应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折的护理体会
作者：李志慧 曹阳 韩志双
单位：李志慧(佳木斯市中心医院)；曹阳(佳木斯市中心医院)；韩志双(七台河市人民医院)
关键词：外固定支架；四肢骨折
单侧多功能外固定支架固定稳
单侧多功能外固定支架固定稳、灵活简便，无需再次手术，近年来被广泛应用于治疗四肢骨折。我科于1998年初开始引进北京富乐科技开发有限公司研制FG系列单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折56例，取得了满意的临床效果，现介绍如下。
1 临床资料
本组56例患者中，男39例，女17例，年龄14～68岁，开放性骨折31例，闭合性骨折25例，胫腓骨骨折23例，股骨干骨折14例，肱骨干骨折19例。骨折均在正常时期内愈合。无1例发生创口及针孔感染。
2 治疗方法
根据骨折情况选择适当型号的固定支架与螺钉，于骨折两端各穿入两枚带螺纹钢针，注意穿针时应避开重要神经血管，且仅穿过一侧皮肤及两侧骨皮质，将留在皮外的针尾安装外固定架，X光下调整骨折位置，满意后拧紧外固定架各旋钮，针孔以碘伏纱条包扎。
3 护理措施
3.1 术前准备
除做好术前常规护理外，还应了解患者的术前情绪及心理状态，介绍手术必要性、方法及注意事项，加强心理疏导，消除患者术前的恐惧忧虑情绪，以取得患者积极配合。
3.2 术后观察护理
术后患者平卧于床，适当抬高患肢，以促进患肢静脉回流、减轻肢体的肿胀。除按骨折术后一般常规护理外，我们注意了应用外固定架的特殊观察护理。
3.2.1 观察患肢末梢血循环及功能情况
应用外固定支架治疗骨折穿针不当，易损伤肢体的主要血管及神经，因此在术后24h内要密切观察病情变化。可通过观察患肢皮温皮色、触摸肢体远端动脉搏动，询问肢体感觉情况等来判断，如发现异常应立即报告医师妥善处理，本组病例无1例发生血管神经损伤。
3.2.2 针孔感染的预防
外固定支架钢针穿过肢体皮肤后一般有4～6个针孔，为防止针孔感染应每天用碘伏棉签擦拭针孔，以保持针孔处皮肤清洁干燥，并用2～3cm小纱布垫垫在支架与皮肤之间，确保支架离皮肤1.0cm左右，防止针孔处皮肤与外固定支架接触。
3.2.3 早期进行功能锻炼
外固定支架因其坚强的内固定可使患者承受早期功能锻炼而不致引起骨折移位，术后翌日，我们即开始鼓励和指导病人行患肢肌肉和关节功能练习。而且，根据生物力学原理，早期进行患肢负重功能练习，可以增加骨折处的生理应力，促进骨折愈合，有效缩短患者的康复过程。根据我们的经验，在术后二周即开始行负重功能练习。在进行功能练习过程中，应经常检查并拧紧外固定支架紧固螺丝，以防固定针松动造成骨延迟愈合。
4 体会
应用单侧多功能外固定支架是近年来治疗骨折的一种新方法，它改善了传统应用手术内固定带来的骨折愈合慢，卧床时间长，及再次手术给患者带来的经济上的负担和心理的痛苦。同时缩短了住院时间增加了床位使用率，更有利于临床护理和病房管理规范化。
(收稿：1999-11-26), 百拇医药
单位：李志慧(佳木斯市中心医院)；曹阳(佳木斯市中心医院)；韩志双(七台河市人民医院)
关键词：外固定支架；四肢骨折
单侧多功能外固定支架固定稳
单侧多功能外固定支架固定稳、灵活简便，无需再次手术，近年来被广泛应用于治疗四肢骨折。我科于1998年初开始引进北京富乐科技开发有限公司研制FG系列单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折56例，取得了满意的临床效果，现介绍如下。
1 临床资料
本组56例患者中，男39例，女17例，年龄14～68岁，开放性骨折31例，闭合性骨折25例，胫腓骨骨折23例，股骨干骨折14例，肱骨干骨折19例。骨折均在正常时期内愈合。无1例发生创口及针孔感染。
2 治疗方法
根据骨折情况选择适当型号的固定支架与螺钉，于骨折两端各穿入两枚带螺纹钢针，注意穿针时应避开重要神经血管，且仅穿过一侧皮肤及两侧骨皮质，将留在皮外的针尾安装外固定架，X光下调整骨折位置，满意后拧紧外固定架各旋钮，针孔以碘伏纱条包扎。
3 护理措施
3.1 术前准备
除做好术前常规护理外，还应了解患者的术前情绪及心理状态，介绍手术必要性、方法及注意事项，加强心理疏导，消除患者术前的恐惧忧虑情绪，以取得患者积极配合。
3.2 术后观察护理
术后患者平卧于床，适当抬高患肢，以促进患肢静脉回流、减轻肢体的肿胀。除按骨折术后一般常规护理外，我们注意了应用外固定架的特殊观察护理。
3.2.1 观察患肢末梢血循环及功能情况
应用外固定支架治疗骨折穿针不当，易损伤肢体的主要血管及神经，因此在术后24h内要密切观察病情变化。可通过观察患肢皮温皮色、触摸肢体远端动脉搏动，询问肢体感觉情况等来判断，如发现异常应立即报告医师妥善处理，本组病例无1例发生血管神经损伤。
3.2.2 针孔感染的预防
外固定支架钢针穿过肢体皮肤后一般有4～6个针孔，为防止针孔感染应每天用碘伏棉签擦拭针孔，以保持针孔处皮肤清洁干燥，并用2～3cm小纱布垫垫在支架与皮肤之间，确保支架离皮肤1.0cm左右，防止针孔处皮肤与外固定支架接触。
3.2.3 早期进行功能锻炼
外固定支架因其坚强的内固定可使患者承受早期功能锻炼而不致引起骨折移位，术后翌日，我们即开始鼓励和指导病人行患肢肌肉和关节功能练习。而且，根据生物力学原理，早期进行患肢负重功能练习，可以增加骨折处的生理应力，促进骨折愈合，有效缩短患者的康复过程。根据我们的经验，在术后二周即开始行负重功能练习。在进行功能练习过程中，应经常检查并拧紧外固定支架紧固螺丝，以防固定针松动造成骨延迟愈合。
4 体会
应用单侧多功能外固定支架是近年来治疗骨折的一种新方法，它改善了传统应用手术内固定带来的骨折愈合慢，卧床时间长，及再次手术给患者带来的经济上的负担和心理的痛苦。同时缩短了住院时间增加了床位使用率，更有利于临床护理和病房管理规范化。
(收稿：1999-11-26), 百拇医药