中药治疗口腔扁平苔癣临床观察
作者：乔凯
单位：乔凯(西安市口腔医院 西安 710003)
关键词：中药；口腔扁平苔癣；辨证施治
西北药学杂志000424 摘要 采用中医辨证施治对症治疗103例扁平苔癣，血瘀型用血府逐瘀汤加减，湿热型用平胃散合二妙丸加减，阴虚型用六味地黄汤加减；结果有效率达93%以上，显效率达45%以上。
中图分类号：R988.2 文献标识码：A
1 一般资料
1.1 临床症状 口腔扁平苔癣为口腔非感染性慢性炎症，是口腔常见的粘膜病之一。由于病因不清，西医无明确疗法。我院采用中医辨证，中药施治，取得一定效果。收治103例，男31人，女72人。30岁以上占80%，最大为64岁，最小为13岁；发病史从2个月到15年，3年以下有71例。
, 百拇医药
扁平苔藓在颊67例，龈17例，颊沟25例，唇24例，舌背19例，舌缘8例，口底6例，腭4例。病损类型：网状、线状、环状丘疹79例，疱疹6例，溃疡及糜烂15例，萎缩型3例。
103例中有9例合并全身皮肤损害，分布于四肢、躯干、阴囊等部位，新鲜时为红色丘疹，陈旧的为暗褐色，有脱屑、痂皮及瘙痒感。85例有伴随症状，包括精神紧张、失眠健忘、胃溃疡等。
1.2 各项检查 103例血常规均正常。47例检查蛋白电泳，27例异常。γ球蛋白值增高21例，偏低6例。病理检查44例：38例为扁平苔癣，6例为炎性增生。
1.3 舌诊脉象 舌苔薄黄或黄苔，舌质红者占多数，说明血有伏热或内有积热；少数为苔垢腻，示有湿热内蕴。脉多弦象或兼细脉，说明肝经风热及阴虚火旺之候。
2 辨证分型论治
, 百拇医药
2.1 血瘀型 主证：患处呈白色斑纹，表面粗糙，伴充血红斑；舌质暗红，微紫，舌缘有小瘀点；舌下静脉扩张或曲张；便干尿黄，双胁闷痛；脉涩，弦。治疗：活血化瘀；用血府逐瘀汤加减：当归，桃仁，红花，川芎，赤芍，柴胡，香附，枳壳，生地黄，玄参，陈皮，甘草。
2.2 湿热型 主证：患处呈白色网状斑纹，伴充血糜烂，灼热感；舌质红，苔黄；口苦，口干，舌燥；胃脘嘈杂；便结尿黄；脉滑数或弦数。治疗：清热解毒，祛湿消肿。用平胃散合二妙丸加减：苍术，厚朴，陈皮，薏苡仁，黄柏，夏枯草，田基黄，茯苓，香附，大黄，石膏，生甘草。
2.3 阴虚型 主证：患处呈白色条纹或网状条纹，伴充血和糜烂；口干咽红；耳鸣潮热；舌质鲜红，光滑无苔；腰膝酸软；心烦多梦；手足心热；脉细数。治疗：滋补肝肾，清热降火。六味地黄汤加减：生地，熟地，丹皮，茯苓，泽泻，山药，山萸，黄柏，知母，白芍，麦冬，枸杞。
3 疗效评定
, 百拇医药
3.1 标准 ①显效：溃疡愈合，糜烂消失。充血消退，白色条纹消失或基本消失，伴随全身症状缓解；②好转：溃疡愈合，糜烂消失或基本消失，红斑充血大部分消退或面积缩小，白色斑纹部分消失；③无效：治疗前后病变无明显变化。
3.2 结果 上述中药治疗92例，显效66例，好转17例，无效9例，总有效率为90.5%。中药联用强的松龙2mg病损基底注射治疗11例严重糜烂患者，每周一次，连注3周，结果显效7例，好转3例，无效1例，总有效率为91.1%。
4 讨论
4.1 病因分析 扁平苔癣作为一种非感染性炎症，病因不清，西医将本病发病因素归结为：①微生物感染；②遗传因素；③系统疾病的影响；④自身免疫反应或免疫缺陷；⑤精神神经因素及微量元素失调。但西医治疗除局部处理外别无良方。中医中药治疗本病却能通过辨证施治，达到有效的治疗结果。中医根据临床症状及体征将该病分为三型，但有些患者可同时并存多个病症，病因有：气滞血瘀，气血失和，脾胃湿热，心肝火旺，肝肾阴虚等，致使全身阴阳失调，气血不畅，经络阻滞，诸热聚集肌肤不得疏滞，内拢上炎，积于口腔粘膜，出现病损。
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4.2 中药施治 本文根据临床症状辨证施治，对气滞血瘀为主者，采用活血化瘀、理气疏肝；对湿热重、心肝火旺为主者，采用清热解毒、利湿消肿降火的原则；对肝肾阴虚者，采用滋补肝肾、清热降火等原则；再按各自的不同病症，随机加减。结果表明，中药治疗口腔扁平苔癣效果是肯定的，它可改善病损部位的微循环，减少炎症充血，促进上皮愈合，改善角化程度，促进斑纹消退，同时，对患者的全身症状改善也是有效的。
参考文献
〔1〕 徐治鸿，赵瑞芳.实用中医口腔医学.天津：天津科技出版公司，1991：168
〔2〕 林如衡，刘书翰.口腔粘膜疾病.西安：陕西科技出版社，1982：43
〔3〕 徐治鸿.口腔扁平苔癣105例.中华口腔杂志，1981，16(3)：146
(收稿：2000-01-27), 百拇医药
单位：乔凯(西安市口腔医院 西安 710003)
关键词：中药；口腔扁平苔癣；辨证施治
