ESWL治疗输尿管结石920例体会
作者：马志远 孙毅兴
单位：马志远(佳木斯市中心医院泌尿外科)；孙毅兴(佳木斯市中心医院泌尿外科)
关键词：输尿管结石；体外震波碎石(ESWL)
我院1992～1999年采用WD
我院1992～1999年采用WD-ESWL 91型超声定位体外震波碎石机施行体外震波碎石术治疗输尿管结石920例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
本组共920例，男480例，女440例，年龄18～78岁，平均48岁。其中输尿管上段结石368例，中段结石254例，下段结石298例，双侧输尿管结石96例，结石大小为0.6～2.4cm。
2 方法与结果
本组资料中上段输尿管结石多采用仰卧位碎石治疗，中下段输尿管结石多采用俯卧位治疗，工作电压6.8～10.0kV，冲击次数一般不超过3000次。结果结石粉碎率100%。排净率96%；由于结石较大，碎石术后形成输尿管石街180例，经二次或三次碎石治疗后均排净；碎石治疗失败6例，均转为手术治疗。
3 讨论
本组均采用ESWL超声定位准确的超声定位是体外震波碎石的关键。术中根据结石的位置采取不同的体位，并随时控制患者体位以确使ESWL超声定位准确。对于一些体态过于肥胖或结石较小，输尿管扩张不明显的输尿管中段结石患者，ESWL治疗时超声定位非常困难，可先经过一段时间解痉排石药物治疗，待结石排至输尿管末端膀胱入口处时再作ESWL治疗。对于双侧输尿管结石的患者，输尿管梗阻较重肾功不好的一侧应先作ESWL治疗，待结石粉碎后排净，该输尿管恢复通畅时再作对侧输尿管结石ESWL治疗，避免术中或术后出现肾衰。ESWL治疗输尿管结石并非毫无创伤，冲击波在聚焦点处产生脉冲性高压振荡和高温可使组织结构损伤和烧伤。故本组920例均采用低工作电压，多冲击次数治疗原则。需多次碎石治疗的患者，每次治疗间隔时间在一周以上。另外对于孤立肾，出血性疾病等患者应慎作ESWL治疗。本组治疗输尿管结石920例，认为ESWL在准确的超声定位和熟练的操作基础上可以迅速解除患者病痛，且安全而有效，应作为治疗输尿管结石的首选方法。
(收稿：1999-10-18), http://www.100md.com
单位：马志远(佳木斯市中心医院泌尿外科)；孙毅兴(佳木斯市中心医院泌尿外科)
关键词：输尿管结石；体外震波碎石(ESWL)
我院1992～1999年采用WD
我院1992～1999年采用WD-ESWL 91型超声定位体外震波碎石机施行体外震波碎石术治疗输尿管结石920例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
本组共920例，男480例，女440例，年龄18～78岁，平均48岁。其中输尿管上段结石368例，中段结石254例，下段结石298例，双侧输尿管结石96例，结石大小为0.6～2.4cm。
2 方法与结果
本组资料中上段输尿管结石多采用仰卧位碎石治疗，中下段输尿管结石多采用俯卧位治疗，工作电压6.8～10.0kV，冲击次数一般不超过3000次。结果结石粉碎率100%。排净率96%；由于结石较大，碎石术后形成输尿管石街180例，经二次或三次碎石治疗后均排净；碎石治疗失败6例，均转为手术治疗。
3 讨论
本组均采用ESWL超声定位准确的超声定位是体外震波碎石的关键。术中根据结石的位置采取不同的体位，并随时控制患者体位以确使ESWL超声定位准确。对于一些体态过于肥胖或结石较小，输尿管扩张不明显的输尿管中段结石患者，ESWL治疗时超声定位非常困难，可先经过一段时间解痉排石药物治疗，待结石排至输尿管末端膀胱入口处时再作ESWL治疗。对于双侧输尿管结石的患者，输尿管梗阻较重肾功不好的一侧应先作ESWL治疗，待结石粉碎后排净，该输尿管恢复通畅时再作对侧输尿管结石ESWL治疗，避免术中或术后出现肾衰。ESWL治疗输尿管结石并非毫无创伤，冲击波在聚焦点处产生脉冲性高压振荡和高温可使组织结构损伤和烧伤。故本组920例均采用低工作电压，多冲击次数治疗原则。需多次碎石治疗的患者，每次治疗间隔时间在一周以上。另外对于孤立肾，出血性疾病等患者应慎作ESWL治疗。本组治疗输尿管结石920例，认为ESWL在准确的超声定位和熟练的操作基础上可以迅速解除患者病痛，且安全而有效，应作为治疗输尿管结石的首选方法。
(收稿：1999-10-18), http://www.100md.com