400例中老年男性尿流率研究
作者：周文龙 孙义兴 张祖豹 刘定益 李恩才
单位：周文龙(上海第二医科大学附属瑞金医院 200025)；孙义兴(佳木斯市中心医院)；张祖豹(上海第二医科大学附属瑞金医院)；刘定益(上海第二医科大学附属瑞金医院)；李恩才(上海第二医科大学附属瑞金医院)
关键词：尿流率；尿动力学
提要 目的
提要 目的：尿流率测定在下尿路梗阻性疾病诊断中具有举足轻重的作用及很高的诊断价值。方法：我们随机选择了1995-1999年400例50岁以上排尿正常男性作尿流率检测。结论：应用多道程尿动力仪对下尿路疾病的诊断和鉴别诊断有重大意义。
尿流率测定常作为疑有下尿路梗阻患者的初步检测手段，因其具有简便、无损伤、易被患者接受等优点在国内外得到广泛应用。中老年男性的尿流率正常值基本参照国外数据，为了解国人情况，我院在1995～1999年间，随机选择400例年龄在50岁以上、而无下尿路梗阻病变男性作尿流率测定，结果如下。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 样本选择
选择50岁以上来自各界志愿者和非下尿路梗阻就诊者，常规作前列腺症状评分(1-PSS)为0～6分(平均1.5)属正常，经直肠指检、B超排除下尿路病变，残余尿量0～12ml(7.3ml)亦属正常，尿液分析除外尿路感染，血清肌酐、PSA值均在正常范围。依次将50～59岁分为A组，60～69岁为B组，70～79岁为C组，80岁以上者为D组。各组100人。
1.2 检测要求
要求被测者足量饮水后，等待尿液逐渐充盈正常膀胱容量，并有迫不急待尿意时，开启DANTEC MENUET型尿动力学检测仪，嘱其独自、自然排尿入尿液收集器，同步描绘排尿曲线，记录最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(AFR)、排尿量(VV)、排尿时间(VT)、尿流时间(FT)，每例排尿量均大于200ml。
, 百拇医药
2 结果
本组尿流率检测结果如附表。
附表 各组尿流率检测结果(
±s,n=100)
Qmax(ml/s)
AFR(ml/s)
VV(ml)
A组
25.51±8.86
13.47±7.81
, 百拇医药 433.18±210.51
B组
21.99±6.10
10.95±2.23
445.56±189.91
C组
19.31±4.68
10.57±2.63
396.28±126.72
D组
18.27±3.74
9.28±2.11
, 百拇医药
362.11±105.45
A、B两组相比P>0.05。A、C两组相比P<0.05。A、D两组相比P<0.01。C、D两组之间检测无明显差别。
3 讨论
1956年Von Garretts[1]率先记录尿流率后，因其具有准确、量化、直观、可比性高等优点，本检查渐被作为下尿路梗阻诊断的首选手段，并有其他作者由此推导出尿道阻力公式：R=P/F，随后又有改进公式：R=P/F2提出[2]。尿流测定仪不断改进，则检测结果的精确性大为提高，误差低于5%[3]。尿流率指单位时间内排出的尿量，通常用ml/s作计量单位。尿流率检测在治疗下尿路梗阻性疾病中具有举足轻重的地位。通常用于：①膀胱排尿功能障碍的术前和术后检查。②下尿路多种功能检查时，与膀胱测压、尿道括约肌电流测定同步进行，鉴别下尿路梗阻是动力性或机械性。③明确是神经原性还是膀胱流出道梗阻(BOO)引起的排尿障碍，搞清下尿路梗阻是多因素或单一原因。④测定尿道阻力和排尿效果，以估计药物或手术对下尿路梗阻性疾病治疗效果。但临床上不能单独依赖尿流率作为诊断疾病依据，有时需与膀胱测压、尿道测压等检测共同应用，尤其须结合年龄、性别、病史、体检等各种因素综合研究[4]。目前常用尿动力检测仪分为单纯尿流测定仪和多道程尿动力仪，前者只能检测排尿尿流情况(Qmax、AFR、VV、VT、DT)，而后者可用于检测膀胱压力、尿道压、尿道括约肌电流活动，尤其可以同步记录逼尿肌、外括约肌电流活动。显然，多道程尿动力仪对下尿路疾病的诊断和鉴别诊断有重大意义。
, 百拇医药
