迪银片治疗寻常型银屑病175例临床观察
作者：裴丽英 郑国泰
单位：裴丽英(佳木斯市皮肤性病防治所)；郑国泰(佳木斯市皮肤性病防治所)
关键词：银屑病；药物治疗；迪银片
银屑病是一种常见的皮肤病
银屑病是一种常见的皮肤病，病程慢性，顽固难治，易于复发。本所自1997-01～1998-12用迪银片治疗寻常型银屑病175例，现将结果报道如下。
1 病例和方法
1.1 病例选择
病例入选标准：确诊为寻常型银屑病；性别不限，年龄在18岁以上。剔除条件：孕妇或哺乳期妇女；正在使用四环素及β-阻滞剂治疗的患者；不能坚持服完疗程者；治疗期间使用激素或其它银屑病治疗药物者。
, http://www.100md.com
1.2 临床资料
175例中男102例，女73例；年龄18～24岁，平均年龄47.2岁；病期5个月至50年，平均14.2年；均为寻常型银屑病，病情处于进展期124例，静止期51例。
1.3 药物及服药方法
迪银片由重庆华邦制药有限公司生产，其主要成分为活性肽，氨基酸，多种微量元素、β-胡萝卜素、氨茶碱等，不含砷剂、激素及维甲酸类。筛选病例后，每例患者给予迪银片，10片/天，分1～2次口服，观察8周。
1.4 观察方法及疗效标准
本所采用开放试验观察，记录患者用药前后红斑、鳞屑、皮肤浸润(厚度)变化情况，进行分级，按PASI[1]进行评分统计，每周进行临床观察和记录一次，并均在治疗前后做血常规及肝肾功能检查，观察可能出现的不良反应，8周后统计疗效。疗效标准：治愈指皮损100%消退(除色素沉着)；显效指皮损消退60%～99%；有效指皮损消退25%～59%；无效指皮损消退<25%。
, 百拇医药
2 结果
详见表1～3。迪银片治疗不同病期、不同分期及疹型的寻常型银屑病的显效率与痊愈率均相近；不同治疗时间与疗效比较中，服药4周优于2周，P<0.01；服药6周优于4周，P<0.01；服药8周又显著优于4周，P<0.01；不同性别与疗效比较中，女性患者优于男性，P<0.01。
表1 迪银片对175例寻常型银屑病病期≤1年
与>1年、不同病期与疹型的疗效比较
病例数
痊愈数
显效数
有效数
病期≤1年
, http://www.100md.com
24
2
14
3
病期>1年
151
13
90
29
进行期
135
11
71
28
, 百拇医药
静止期
40
3
27
6
点滴型
32
6
18
3
斑块型
143
6
85
, 百拇医药
34
不同病期比较P>0.05
表2 迪银片治疗寻常型银屑病不同治疗时间疗效比较
用药时间(周)
痊愈数
显效数
有效数
总有效率(%)
2
1
4
59
36.57
, 百拇医药
4
3
30
97
74.29
6
8
87
58
87.43
8
16
104
34
, http://www.100md.com
88.00
不同时间比较P<0.01
表3 迪银片治疗寻常型银屑病不同性别的疗效比较
性别
例数
痊愈数
显效数
有效数
无效数
总有效率(%)
男
102
8
, http://www.100md.com
55
21
18
82.35
女
73
8
49
13
3
95.89
合计
175
16
, http://www.100md.com
104
34
21
88.00
χ2=81.22 P<0.01
3 讨论
175例患者中服药6周者疗效优于2周，8周者疗效显著优于4周，同时，8周者痊愈率高于6周者，P<0.01。因此应用迪银片治疗银屑病至少服药6周，最好服至8周。由表3显示，应用迪银片治疗不同性别的寻常型银屑病疗效不同，女性优于男性，P<0.01。故对非妊娠期、非哺乳期寻常型银屑病女性患者，可优先考虑使用迪银片治疗。梁冬冬等报道银屑病患者发内锌明显减少[2]，氨茶碱可提高细胞内cAMP水平。迪银片的有效成份为活性多肽、锌等微量元素及氨茶碱等，从多方面提供了银屑病的疗效，显示其优越性。多数患者在服药1～2周后开始见效，主要表现为鳞屑脱落；2～4周红斑变淡，皮损逐渐缩小，周边轻度色素沉着，大片皮损多表现为多个岛状皮损；4周～6周，皮损浸润(厚度)变薄，皮损面积变小。8周皮损明显消退，留有色素沉着。在8周后，随访的痊愈患者中有部分复发，继续服用迪银片仍有疗效，再次痊愈后采取小剂量维持，未见复发，所以在8周治疗结束后可考虑继续给小剂量迪银片维持。迪银片不良反应主要为口干，唇干，皮肤干燥，一般在服药一周后出现，予以口服抗组胺药物，瘙痒症状缓解，其它症状随着时间的延长而减轻。2例掌跖角质剥脱伴指(趾)甲脱落，考虑与迪银片有关，尚需进一步研究。绝大多数患者治疗前后血常规及肝肾功能无异常改变，说明迪银片安全可靠，不良反应甚小。综上所述，认为迪银片不失为治疗寻常型银屑病的有效药物。
参考文献
1，Fredriksson T,Petersson U.Swrere psoriasis-oral therapy with a new retinoid.Dermatologica,1978,157:238～240
2，梁冬冬,刘子文,张让,等.寻常型银屑病发病微量元素的测定.中华皮肤科杂志,1989,22:106～107
(收稿：1999-07-30), http://www.100md.com
