交胸多皮管Ⅰ期治疗手指脱套伤3例
作者：陆洪军 齐红 田海波
单位：陆洪军(佳木斯大学附属一院)；齐红(佳木斯大学附属二院)；田海波(大庆市萨尔图区妇幼保健站)
关键词：手指脱套伤；交胸多皮管
手指脱套伤处理较为困难
手指脱套伤处理较为困难，我院近年采用Ⅰ期交胸多皮管治疗3例，临床效果满意，报道如下。
1 手术方法
对手指皮肤全部脱套或部分脱套伤，我们选用锁骨下区和上胸部Ⅰ期设计制成2～3个皮管。清创后将拇、示、中三指交胸分别插入皮管内缝合，将环、小指插入上胸侧壁皮下埋藏。皮管的宽度以略大于健侧对称手指基部周径为宜，其长度除补足脱套手指的长度外，另加2～3cm，以防自然短缩，适当固定，抗炎治疗。3周后行断蒂试验，皮管无血运障碍时断蒂。同时将埋于侧胸壁皮下的环、小指连同皮肤一并切出、分指、游离植皮、隔离包扎，拆线后早期练习手指功能。
2 典型病例介绍
男，39岁。于1996-03-31左手不慎插入热压机间隙，左手五指皮肤全部脱套、裸露指骨，肌腱、血管保存完好。伤后1h入院急诊手术，按上述方法行交胸多皮管Ⅰ期治疗，2周后拆线。术后3年随访，左手指功能恢复满意。
3 讨论
手指脱套伤处理较复杂，以往多采用Ⅰ期腹壁皮下埋藏法，后经多次分指、植皮、整形方能完成治疗。手术次数多，病人痛苦大，治疗时间长，手指易僵硬。而且腹壁皮下层厚，伤指外观臃肿。我们采用交胸锁骨下区和上胸壁区Ⅰ期设计制作2～3个皮管，交胸修复拇、示、中3个主要功能手指，同时将环、小指插入上胸侧壁皮下埋藏。该区血循环好，皮管易成活，而且皮下层较薄，伤指修复后外形美观。皮管3周断蒂时，同时切出环、小指并分指、植皮。2次手术即可完成全手指脱套伤的治疗。手术次数少，病人痛苦小，治疗时间短，有利于伤指功能恢复。我们认为交胸多皮管是治疗手指脱套伤的一种简便有效的手术方法，值得推广应用。
(收稿：1999-10-20), http://www.100md.com
单位：陆洪军(佳木斯大学附属一院)；齐红(佳木斯大学附属二院)；田海波(大庆市萨尔图区妇幼保健站)
关键词：手指脱套伤；交胸多皮管
手指脱套伤处理较为困难
手指脱套伤处理较为困难，我院近年采用Ⅰ期交胸多皮管治疗3例，临床效果满意，报道如下。
1 手术方法
对手指皮肤全部脱套或部分脱套伤，我们选用锁骨下区和上胸部Ⅰ期设计制成2～3个皮管。清创后将拇、示、中三指交胸分别插入皮管内缝合，将环、小指插入上胸侧壁皮下埋藏。皮管的宽度以略大于健侧对称手指基部周径为宜，其长度除补足脱套手指的长度外，另加2～3cm，以防自然短缩，适当固定，抗炎治疗。3周后行断蒂试验，皮管无血运障碍时断蒂。同时将埋于侧胸壁皮下的环、小指连同皮肤一并切出、分指、游离植皮、隔离包扎，拆线后早期练习手指功能。
2 典型病例介绍
男，39岁。于1996-03-31左手不慎插入热压机间隙，左手五指皮肤全部脱套、裸露指骨，肌腱、血管保存完好。伤后1h入院急诊手术，按上述方法行交胸多皮管Ⅰ期治疗，2周后拆线。术后3年随访，左手指功能恢复满意。
3 讨论
手指脱套伤处理较复杂，以往多采用Ⅰ期腹壁皮下埋藏法，后经多次分指、植皮、整形方能完成治疗。手术次数多，病人痛苦大，治疗时间长，手指易僵硬。而且腹壁皮下层厚，伤指外观臃肿。我们采用交胸锁骨下区和上胸壁区Ⅰ期设计制作2～3个皮管，交胸修复拇、示、中3个主要功能手指，同时将环、小指插入上胸侧壁皮下埋藏。该区血循环好，皮管易成活，而且皮下层较薄，伤指修复后外形美观。皮管3周断蒂时，同时切出环、小指并分指、植皮。2次手术即可完成全手指脱套伤的治疗。手术次数少，病人痛苦小，治疗时间短，有利于伤指功能恢复。我们认为交胸多皮管是治疗手指脱套伤的一种简便有效的手术方法，值得推广应用。
(收稿：1999-10-20), http://www.100md.com