西北药学杂志000424 摘要 采用中医辨证施治对症治疗103例扁平苔癣，血瘀型用血府逐瘀汤加减，湿热型用平胃散合二妙丸加减，阴虚型用六味地黄汤加减；结果有效率达93%以上，显效率达45%以上。
中图分类号：R988.2 文献标识码：A
1 一般资料
1.1 临床症状 口腔扁平苔癣为口腔非感染性慢性炎症，是口腔常见的粘膜病之一。由于病因不清，西医无明确疗法。我院采用中医辨证，中药施治，取得一定效果。收治103例，男31人，女72人。30岁以上占80%，最大为64岁，最小为13岁；发病史从2个月到15年，3年以下有71例。
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扁平苔藓在颊67例，龈17例，颊沟25例，唇24例，舌背19例，舌缘8例，口底6例，腭4例。病损类型：网状、线状、环状丘疹79例，疱疹6例，溃疡及糜烂15例，萎缩型3例。
103例中有9例合并全身皮肤损害，分布于四肢、躯干、阴囊等部位，新鲜时为红色丘疹，陈旧的为暗褐色，有脱屑、痂皮及瘙痒感。85例有伴随症状，包括精神紧张、失眠健忘、胃溃疡等。
1.2 各项检查 103例血常规均正常。47例检查蛋白电泳，27例异常。γ球蛋白值增高21例，偏低6例。病理检查44例：38例为扁平苔癣，6例为炎性增生。
1.3 舌诊脉象 舌苔薄黄或黄苔，舌质红者占多数，说明血有伏热或内有积热；少数为苔垢腻，示有湿热内蕴。脉多弦象或兼细脉，说明肝经风热及阴虚火旺之候。
2 辨证分型论治
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2.1 血瘀型 主证：患处呈白色斑纹，表面粗糙，伴充血红斑；舌质暗红，微紫，舌缘有小瘀点；舌下静脉扩张或曲张；便干尿黄，双胁闷痛；脉涩，弦。治疗：活血化瘀；用血府逐瘀汤加减：当归，桃仁，红花，川芎，赤芍，柴胡，香附，枳壳，生地黄，玄参，陈皮，甘草。
2.2 湿热型 主证：患处呈白色网状斑纹，伴充血糜烂，灼热感；舌质红，苔黄；口苦，口干，舌燥；胃脘嘈杂；便结尿黄；脉滑数或弦数。治疗：清热解毒，祛湿消肿。用平胃散合二妙丸加减：苍术，厚朴，陈皮，薏苡仁，黄柏，夏枯草，田基黄，茯苓，香附，大黄，石膏，生甘草。
2.3 阴虚型 主证：患处呈白色条纹或网状条纹，伴充血和糜烂；口干咽红；耳鸣潮热；舌质鲜红，光滑无苔；腰膝酸软；心烦多梦；手足心热；脉细数。治疗：滋补肝肾，清热降火。六味地黄汤加减：生地，熟地，丹皮，茯苓，泽泻，山药，山萸，黄柏，知母，白芍，麦冬，枸杞。
3 疗效评定
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3.1 标准 ①显效：溃疡愈合，糜烂消失。充血消退，白色条纹消失或基本消失，伴随全身症状缓解；②好转：溃疡愈合，糜烂消失或基本消失，红斑充血大部分消退或面积缩小，白色斑纹部分消失；③无效：治疗前后病变无明显变化。
3.2 结果 上述中药治疗92例，显效66例，好转17例，无效9例，总有效率为90.5%。中药联用强的松龙2mg病损基底注射治疗11例严重糜烂患者，每周一次，连注3周，结果显效7例，好转3例，无效1例，总有效率为91.1%。
4 讨论
4.1 病因分析 扁平苔癣作为一种非感染性炎症，病因不清，西医将本病发病因素归结为：①微生物感染；②遗传因素；③系统疾病的影响；④自身免疫反应或免疫缺陷；⑤精神神经因素及微量元素失调。但西医治疗除局部处理外别无良方。中医中药治疗本病却能通过辨证施治，达到有效的治疗结果。中医根据临床症状及体征将该病分为三型，但有些患者可同时并存多个病症，病因有：气滞血瘀，气血失和，脾胃湿热，心肝火旺，肝肾阴虚等，致使全身阴阳失调，气血不畅，经络阻滞，诸热聚集肌肤不得疏滞，内拢上炎，积于口腔粘膜，出现病损。
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4.2 中药施治 本文根据临床症状辨证施治，对气滞血瘀为主者，采用活血化瘀、理气疏肝；对湿热重、心肝火旺为主者，采用清热解毒、利湿消肿降火的原则；对肝肾阴虚者，采用滋补肝肾、清热降火等原则；再按各自的不同病症，随机加减。结果表明，中药治疗口腔扁平苔癣效果是肯定的，它可改善病损部位的微循环，减少炎症充血，促进上皮愈合，改善角化程度，促进斑纹消退，同时，对患者的全身症状改善也是有效的。
参考文献
〔1〕 徐治鸿，赵瑞芳.实用中医口腔医学.天津：天津科技出版公司，1991：168
〔2〕 林如衡，刘书翰.口腔粘膜疾病.西安：陕西科技出版社，1982：43
〔3〕 徐治鸿.口腔扁平苔癣105例.中华口腔杂志，1981，16(3)：146
(收稿：2000-01-27), 百拇医药