肝吸虫性胆道梗阻的B超诊断
作者：杨欣 李霞 庞秀英
单位：杨欣(佳木斯市中心医院)；李霞(农场总局机关医院)；庞秀英(大庆市第五医院)
关键词：B超；肝吸虫；胆道梗阻
胆道梗阻多由于结石
胆道梗阻多由于结石、炎症、肿瘤以及少见的胆道蛔虫所致，超声对以上任一原因引起的胆道梗阻都不难诊断。近年来患肝吸虫病的人数日益增多，本文统计了肝吸虫性胆道梗阻28例，现报道如下。
1 材料和方法
1996-02～1999-06间我院住院患者28例，男16例，女12例，年龄26～68岁，其中8例经外科手术证实，另20例经血清学检查和便虫卵阳性证实。本组28例均有食生鱼史，多数有间断性黄染、腹痛、发热史，临床诊断为急性化脓性胆管炎。仪器：东芝240型超声诊断仪。探头频率：3.75MHz。方法：患者取平卧位，左侧卧位，行胆道系统各切面连续扫查，测量肝内外胆管内径、胆管壁厚度，观察胆管内胆汁的透声性，以及是否合并胆囊炎及胆结石。
2 结果
本组28例肝脏大小均在正常范围，肝边缘钝；21例有不同程度的肝回声异常，表现为光点增粗，回声增强，分布不均。门脉系统多正常。肝内胆管节段性或全程扩张，多发生在左肝内胆管，且肝内外胆管壁增厚，呈小等号型双线状回声。胆总管扩张，内径为1.0～1.8cm，胆总管壁增厚。肝内外胆管的胆汁透声性差。本组9例胆总管内充满强弱不等的回声，加压胆总管，管腔可变形。7例合并胆结石、胆囊炎。我们采用了图像局部放大技术，多数患者可见到呈线状强回声的虫体，长约0.8～1.3cm，有蠕动，对本病诊断有特殊意义。本组中2例由于经验不足，术前诊断为胆总管泥沙样结石。
3 讨论
肝吸虫性胆道梗阻超声主要特点：肝内胆管扩张，管壁增厚，肝内胆管壁呈等号型双线状强回声，以左叶明显。若能见到蠕动的呈线状强回声的虫体，即可明确诊断。本病应与硬化性胆管炎鉴别，后者以肝内胆管壁弥漫增厚、管腔闭塞为主要特点，胆总管无扩张，胆汁透声性良好。同时还应除外胆总管结石。胆总管结石呈强回声、或特强回声，其后有声影。血清学检查、大便虫卵检查有助于诊断本病。本组5例经药物治疗后B超随访，胆管内胆汁透声良好，但管壁增厚，肝内胆管扩张程度无变化，胆总管内径恢复正常。B超对肝吸虫性胆道梗阻的诊断虽不具有特异性，但能显示肝吸虫对肝内结构的损害，对是否合并急性化脓性胆管炎有重要的参考价值。
(收稿：1999-11-19), 百拇医药
单位：杨欣(佳木斯市中心医院)；李霞(农场总局机关医院)；庞秀英(大庆市第五医院)
关键词：B超；肝吸虫；胆道梗阻
胆道梗阻多由于结石
胆道梗阻多由于结石、炎症、肿瘤以及少见的胆道蛔虫所致，超声对以上任一原因引起的胆道梗阻都不难诊断。近年来患肝吸虫病的人数日益增多，本文统计了肝吸虫性胆道梗阻28例，现报道如下。
1 材料和方法
1996-02～1999-06间我院住院患者28例，男16例，女12例，年龄26～68岁，其中8例经外科手术证实，另20例经血清学检查和便虫卵阳性证实。本组28例均有食生鱼史，多数有间断性黄染、腹痛、发热史，临床诊断为急性化脓性胆管炎。仪器：东芝240型超声诊断仪。探头频率：3.75MHz。方法：患者取平卧位，左侧卧位，行胆道系统各切面连续扫查，测量肝内外胆管内径、胆管壁厚度，观察胆管内胆汁的透声性，以及是否合并胆囊炎及胆结石。
2 结果
本组28例肝脏大小均在正常范围，肝边缘钝；21例有不同程度的肝回声异常，表现为光点增粗，回声增强，分布不均。门脉系统多正常。肝内胆管节段性或全程扩张，多发生在左肝内胆管，且肝内外胆管壁增厚，呈小等号型双线状回声。胆总管扩张，内径为1.0～1.8cm，胆总管壁增厚。肝内外胆管的胆汁透声性差。本组9例胆总管内充满强弱不等的回声，加压胆总管，管腔可变形。7例合并胆结石、胆囊炎。我们采用了图像局部放大技术，多数患者可见到呈线状强回声的虫体，长约0.8～1.3cm，有蠕动，对本病诊断有特殊意义。本组中2例由于经验不足，术前诊断为胆总管泥沙样结石。
3 讨论
肝吸虫性胆道梗阻超声主要特点：肝内胆管扩张，管壁增厚，肝内胆管壁呈等号型双线状强回声，以左叶明显。若能见到蠕动的呈线状强回声的虫体，即可明确诊断。本病应与硬化性胆管炎鉴别，后者以肝内胆管壁弥漫增厚、管腔闭塞为主要特点，胆总管无扩张，胆汁透声性良好。同时还应除外胆总管结石。胆总管结石呈强回声、或特强回声，其后有声影。血清学检查、大便虫卵检查有助于诊断本病。本组5例经药物治疗后B超随访，胆管内胆汁透声良好，但管壁增厚，肝内胆管扩张程度无变化，胆总管内径恢复正常。B超对肝吸虫性胆道梗阻的诊断虽不具有特异性，但能显示肝吸虫对肝内结构的损害，对是否合并急性化脓性胆管炎有重要的参考价值。
(收稿：1999-11-19), 百拇医药