重症胰腺炎术后护理
作者：马英梅 张丽莉 李玉坤 苏红梅
单位：马英梅(佳木斯大学第一临床医学院)；张丽莉(佳木斯市中医院)；李玉坤(佳木斯大学第一临床医学院)；苏红梅(佳木斯大学第一临床医学院)
关键词：重症胰腺炎；腹腔灌洗
据有关资料报道
据有关资料报道，重症胰腺炎死亡率在40%以上，特重型100%，死于并发症70%～85%，而我科重症胰腺炎治愈率达70%，死于并发症为30%，现就护理方面肤浅地谈一点体会。
1 临床资料
本组男14例，女6例，年龄27～70岁；饮食性胰腺炎8例，胆源性胰腺炎12例；死于并发症6例；腹腔灌洗17例，脓肿2例，无1例褥疮、肺炎及泌尿系感染发生。
2 护理治疗及体会
2.1 一般护理
重症胰腺炎术后各种管道应主动和被动有效引流，病室温度应保持在22℃～24℃，湿度在50～60度，每日需作空气培养，杜绝外源性感染，室内流动人员不宜过多，减少夜间护理，使病人得到充足休息，在病情不稳定时，胃肠减压不能完全减出胃内容物，如人为进食，刺激胰腺分泌会使病情加重，医护人员必须帮助病人了解病情，使其配合治疗。
2.2 低温腹腔灌洗护理
低温腹腔灌洗维持不适当，会引起肠道屏障功能紊乱，丧失防御机能，导致肠衰竭，ARDS、脓肿等并发症，直接影响体内水、电解质、酸碱代谢平衡。在实施低温腹腔灌洗前，应嘱病人排空膀胱尿液，减轻腹胀；头高卧式15°～30°，适当吸氧，避免因腹内压升高，膈肌抬高影响呼吸；了解病人各种管引流通畅情况，依据病人个体差异，年龄、气候环境、病情程度决定选择敏感药物、灌洗量及灌洗速度和温度。一般病人可耐受最快匀速约为2L/(6～15)min，温度应低于腹腔温度(38℃)，能降低脂肪代谢，抑制酶的活性；在灌洗的全过程中，适当加压冲洗，并嘱病人左右交替侧卧，便于引流腹腔残存的坏死组织，同时需密切监护心肺功能、腹部症状及血气，必要时减少灌洗量和次数，缩短停留时间；准确记录出入液量，避免液体从腹腔引流不通畅而引起水潴留和液体负荷。
2.3 病情监护
观察胰周围有无坏死征兆，脓肿形成，有无瘘和脂肪坏死等，还须心电监护心率、心律，用药情况及副作用，并结合辅助检查，特别是全身并发症，宜及时发现如：休克，DIC、ARDS、肾衰、胃肠道出血；监测生命体征，每日检验生化、血气、结合一系列临床表现，纠正机体内外体液的不平衡，各种管道充分引流，记录其量、性状及色泽。
2.4 恢复期护理
做好卫生宣教，预防疾病及促进健康，让病人通过疾病护理提高自我康复及自我保健能力、戒酒、烟、避免暴饮暴食，适当进行功能锻炼。
(收稿：1999-09-02), 百拇医药
单位：马英梅(佳木斯大学第一临床医学院)；张丽莉(佳木斯市中医院)；李玉坤(佳木斯大学第一临床医学院)；苏红梅(佳木斯大学第一临床医学院)
关键词：重症胰腺炎；腹腔灌洗
据有关资料报道
据有关资料报道，重症胰腺炎死亡率在40%以上，特重型100%，死于并发症70%～85%，而我科重症胰腺炎治愈率达70%，死于并发症为30%，现就护理方面肤浅地谈一点体会。
1 临床资料
本组男14例，女6例，年龄27～70岁；饮食性胰腺炎8例，胆源性胰腺炎12例；死于并发症6例；腹腔灌洗17例，脓肿2例，无1例褥疮、肺炎及泌尿系感染发生。
2 护理治疗及体会
2.1 一般护理
重症胰腺炎术后各种管道应主动和被动有效引流，病室温度应保持在22℃～24℃，湿度在50～60度，每日需作空气培养，杜绝外源性感染，室内流动人员不宜过多，减少夜间护理，使病人得到充足休息，在病情不稳定时，胃肠减压不能完全减出胃内容物，如人为进食，刺激胰腺分泌会使病情加重，医护人员必须帮助病人了解病情，使其配合治疗。
2.2 低温腹腔灌洗护理
低温腹腔灌洗维持不适当，会引起肠道屏障功能紊乱，丧失防御机能，导致肠衰竭，ARDS、脓肿等并发症，直接影响体内水、电解质、酸碱代谢平衡。在实施低温腹腔灌洗前，应嘱病人排空膀胱尿液，减轻腹胀；头高卧式15°～30°，适当吸氧，避免因腹内压升高，膈肌抬高影响呼吸；了解病人各种管引流通畅情况，依据病人个体差异，年龄、气候环境、病情程度决定选择敏感药物、灌洗量及灌洗速度和温度。一般病人可耐受最快匀速约为2L/(6～15)min，温度应低于腹腔温度(38℃)，能降低脂肪代谢，抑制酶的活性；在灌洗的全过程中，适当加压冲洗，并嘱病人左右交替侧卧，便于引流腹腔残存的坏死组织，同时需密切监护心肺功能、腹部症状及血气，必要时减少灌洗量和次数，缩短停留时间；准确记录出入液量，避免液体从腹腔引流不通畅而引起水潴留和液体负荷。
2.3 病情监护
观察胰周围有无坏死征兆，脓肿形成，有无瘘和脂肪坏死等，还须心电监护心率、心律，用药情况及副作用，并结合辅助检查，特别是全身并发症，宜及时发现如：休克，DIC、ARDS、肾衰、胃肠道出血；监测生命体征，每日检验生化、血气、结合一系列临床表现，纠正机体内外体液的不平衡，各种管道充分引流，记录其量、性状及色泽。
2.4 恢复期护理
做好卫生宣教，预防疾病及促进健康，让病人通过疾病护理提高自我康复及自我保健能力、戒酒、烟、避免暴饮暴食，适当进行功能锻炼。
(收稿：1999-09-02), 百拇医药