当归通脉汤治疗眩晕18例的临床体会
作者：陈淑华
单位：黑龙江省七台河市医院 154600
关键词：眩晕；中药治疗；当归通脉汤
头晕眼花
头晕眼花，视物模糊，旋转不定，名为眩晕。其病机为本虚标实，或上实下虚。治疗上常用平肝熄风、滋养肝肾、补养气血、健脾除痰四法进行。笔者采用湿经通络，活血祛痰为主的“当归通脉汤”治疗眩晕18例，颇有收获，简述如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准
眩晕发作时伴一侧感觉、视觉、运动系统一过性障碍，五官科会诊除外耳源眩晕者；有心血管病史者；中老年患者；舌有瘀斑者。
, 百拇医药
1.2 病例情况
本组共18例，其中住院8例，门诊10例；男12例，女6例。年龄最大者78岁，最小者48岁，其余均在60~70岁。眩晕发作时间：最长者10d，最短者2d。其中心肌劳损者13例。眼底检查动脉硬化Ⅱ期11例，Ⅰ期者7例。脑血流图检查10例，提示脑血管弹性减退者7例；血脂检查15例，其中血脂增高者10例；颈椎摄片12例，颈椎肥大者9例。眩晕发作时伴随症状：恶心者14例；视力一过性障碍者4例：一侧肢体一过麻木11例；舌歪斜者2例；心前区疼痛者5例。
2 治疗方法
内服当归通脉汤，每日一剂。
组方：当归12g，桃仁10g，红花6g，党参10g，黄芪15g，首乌15g，桂枝10g，赤芍12g，甘草6g。若兼肝阳上亢，血压升高者加石决明30g，葛根30g，钩藤15g；兼阴虚阳亢者加生地10g，钩藤12g；兼气虚者加重黄芪35~50g；兼阳虚者加熟附子9g、川芎6g；兼痰浊者加薤白、括萎、法夏9g；兼呕吐剧烈者加玉枢丹1.5g吞服或肌注胃复安10mg。给予复方丹参注射16ml，加入5%葡萄糖注射液或低分子右旋糖酐500ml中静脉点滴，每日一次。
, 百拇医药
3 疗效标准及结果
用药2d内眩晕及伴发症消失者10例为显效，用药2d内眩晕大减，伴症状明显好转者7例为有效。用药2d内眩晕无减轻反加重者1例为无效。
4 体会
现代医学认为，眩晕主要分为前庭病变(局限性)，以及躯干性(全身性)两大类。其中前庭病变又可分为周围性与中枢性，周围性以内耳眩晕(又称美尼尔病)为最多见，大约占各种眩晕2/3，而中枢性则以椎基底动脉供血不足为多见，二者主症都有眩晕，但病因不同，治法不一，其转归亦迥然有异，因此鉴别二者在临床上极为重要。中枢性眩晕约有三个特点：一是以中老年患者多见；二是多有心血管病史；三是眩晕发作时，多伴单侧感觉、视觉、运动系统一过性障碍，其中以第三点尤为重要要，本组18例大多属中枢性眩晕。“眩”与“晕”为两个症候，眼花为眩，头旋为晕，两者常同时并见，故称眩晕。轻者闭目即可缓解，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心呕吐、汗出，甚则昏倒。其证以眩晕为主，然病机则三焦均可见到。在上焦多属风火，上扰清空：在中焦多为正虚清阳上升，浊阴不降；在下焦则为肝肾不足。至于瘀血引起眩晕，有关论述，并不乏见，笔者喜用发归通脉汤治血瘀眩晕症。方中当归、首乌活血养血，党参、黄芪益气以助血行、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，桂枝温阳通络，甘草和中，合而为湿经通络，活血祛瘀之剂。瘀血之形成，有因气虚、气滞、寒凝、热灼等因而以活血化瘀为前提下结合辨证，即解决了瘀血普遍矛盾，也解决了个体的差异性，这样可以提高疗效，也体现了祖国医学辨证论治之精髓。
综上所述，当归通脉汤是温经通络、活血化瘀的良方，治疗中枢性眩晕疗效颇佳，至于其药理作用和中枢性眩晕的病机值得进一步的探讨。
(收稿：1999-10-03), 百拇医药
单位：黑龙江省七台河市医院 154600
关键词：眩晕；中药治疗；当归通脉汤