本组资料受试者既往史中无排尿障碍，无尿路感染史。1-PSS正常范围，按平时自然方式排尿，因而排除了环境及心理因素的影响。因为尿量过少或过多均会影响测定结果，每次排尿量大于200ml，保证测值的正确性。检测如达不到上述要求则重复测定。我们发现，各组Qmax、AFR测值随年龄增加而减低，尤以A组与D组相比较为明显，其它各组间相比亦有不同结果。有作者报告成年男性最大尿流率大于20ml/s为正常[5]，但各年龄组测值尚欠详尽。最大尿流率仅有最低值在40～60岁时为18ml/s，>60岁者为13ml/s的报告[6]。与该报告相比，我院检测结果明显较其详尽，这与我院严格选择检测对象、制定检测要求有关，故此可作为国内尿流率测定时参考。当然被普遍认定影响尿流率测定的因素有年龄、体位、腹压、逼尿肌、尿量以及环境和心理因素，亦受尿道狭窄、炎症等尿道病理状态影响。故此我们认为，在有严重膀胱、尿道炎症时也不宜作此项检测。作者充分注意到上述影响因素，因而从严选择合适人选，严格检测步骤，为获得一份科学和正确的尿流率资料，必需充分估计和排除可能存在的干扰因素，从而取得正常测值，以便临床制定切合实际的治疗方案，提高治疗效果。
, 百拇医药
参考文献
1，Von Garretts B.Analysis of micturition:A new method of recording the voiding of the bladder.Acta Chir Scand,1956,112:326
2，Smith JC.Some theoretical aspects of urethral resistance.Invest Urol,1964,1:477
3，Hald T and Bradley WE.Uroflowmetry and pressure-flow investigations.Williams & Wilkins Baltimore/London,1982,33
4，Shopfiner CE.Roentgen evaluation of distal urethral obstruction.Radiology,1967,88:223
, 百拇医药
5，Hald T and Bradley WE.Cystometry.The urinary bladder.Hald T,Bradley WE(eds),Williams & Wilkins Baltimore/London,1982,111～112
6，Hald T and Bradley WE.Uroflowmetry and invastigations.The urenary bladder.Hald T and Bradley WE (eds),Williams & Wilkins Baltimore/London,1982,33
(收稿：1999-11-29), 百拇医药
单位：周文龙(上海第二医科大学附属瑞金医院 200025)；孙义兴(佳木斯市中心医院)；张祖豹(上海第二医科大学附属瑞金医院)；刘定益(上海第二医科大学附属瑞金医院)；李恩才(上海第二医科大学附属瑞金医院)
关键词：尿流率；尿动力学
提要 目的
提要 目的：尿流率测定在下尿路梗阻性疾病诊断中具有举足轻重的作用及很高的诊断价值。方法：我们随机选择了1995-1999年400例50岁以上排尿正常男性作尿流率检测。结论：应用多道程尿动力仪对下尿路疾病的诊断和鉴别诊断有重大意义。
尿流率测定常作为疑有下尿路梗阻患者的初步检测手段，因其具有简便、无损伤、易被患者接受等优点在国内外得到广泛应用。中老年男性的尿流率正常值基本参照国外数据，为了解国人情况，我院在1995～1999年间，随机选择400例年龄在50岁以上、而无下尿路梗阻病变男性作尿流率测定，结果如下。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 样本选择
选择50岁以上来自各界志愿者和非下尿路梗阻就诊者，常规作前列腺症状评分(1-PSS)为0～6分(平均1.5)属正常，经直肠指检、B超排除下尿路病变，残余尿量0～12ml(7.3ml)亦属正常，尿液分析除外尿路感染，血清肌酐、PSA值均在正常范围。依次将50～59岁分为A组，60～69岁为B组，70～79岁为C组，80岁以上者为D组。各组100人。
1.2 检测要求
要求被测者足量饮水后，等待尿液逐渐充盈正常膀胱容量，并有迫不急待尿意时，开启DANTEC MENUET型尿动力学检测仪，嘱其独自、自然排尿入尿液收集器，同步描绘排尿曲线，记录最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(AFR)、排尿量(VV)、排尿时间(VT)、尿流时间(FT)，每例排尿量均大于200ml。
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2 结果
本组尿流率检测结果如附表。
附表 各组尿流率检测结果(
±s,n=100)Qmax(ml/s)
AFR(ml/s)
VV(ml)
A组
25.51±8.86
13.47±7.81
, 百拇医药 433.18±210.51
B组
21.99±6.10
