西咪替丁联用地塞米松治疗过敏性紫癜56例
作者：权雪莉
单位：皖南医学院弋矶山医院儿科，芜湖241001
关键词：
中国临床药理学与治疗学000427
中图分类号R975.2；554.7
过敏性紫癜(HSP)是以广泛的无菌性小血管炎为基础的变态反应性疾病，自身免疫功能发生紊乱在发病中起着重要作用。为此，我们采用具有免疫调节作用的西咪替丁联用地塞米松治疗HSP。
1 资料与方法
1.1临床资料1996年3月～2000年6月诊断为HSP患者76例，随机分为：治疗组56例，男30例，女26例，平均年龄(7.8±2.3)岁；对照组20例，男12例，女8例，平均年龄(7.5±2.2)岁；排除特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、外科急腹症等疾病。两组资料具有可比性。
1.2治疗方法对照组：10%GS250ml+地塞米松0.3mg.kg.d-1，静滴qd，疗程10d，治疗组：在对照组基础上佐以10%GS250ml+西咪替丁10mg.kg-1，静滴qd，疗程10d。治疗前及疗程结束时两组均作血清IgA、IgM及全血比粘度测定。
2 结果
加用西咪替丁的治疗组对改善皮肤紫癜状疗效显著(P<0.01)，疗程明显缩短，且血清IgA、IgM和全血比粘度改善均优于对照组,见表1、表2。
3 讨论
目前HSP无特效疗法，一般采用激素等对症治疗。本实验使用激素的对照组可明显改善腹痛和关节症状，但不能明显减轻紫癜和肾脏损害的发生率。这可能与激素不能改善IgA、IgM有关，与传统研究中治疗量的糖皮质激素不能抑制抗体产生相一致[1]。加用西咪替丁的治疗组各项临床症状改善明显，特别是减轻皮肤紫癜症状，治疗3d疗效即达79%，疗程明显缩短。这可能与西咪替丁能够改善血清IgA、IgM，调节机体免疫功能有关[2～3]。
其作用机制可能是：西咪替丁为H2受体阻断剂，作用Ts的H2受体，阻断组胺对Ts的影响，恢复Ts活性，协调Ts、Th与B细胞之间的平衡，降低IgA、IgM，纠正免疫功能紊乱，并间接改善全血比粘度，有利微循环灌注。
本文结果证明：激素联合西咪替丁治疗HSP有较好疗效，对皮肤紫癜、血尿疗效，比单用激素组有非常显著差异，有临床协同作用，这与前者具有抗炎抗过敏，后者具有免疫调节功能，从多个环节阻断HSP发病密切相关，值得临床推广。
参考文献
1，马业耕.过敏性紫癜甲襞微循环和外周血T细胞亚群的变化及中药加糖皮质激素治疗的疗效观察.中西医结合实用临床急救，1999;5:216
2，陈焕.西咪替丁在非消化道溃疡中的应用.河北医药，1999;4:271
3，程书权.西咪替丁的应用进展.中西医结合杂志，1992;8:491
2000-08-08收稿, 百拇医药
单位：皖南医学院弋矶山医院儿科，芜湖241001
关键词：
中国临床药理学与治疗学000427
中图分类号R975.2；554.7
过敏性紫癜(HSP)是以广泛的无菌性小血管炎为基础的变态反应性疾病，自身免疫功能发生紊乱在发病中起着重要作用。为此，我们采用具有免疫调节作用的西咪替丁联用地塞米松治疗HSP。
1 资料与方法
1.1临床资料1996年3月～2000年6月诊断为HSP患者76例，随机分为：治疗组56例，男30例，女26例，平均年龄(7.8±2.3)岁；对照组20例，男12例，女8例，平均年龄(7.5±2.2)岁；排除特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、外科急腹症等疾病。两组资料具有可比性。
1.2治疗方法对照组：10%GS250ml+地塞米松0.3mg.kg.d-1，静滴qd，疗程10d，治疗组：在对照组基础上佐以10%GS250ml+西咪替丁10mg.kg-1，静滴qd，疗程10d。治疗前及疗程结束时两组均作血清IgA、IgM及全血比粘度测定。
2 结果
加用西咪替丁的治疗组对改善皮肤紫癜状疗效显著(P<0.01)，疗程明显缩短，且血清IgA、IgM和全血比粘度改善均优于对照组,见表1、表2。
3 讨论
目前HSP无特效疗法，一般采用激素等对症治疗。本实验使用激素的对照组可明显改善腹痛和关节症状，但不能明显减轻紫癜和肾脏损害的发生率。这可能与激素不能改善IgA、IgM有关，与传统研究中治疗量的糖皮质激素不能抑制抗体产生相一致[1]。加用西咪替丁的治疗组各项临床症状改善明显，特别是减轻皮肤紫癜症状，治疗3d疗效即达79%，疗程明显缩短。这可能与西咪替丁能够改善血清IgA、IgM，调节机体免疫功能有关[2～3]。
其作用机制可能是：西咪替丁为H2受体阻断剂，作用Ts的H2受体，阻断组胺对Ts的影响，恢复Ts活性，协调Ts、Th与B细胞之间的平衡，降低IgA、IgM，纠正免疫功能紊乱，并间接改善全血比粘度，有利微循环灌注。
本文结果证明：激素联合西咪替丁治疗HSP有较好疗效，对皮肤紫癜、血尿疗效，比单用激素组有非常显著差异，有临床协同作用，这与前者具有抗炎抗过敏，后者具有免疫调节功能，从多个环节阻断HSP发病密切相关，值得临床推广。
参考文献
1，马业耕.过敏性紫癜甲襞微循环和外周血T细胞亚群的变化及中药加糖皮质激素治疗的疗效观察.中西医结合实用临床急救，1999;5:216
2，陈焕.西咪替丁在非消化道溃疡中的应用.河北医药，1999;4:271
3，程书权.西咪替丁的应用进展.中西医结合杂志，1992;8:491
2000-08-08收稿, 百拇医药