樊静 王丽(肺功能室)
关键词：
心肺血管病杂志000225 吸烟是呼吸系统疾病的危险因素，特别是慢性阻塞性肺疾病(COPD)与患者的吸烟密切相关，90年代以来，美国吸烟者COPD的死亡率比不吸烟者高10倍，我国成年人中COPD发病率高，吸烟也是其主要因素之一[1]。现将我院自1998年1月至1999年11月部分COPD患者吸烟状况分析如下。
材料和方法
一、一般情况 1. 116例患者均为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，经我院肺功能室做肺功能检查后明确诊断，符合1997年第4期《中华结核和呼吸杂志》颁布的COPD诊治规范[2]。其中男性82例，女性34例，年龄48～85岁，平均62.75±14.9岁。2.按1∶1配对统计方法，随机选取与吸烟无关的非COPD的住院病人为对照。配比条件是：性别相同，年龄相近，环境及职业相似，年龄46～94岁，平均58.46±16.8岁。排除了与吸烟有关的其它疾病。
, http://www.100md.com
二、病例采集方法 1.项目：包括姓名、性别、年龄、职业。2.吸烟史：开始吸烟的年龄、吸烟年限、吸烟量、吸烟类型及戒烟情况，吸烟与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的关系。3.COPD患者肺功能检查资料：肺活量(VC)、第一秒钟用力呼气容量(FEV1)及残气量/肺总量(即RV/TCL%)等等。4.统计方法：各种参数采用SPSS软件进行统计。
三、分析方法 1.病例组与对照组均按吸烟与否吸烟指数分组，观察2组间的差异；2.根据COPD的程度比较与吸烟的关系。
结 果
1.吸烟与COPD 将COPD 116例与对照组吸烟状况进行比较，见表1。
表1 吸烟指数与COPD的关系
不吸烟(例)
, 百拇医药
吸烟指数(例)*
≤300
吸烟指数(例)
>300
合计(例)
COPD例
39
15
62
116
33.6%
12.9%
53.4%
, http://www.100md.com
100%
对照组
65
17
36
116
54.3%
14.7%
31.0%
100%
P值
0.002
0.002
, 百拇医药
0.000
注：* 吸烟指数=吸烟年龄×吸烟支数/日
2.将COPD患者吸烟情况与对照组比较 结果见表2。
表2 吸烟状况2组比较
烟龄(年)
支数(支/日)
吸烟指数
(年×支/日)
COPD组
21.45
12.96
418.04
, http://www.100md.com
对照组
12.99
7.78
221.51
P值
<0.001
<0.001
<0.001
3.将COPD组患者按FEV1、最大通气量占预计值%及残气量/肺总量将分为轻度、中度、重度肺气肿，与吸烟指数比较发现，吸烟指数与肺气肿的严重程度无关，而与COPD的发病有关。
4.将COPD组与对照组患者戒烟情况进行比较，COPD组戒烟平均2.24±4.58年，对照组戒烟平均1.42±3.99年，2组无显著差异。讨 论
, http://www.100md.com
近20年来，经过世界范围内的流行病资料调查，已无可置疑地证明吸烟是引起肺癌、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和冠心病的主要原因。世界卫生组织在80年代曾指出：工业发达国家中，65岁以下的男性，90%的肺癌、75%的慢性支气管炎、肺气肿和25%的冠心病死亡是由于吸烟引起。我国曾在1984年进行全国随机抽样50万人吸烟调查，结果说明我国男性吸烟率极高，30岁以上吸烟率近75%，开始吸烟的年龄15～24岁之间者超过70%。本文亦有68.4%的患者开始吸烟年龄小于25岁。在116例COPD患者中吸烟率为66.3%，与对照组比较具有显著性差异。将患者吸烟指数与对照组比较亦有极显著性差异。说明吸烟与COPD的发病密切相关。由于取材例数不多，COPD组的严重程度与吸烟年限及支数比较尚无显著差异，戒烟年限亦与对照组无差异，有待于进一步扩大样本量做对比分析。
我国是世界上最大的烟草生产国，也是最大的香烟浪费国，烟民约有3亿人，居世界首位，据刘伯奇等人对我国100万死亡人群的回顾比例死亡率研究中发现[3]，慢性阻塞性肺疾病和肺结核与吸烟有明显关系，全国男性35～69岁呼吸道疾病死亡者中17.2%归因于吸烟，70岁以上者为24%，但是正如何权瀛[4]教授指出的，尽管大家都知道吸烟是COPD的主要病因，但是对于吸烟引起的COPD的发病机理及如何有效地戒烟研究较少。如能切实做好禁烟(戒烟)工作，70%～80%的人将免于罹患COPD，既使已患COPD的人，戒烟后也可减慢疾病进展速度。因此，应重视控制吸烟工作，防治COPD要从戒烟、防止空气污染及职业接触这三大环节抓起。
, http://www.100md.com
(感谢北京市心肺血管疾病研究所曾哲淳医师的大力协助。)
参考文献
1，王迪浔.吸烟疾病的机制.实用肺科杂志，1994，1(1)：5～6.
2，慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治规范(草案).中华结核和呼吸杂志，1997，4(20)：199～203.
3，刘伯奇Richard Peto,陈铮鸣，等.中国正面临日益严重的烟草危害：100万死亡人数的回顾性比例死亡率研究.英国医学杂志中文版1999，2(1)：18～29.
4，何权瀛.我国25年来慢性阻塞性肺疾病研究工作的回顾分析.中华结核和呼吸杂志，1999，22(2)：70～72.
收稿日期：2000-01-10, 百拇医药