单位：裴丽英(佳木斯市皮肤性病防治所)；郑国泰(佳木斯市皮肤性病防治所)
关键词：银屑病；药物治疗；迪银片
银屑病是一种常见的皮肤病
银屑病是一种常见的皮肤病，病程慢性，顽固难治，易于复发。本所自1997-01～1998-12用迪银片治疗寻常型银屑病175例，现将结果报道如下。
1 病例和方法
1.1 病例选择
病例入选标准：确诊为寻常型银屑病；性别不限，年龄在18岁以上。剔除条件：孕妇或哺乳期妇女；正在使用四环素及β-阻滞剂治疗的患者；不能坚持服完疗程者；治疗期间使用激素或其它银屑病治疗药物者。
, http://www.100md.com
1.2 临床资料
175例中男102例，女73例；年龄18～24岁，平均年龄47.2岁；病期5个月至50年，平均14.2年；均为寻常型银屑病，病情处于进展期124例，静止期51例。
1.3 药物及服药方法
迪银片由重庆华邦制药有限公司生产，其主要成分为活性肽，氨基酸，多种微量元素、β-胡萝卜素、氨茶碱等，不含砷剂、激素及维甲酸类。筛选病例后，每例患者给予迪银片，10片/天，分1～2次口服，观察8周。
1.4 观察方法及疗效标准
本所采用开放试验观察，记录患者用药前后红斑、鳞屑、皮肤浸润(厚度)变化情况，进行分级，按PASI[1]进行评分统计，每周进行临床观察和记录一次，并均在治疗前后做血常规及肝肾功能检查，观察可能出现的不良反应，8周后统计疗效。疗效标准：治愈指皮损100%消退(除色素沉着)；显效指皮损消退60%～99%；有效指皮损消退25%～59%；无效指皮损消退<25%。
, 百拇医药
2 结果
详见表1～3。迪银片治疗不同病期、不同分期及疹型的寻常型银屑病的显效率与痊愈率均相近；不同治疗时间与疗效比较中，服药4周优于2周，P<0.01；服药6周优于4周，P<0.01；服药8周又显著优于4周，P<0.01；不同性别与疗效比较中，女性患者优于男性，P<0.01。
表1 迪银片对175例寻常型银屑病病期≤1年
与>1年、不同病期与疹型的疗效比较
病例数
痊愈数
显效数
有效数
病期≤1年
, http://www.100md.com
24
2
14
3
病期>1年
151
13
90
29
进行期
135
11
71
28
, 百拇医药
静止期
40
3
27
6
点滴型
32
6
18
3
斑块型
143
6
85
, 百拇医药
34
不同病期比较P>0.05
表2 迪银片治疗寻常型银屑病不同治疗时间疗效比较
用药时间(周)
痊愈数
显效数
有效数
总有效率(%)
2
1
4
59
36.57
, 百拇医药
4
3
30
97
74.29
6
8
87
58
87.43
8
16
104
34
, http://www.100md.com
88.00
不同时间比较P<0.01
表3 迪银片治疗寻常型银屑病不同性别的疗效比较
性别
例数
痊愈数
显效数
有效数
无效数
总有效率(%)
男
102
8
, http://www.100md.com
55
21
18
82.35
女
73
8
49
13
3
95.89
合计
175
16
, http://www.100md.com
104
34
21
88.00
χ2=81.22 P<0.01
3 讨论
175例患者中服药6周者疗效优于2周，8周者疗效显著优于4周，同时，8周者痊愈率高于6周者，P<0.01。因此应用迪银片治疗银屑病至少服药6周，最好服至8周。由表3显示，应用迪银片治疗不同性别的寻常型银屑病疗效不同，女性优于男性，P<0.01。故对非妊娠期、非哺乳期寻常型银屑病女性患者，可优先考虑使用迪银片治疗。梁冬冬等报道银屑病患者发内锌明显减少[2]，氨茶碱可提高细胞内cAMP水平。迪银片的有效成份为活性多肽、锌等微量元素及氨茶碱等，从多方面提供了银屑病的疗效，显示其优越性。多数患者在服药1～2周后开始见效，主要表现为鳞屑脱落；2～4周红斑变淡，皮损逐渐缩小，周边轻度色素沉着，大片皮损多表现为多个岛状皮损；4周～6周，皮损浸润(厚度)变薄，皮损面积变小。8周皮损明显消退，留有色素沉着。在8周后，随访的痊愈患者中有部分复发，继续服用迪银片仍有疗效，再次痊愈后采取小剂量维持，未见复发，所以在8周治疗结束后可考虑继续给小剂量迪银片维持。迪银片不良反应主要为口干，唇干，皮肤干燥，一般在服药一周后出现，予以口服抗组胺药物，瘙痒症状缓解，其它症状随着时间的延长而减轻。2例掌跖角质剥脱伴指(趾)甲脱落，考虑与迪银片有关，尚需进一步研究。绝大多数患者治疗前后血常规及肝肾功能无异常改变，说明迪银片安全可靠，不良反应甚小。综上所述，认为迪银片不失为治疗寻常型银屑病的有效药物。
参考文献
1，Fredriksson T,Petersson U.Swrere psoriasis-oral therapy with a new retinoid.Dermatologica,1978,157:238～240
2，梁冬冬,刘子文,张让,等.寻常型银屑病发病微量元素的测定.中华皮肤科杂志,1989,22:106～107
(收稿：1999-07-30), http://www.100md.com