药源性月经失调
作者：丁国华
单位：丁国华(江苏省泰兴市人民医院 泰兴 225400)
关键词：
西北药学杂志000429 中图分类号：R984 文献标识码：A
近年临床不少报道药物引起月经失调，为引起临床足够的重视，特综述如下。
1 多潘立酮(吗丁啉)
30～40岁患者2例，平常月经正常，因上腹部不适服用多潘立酮10mg，tid。1个月后出现月经紊乱，15d来潮1次，经期4d，量少；10d来潮1次，经期3d，量较多。停药3个月后月经恢复正常。后来其中1例又服此药，1个月后上述症状重现〔1〕。另有32岁、36岁两患者，值经期因上腹部隐胀和胆汁反流性胃炎，服用多潘立酮10mg，tid，结果服2～3次出现月经过多，严重者近休克状态〔2〕。文献还报道该药致月经稀少2例、溢乳-月经稀少2例、闭经1例〔3〕、泌乳闭经2例〔4〕。
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2 西沙必利(普瑞博思)
27岁患者，习惯性便秘3年，服用普瑞博思10mg，tid；1周后无明显效果，加至15mg，tid；1周后排便趋于正常，食欲增加，但停经近3个月。停用普瑞博思，患者月经恢复正常；便秘再次出现；继服普瑞博思又出现停经〔5〕。
3 地奥心血康
35岁、41岁两患者，因心绞痛、冠心病，服用地奥心血康200mg，tid。1例7d后出现功能失调性子宫出血。另1例月经周期提前1周以上，渐发展至10d一次。中西药物治疗无明显效果，停用地奥心血康后患者月经自行恢复〔6〕。
4 氟桂嗪(西比灵)
32～44岁患者3例，每晚服用西比灵1粒，2～4周后均出现月经提前、量多、有血块，持续8～10d；经用止血药治疗后停止出血，1～2周阴道又出血；停用西比灵1.5～2个月后月经才恢复正常〔7〕。
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5 芬必得(布洛芬缓释胶囊)
一46岁风湿性关节炎患者，服用消炎痛25mg，tid；芬必得0.3g，bid；风湿液15ml，tid。d8月经来潮，但持续不退(以往经期3d)；d16停用芬必得，3d后月经消退。9个月后因关节疼痛加重再次服用芬必得，服药2次后，结束2d的月经重现，停药后，经期持续2d。患者曾服过消炎痛和风湿液，无上述情况发生〔8〕。
6 阿司咪唑(息斯敏)
一荨麻疹患者，服息斯敏10mg，d3月经提前12d来潮，停药4d后经止，下次月经恢复正常。间隔5个月后，患者服用息斯敏10mg，月经再次提前14d〔9〕。
7 雷尼替丁
30岁患者，因十二指肠球部炎症，服用雷尼替丁150mg，bid，半个月后，阴道内少量流血，遂停药观察，出血持续10余天，停药3个月，月经无异常。后因上腹痛再服雷尼替丁，上述症状重现〔10〕。
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8 伊曲康唑(斯皮仁诺)
一患者因手、足甲癣连服斯皮仁诺200mg1周，间隔3周后再服1周。4个疗程后手、足皮肤及甲损害渐消退，但月经周期延长至43d、60d。停药后月经周期恢复正常〔11〕。
9 酮康唑
一严重真菌性手癣患者，服用酮康唑200mg，qd，连服约1年，症状未见明显缓解。加大酮康唑用量至400mg/d，1个月后月经提前来潮；3～4个月后月经周期缩短为10余天。持续服药1年，手癣痊愈。停服酮康唑，2～3个月后月经恢复正常〔12〕。另1例35岁甲癣患者，服用酮康唑200mg，qd，d19月经提前8d来潮，经血量明显增多〔13〕。
10 曲安奈德(曲安缩松，顿克)
24～38岁患者5例。4例过敏性鼻炎，双侧迎香穴注射曲安缩松40mg。1例颈部皮肤过敏，风池穴注射相同剂量。用药1次后，5例均出现月经紊乱。月经来潮由28d提前到20d，经期由5d延长到8～10d，2～6个月恢复正常。1例较严重者用调经药物治疗。1例患者1年后再次用药，又出现上述症状〔14〕。