10.95±2.23
445.56±189.91
C组
19.31±4.68
10.57±2.63
396.28±126.72
D组
18.27±3.74
9.28±2.11
, 百拇医药
362.11±105.45
A、B两组相比P>0.05。A、C两组相比P<0.05。A、D两组相比P<0.01。C、D两组之间检测无明显差别。
3 讨论
1956年Von Garretts[1]率先记录尿流率后，因其具有准确、量化、直观、可比性高等优点，本检查渐被作为下尿路梗阻诊断的首选手段，并有其他作者由此推导出尿道阻力公式：R=P/F，随后又有改进公式：R=P/F2提出[2]。尿流测定仪不断改进，则检测结果的精确性大为提高，误差低于5%[3]。尿流率指单位时间内排出的尿量，通常用ml/s作计量单位。尿流率检测在治疗下尿路梗阻性疾病中具有举足轻重的地位。通常用于：①膀胱排尿功能障碍的术前和术后检查。②下尿路多种功能检查时，与膀胱测压、尿道括约肌电流测定同步进行，鉴别下尿路梗阻是动力性或机械性。③明确是神经原性还是膀胱流出道梗阻(BOO)引起的排尿障碍，搞清下尿路梗阻是多因素或单一原因。④测定尿道阻力和排尿效果，以估计药物或手术对下尿路梗阻性疾病治疗效果。但临床上不能单独依赖尿流率作为诊断疾病依据，有时需与膀胱测压、尿道测压等检测共同应用，尤其须结合年龄、性别、病史、体检等各种因素综合研究[4]。目前常用尿动力检测仪分为单纯尿流测定仪和多道程尿动力仪，前者只能检测排尿尿流情况(Qmax、AFR、VV、VT、DT)，而后者可用于检测膀胱压力、尿道压、尿道括约肌电流活动，尤其可以同步记录逼尿肌、外括约肌电流活动。显然，多道程尿动力仪对下尿路疾病的诊断和鉴别诊断有重大意义。
, 百拇医药
本组资料受试者既往史中无排尿障碍，无尿路感染史。1-PSS正常范围，按平时自然方式排尿，因而排除了环境及心理因素的影响。因为尿量过少或过多均会影响测定结果，每次排尿量大于200ml，保证测值的正确性。检测如达不到上述要求则重复测定。我们发现，各组Qmax、AFR测值随年龄增加而减低，尤以A组与D组相比较为明显，其它各组间相比亦有不同结果。有作者报告成年男性最大尿流率大于20ml/s为正常[5]，但各年龄组测值尚欠详尽。最大尿流率仅有最低值在40～60岁时为18ml/s，>60岁者为13ml/s的报告[6]。与该报告相比，我院检测结果明显较其详尽，这与我院严格选择检测对象、制定检测要求有关，故此可作为国内尿流率测定时参考。当然被普遍认定影响尿流率测定的因素有年龄、体位、腹压、逼尿肌、尿量以及环境和心理因素，亦受尿道狭窄、炎症等尿道病理状态影响。故此我们认为，在有严重膀胱、尿道炎症时也不宜作此项检测。作者充分注意到上述影响因素，因而从严选择合适人选，严格检测步骤，为获得一份科学和正确的尿流率资料，必需充分估计和排除可能存在的干扰因素，从而取得正常测值，以便临床制定切合实际的治疗方案，提高治疗效果。
, 百拇医药
参考文献
1，Von Garretts B.Analysis of micturition:A new method of recording the voiding of the bladder.Acta Chir Scand,1956,112:326
2，Smith JC.Some theoretical aspects of urethral resistance.Invest Urol,1964,1:477
3，Hald T and Bradley WE.Uroflowmetry and pressure-flow investigations.Williams & Wilkins Baltimore/London,1982,33
4，Shopfiner CE.Roentgen evaluation of distal urethral obstruction.Radiology,1967,88:223
, 百拇医药
5，Hald T and Bradley WE.Cystometry.The urinary bladder.Hald T,Bradley WE(eds),Williams & Wilkins Baltimore/London,1982,111～112
6，Hald T and Bradley WE.Uroflowmetry and invastigations.The urenary bladder.Hald T and Bradley WE (eds),Williams & Wilkins Baltimore/London,1982,33
(收稿：1999-11-29), 百拇医药