头晕眼花
头晕眼花，视物模糊，旋转不定，名为眩晕。其病机为本虚标实，或上实下虚。治疗上常用平肝熄风、滋养肝肾、补养气血、健脾除痰四法进行。笔者采用湿经通络，活血祛痰为主的“当归通脉汤”治疗眩晕18例，颇有收获，简述如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准
眩晕发作时伴一侧感觉、视觉、运动系统一过性障碍，五官科会诊除外耳源眩晕者；有心血管病史者；中老年患者；舌有瘀斑者。
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1.2 病例情况
本组共18例，其中住院8例，门诊10例；男12例，女6例。年龄最大者78岁，最小者48岁，其余均在60~70岁。眩晕发作时间：最长者10d，最短者2d。其中心肌劳损者13例。眼底检查动脉硬化Ⅱ期11例，Ⅰ期者7例。脑血流图检查10例，提示脑血管弹性减退者7例；血脂检查15例，其中血脂增高者10例；颈椎摄片12例，颈椎肥大者9例。眩晕发作时伴随症状：恶心者14例；视力一过性障碍者4例：一侧肢体一过麻木11例；舌歪斜者2例；心前区疼痛者5例。
2 治疗方法
内服当归通脉汤，每日一剂。
组方：当归12g，桃仁10g，红花6g，党参10g，黄芪15g，首乌15g，桂枝10g，赤芍12g，甘草6g。若兼肝阳上亢，血压升高者加石决明30g，葛根30g，钩藤15g；兼阴虚阳亢者加生地10g，钩藤12g；兼气虚者加重黄芪35~50g；兼阳虚者加熟附子9g、川芎6g；兼痰浊者加薤白、括萎、法夏9g；兼呕吐剧烈者加玉枢丹1.5g吞服或肌注胃复安10mg。给予复方丹参注射16ml，加入5%葡萄糖注射液或低分子右旋糖酐500ml中静脉点滴，每日一次。
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3 疗效标准及结果
用药2d内眩晕及伴发症消失者10例为显效，用药2d内眩晕大减，伴症状明显好转者7例为有效。用药2d内眩晕无减轻反加重者1例为无效。
4 体会
现代医学认为，眩晕主要分为前庭病变(局限性)，以及躯干性(全身性)两大类。其中前庭病变又可分为周围性与中枢性，周围性以内耳眩晕(又称美尼尔病)为最多见，大约占各种眩晕2/3，而中枢性则以椎基底动脉供血不足为多见，二者主症都有眩晕，但病因不同，治法不一，其转归亦迥然有异，因此鉴别二者在临床上极为重要。中枢性眩晕约有三个特点：一是以中老年患者多见；二是多有心血管病史；三是眩晕发作时，多伴单侧感觉、视觉、运动系统一过性障碍，其中以第三点尤为重要要，本组18例大多属中枢性眩晕。“眩”与“晕”为两个症候，眼花为眩，头旋为晕，两者常同时并见，故称眩晕。轻者闭目即可缓解，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心呕吐、汗出，甚则昏倒。其证以眩晕为主，然病机则三焦均可见到。在上焦多属风火，上扰清空：在中焦多为正虚清阳上升，浊阴不降；在下焦则为肝肾不足。至于瘀血引起眩晕，有关论述，并不乏见，笔者喜用发归通脉汤治血瘀眩晕症。方中当归、首乌活血养血，党参、黄芪益气以助血行、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，桂枝温阳通络，甘草和中，合而为湿经通络，活血祛瘀之剂。瘀血之形成，有因气虚、气滞、寒凝、热灼等因而以活血化瘀为前提下结合辨证，即解决了瘀血普遍矛盾，也解决了个体的差异性，这样可以提高疗效，也体现了祖国医学辨证论治之精髓。
综上所述，当归通脉汤是温经通络、活血化瘀的良方，治疗中枢性眩晕疗效颇佳，至于其药理作用和中枢性眩晕的病机值得进一步的探讨。
(收稿：1999-10-03), 百拇医药