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26岁、46岁两患者，因过敏性鼻炎，im顿克200mg，用药后72～90d未来月经。1例自行恢复，1例经中药调治恢复正常〔15〕。
参考文献
〔1〕 钱建强.吗丁啉致月经失调2例.新药与临床，1993，12(1)：36
〔2〕 郭传镇.多潘立酮致月经过多2例.中国临床药学杂志，1999，8(3)：149
〔3〕 陈秀芸，黄博天，黄向东，等.多潘立酮不良反应18例分析.药物流行病学杂志，1995，4(1)：24
〔4〕 曲丽霞，徐启霞.吗丁啉致泌乳闭经2例.首都医药，1996，3(8)：33
〔5〕 张奕，邵翠玲.普瑞博思致月经周期紊乱1例.河北中西医结合杂志，1999，8(6)：997
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〔6〕 刘昌青，许国英.地奥心血康可致育龄妇女月经失调.中成药，1995，17(11)：50
〔7〕 曾思强.氟苯桂嗪引起月经紊乱3例.新医学，1992，23(12)：642
〔8〕 李丽，陈作忠.芬必得致月经期延长1例.西北药学杂志，1999，14(1)：44
〔9〕 史政奇.息斯敏致月经失调1例.中国皮肤性病学杂志，1995，9(1)：61
〔10〕 陈莉，吴云军.雷尼替丁致月经失常一例.首都医药，1996，3(11)：21
〔11〕 郑德宝，赵继通.斯皮仁诺致药物反应三例.临床皮肤科杂志，1997，26(4)：276
〔12〕 郭志民，王彩娟.长期服用酮康唑致月经失调一例.新药与临床，1992，11(2)：88
〔13〕 朱宜南.酮康唑致月经提前伴明显增多一例.中华皮肤科杂志，1991，20(2)：106
〔14〕 罗琳，黄永可，刘芳艳.醋酸曲安缩松引起月经失调5例.中国现代应用药学，1998，15(4)：72
〔15〕 吴玲，徐金彪.顿克致月经失调2例.现代应用药学，1997，14(1)：67
(收稿：2000-01-04), http://www.100md.com
单位：丁国华(江苏省泰兴市人民医院 泰兴 225400)
关键词：
西北药学杂志000429 中图分类号：R984 文献标识码：A
近年临床不少报道药物引起月经失调，为引起临床足够的重视，特综述如下。
1 多潘立酮(吗丁啉)
30～40岁患者2例，平常月经正常，因上腹部不适服用多潘立酮10mg，tid。1个月后出现月经紊乱，15d来潮1次，经期4d，量少；10d来潮1次，经期3d，量较多。停药3个月后月经恢复正常。后来其中1例又服此药，1个月后上述症状重现〔1〕。另有32岁、36岁两患者，值经期因上腹部隐胀和胆汁反流性胃炎，服用多潘立酮10mg，tid，结果服2～3次出现月经过多，严重者近休克状态〔2〕。文献还报道该药致月经稀少2例、溢乳-月经稀少2例、闭经1例〔3〕、泌乳闭经2例〔4〕。
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2 西沙必利(普瑞博思)
27岁患者，习惯性便秘3年，服用普瑞博思10mg，tid；1周后无明显效果，加至15mg，tid；1周后排便趋于正常，食欲增加，但停经近3个月。停用普瑞博思，患者月经恢复正常；便秘再次出现；继服普瑞博思又出现停经〔5〕。
3 地奥心血康
35岁、41岁两患者，因心绞痛、冠心病，服用地奥心血康200mg，tid。1例7d后出现功能失调性子宫出血。另1例月经周期提前1周以上，渐发展至10d一次。中西药物治疗无明显效果，停用地奥心血康后患者月经自行恢复〔6〕。
4 氟桂嗪(西比灵)
32～44岁患者3例，每晚服用西比灵1粒，2～4周后均出现月经提前、量多、有血块，持续8～10d；经用止血药治疗后停止出血，1～2周阴道又出血；停用西比灵1.5～2个月后月经才恢复正常〔7〕。
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5 芬必得(布洛芬缓释胶囊)
一46岁风湿性关节炎患者，服用消炎痛25mg，tid；芬必得0.3g，bid；风湿液15ml，tid。d8月经来潮，但持续不退(以往经期3d)；d16停用芬必得，3d后月经消退。9个月后因关节疼痛加重再次服用芬必得，服药2次后，结束2d的月经重现，停药后，经期持续2d。患者曾服过消炎痛和风湿液，无上述情况发生〔8〕。
6 阿司咪唑(息斯敏)
一荨麻疹患者，服息斯敏10mg，d3月经提前12d来潮，停药4d后经止，下次月经恢复正常。间隔5个月后，患者服用息斯敏10mg，月经再次提前14d〔9〕。
7 雷尼替丁
30岁患者，因十二指肠球部炎症，服用雷尼替丁150mg，bid，半个月后，阴道内少量流血，遂停药观察，出血持续10余天，停药3个月，月经无异常。后因上腹痛再服雷尼替丁，上述症状重现〔10〕。
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8 伊曲康唑(斯皮仁诺)
一患者因手、足甲癣连服斯皮仁诺200mg1周，间隔3周后再服1周。4个疗程后手、足皮肤及甲损害渐消退，但月经周期延长至43d、60d。停药后月经周期恢复正常〔11〕。
9 酮康唑
一严重真菌性手癣患者，服用酮康唑200mg，qd，连服约1年，症状未见明显缓解。加大酮康唑用量至400mg/d，1个月后月经提前来潮；3～4个月后月经周期缩短为10余天。持续服药1年，手癣痊愈。停服酮康唑，2～3个月后月经恢复正常〔12〕。另1例35岁甲癣患者，服用酮康唑200mg，qd，d19月经提前8d来潮，经血量明显增多〔13〕。
10 曲安奈德(曲安缩松，顿克)
24～38岁患者5例。4例过敏性鼻炎，双侧迎香穴注射曲安缩松40mg。1例颈部皮肤过敏，风池穴注射相同剂量。用药1次后，5例均出现月经紊乱。月经来潮由28d提前到20d，经期由5d延长到8～10d，2～6个月恢复正常。1例较严重者用调经药物治疗。1例患者1年后再次用药，又出现上述症状〔14〕。
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26岁、46岁两患者，因过敏性鼻炎，im顿克200mg，用药后72～90d未来月经。1例自行恢复，1例经中药调治恢复正常〔15〕。
参考文献
〔1〕 钱建强.吗丁啉致月经失调2例.新药与临床，1993，12(1)：36
〔2〕 郭传镇.多潘立酮致月经过多2例.中国临床药学杂志，1999，8(3)：149
〔3〕 陈秀芸，黄博天，黄向东，等.多潘立酮不良反应18例分析.药物流行病学杂志，1995，4(1)：24
〔4〕 曲丽霞，徐启霞.吗丁啉致泌乳闭经2例.首都医药，1996，3(8)：33
〔5〕 张奕，邵翠玲.普瑞博思致月经周期紊乱1例.河北中西医结合杂志，1999，8(6)：997
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〔6〕 刘昌青，许国英.地奥心血康可致育龄妇女月经失调.中成药，1995，17(11)：50
〔7〕 曾思强.氟苯桂嗪引起月经紊乱3例.新医学，1992，23(12)：642
〔8〕 李丽，陈作忠.芬必得致月经期延长1例.西北药学杂志，1999，14(1)：44
〔9〕 史政奇.息斯敏致月经失调1例.中国皮肤性病学杂志，1995，9(1)：61
〔10〕 陈莉，吴云军.雷尼替丁致月经失常一例.首都医药，1996，3(11)：21
〔11〕 郑德宝，赵继通.斯皮仁诺致药物反应三例.临床皮肤科杂志，1997，26(4)：276
〔12〕 郭志民，王彩娟.长期服用酮康唑致月经失调一例.新药与临床，1992，11(2)：88
〔13〕 朱宜南.酮康唑致月经提前伴明显增多一例.中华皮肤科杂志，1991，20(2)：106
〔14〕 罗琳，黄永可，刘芳艳.醋酸曲安缩松引起月经失调5例.中国现代应用药学，1998，15(4)：72
〔15〕 吴玲，徐金彪.顿克致月经失调2例.现代应用药学，1997，14(1)：67
(收稿：2000-01-04), http://www.100md.com
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