毒性弥漫性甲状腺肿治疗前后甲状腺血流显像的对照研究
作者：
单位：山西医科大学第二医院(030001)聂宏娟杜联芳；中国人民解放军第263医院王祯
关键词：
影像诊断
本文应用彩色多普勒血流显像，对1993年-1997年确诊的33例毒性甲状腺肿进行系统观察和追踪随访，旨在寻找毒性甲状腺肿大与血流分布的内在联系。
1 资料与方法
1.1 观察对象：33例住院病人中男8例，女25例，年龄21岁～47岁，平均31岁。临床上有毒性甲状腺肿的典型表现，实验室检查后T3、T4增高，TSH降低。 治疗前全部进行彩色多普勒超声检查，治疗后1个月、3个月、半年进行超声复查，复查时间和次数依据临床表现及实验室结果而定，T3、T4下降后复查一次，T3、T4正常后复查一次。
, 百拇医药
1.2 对照组：33例中男16例，女17例，年龄20岁～46岁，平均30岁。 均为排除甲状腺疾患的正常受检者。
1.3 仪器：美国DIASONIC公司生产的SPECTRA及HP8500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。
1.4 检测内容：甲状腺长、宽、厚， 甲状腺上动脉内径(DS)、收缩期峰值流速(VS)、舒张末期血流速度(VD)、平均血流速度(VM)、阻力指数(RI)、甲状腺下动脉内径(DI)及其相应的血流参数。
1.5 统计学处理： 毒性甲状腺肿治疗前后各项指标与对照组间进行方差分析及两两比较。左右叶各项测值间进行t检验。
2 结果
66例受检者全部获得满意的二维图像及血流频谱。毒性甲状腺肿治疗前、后与对照组各项测值及比较见表1。甲状腺左右叶各项测值间比较差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
表1 毒性甲状腺肿治疗前后与对照组各项测值比较(x±s)
治疗前(n=33)
治疗后(n=33)
对照组(n=33)
甲状腺长(cm)1)
9.53±1.87
5.44±1.03
5.52±1.14
宽(cm)
3.82±0.91
2.07±0.44
, 百拇医药
2.20±0.60
厚(cm)
3.68±0.76
2.21±0.53
2.61±0.78
甲状腺上动脉2)
内径(mm)
2.46±0.34
2.00±0.24
1.97±0.31
VS(cm/s)
65.74±12.81
, 百拇医药
33.44±10.00
39.99±10.92
VD(cm/s)
30.96±7.33
18.08±7.25
19.03±7.06
VM(cm/s)
42.61±6.67
23.64±8.92
22.73±8.94
RI3)
, 百拇医药
0.53±0.09
0.56±0.08
0.55±0.08
甲状腺下动脉2)
内径(mm)
2.21±0.30
1.76±0.18
1.70±0.20
VS(cm/s)
63.08±12.18
36.54±8.84
, 百拇医药 34.43±6.66
VD(cm/s)
30.00±8.47
17.57±8.08
16.03±4.87
VM(cm/s)
40.28±7.47
20.96±4.77
21.56±5.28
RI3)
0.53±0.09
, 百拇医药 0.57±0.08
0.56±0.09
1)表中各项测值为左右两叶测值的平均数
2)经方差分析P<0.05
3)经方差分析差异无统计学意义P>0.05
表中各项测值除阻力指数外均有显著差异。经两两比较，治疗前与治疗后各项测值有差异(P<0.05或0.001)，治疗前与对照组各项测值有差异(P<0.05或0.001)，而治疗后与对照组各项测值无差异(P>0.05)。
3 讨论
毒性甲状腺肿的二维超声表现是甲状腺弥漫性肿大，腺体实质回声均匀，光点增粗，彩色多普勒血流显像显示甲状腺体内血流丰富，部分呈典型的“火海状”、“网络状”，血管内径增宽，血流速度增快，有文献报道可达200cm/s，但阻力指数正常。 说明毒性甲状腺肿大时，不仅收缩期血流丰富，舒张期血供也明显增加。腺体越大血供越丰富，高速的血流冲击血管壁使多普勒频谱出现震颤现象。
, 百拇医药
有文献报道甲状腺下动脉在1/3患者中可以探测到，但本文66例患者全部检测到甲状腺下动脉，只是需要不断调整探头角度及患部姿势，方可获得其图像。
我们发现本组毒性甲状腺患者的血清T3、T4浓度越高，甲状腺肿大越明显，甲状腺动脉增宽越显著，血流速度也越快，随着治疗的进展，T3、T4水平开始下降，但甲状腺的超声表现变化较慢，尤其是血流速度波动更为明显，当T3、T4水平正常后，甲状腺各项测值还要持续1.5个月左右才能恢复正常。有3例患者，治疗后3个月T3、T4完全恢复正常，但6个月后复查B超各项测值仍大于对照组。是否该3例患者的甲状腺就大于正常人，还需进一步随访观察。
(收稿日期：1998-12-21)
作者简介：聂宏娟，女，1955年2月生，副主任医师，山西医科大学第二医院，030001, 百拇医药
单位：山西医科大学第二医院(030001)聂宏娟杜联芳；中国人民解放军第263医院王祯
关键词：
影像诊断
本文应用彩色多普勒血流显像，对1993年-1997年确诊的33例毒性甲状腺肿进行系统观察和追踪随访，旨在寻找毒性甲状腺肿大与血流分布的内在联系。
1 资料与方法
1.1 观察对象：33例住院病人中男8例，女25例，年龄21岁～47岁，平均31岁。临床上有毒性甲状腺肿的典型表现，实验室检查后T3、T4增高，TSH降低。 治疗前全部进行彩色多普勒超声检查，治疗后1个月、3个月、半年进行超声复查，复查时间和次数依据临床表现及实验室结果而定，T3、T4下降后复查一次，T3、T4正常后复查一次。
, 百拇医药
1.2 对照组：33例中男16例，女17例，年龄20岁～46岁，平均30岁。 均为排除甲状腺疾患的正常受检者。
1.3 仪器：美国DIASONIC公司生产的SPECTRA及HP8500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。
1.4 检测内容：甲状腺长、宽、厚， 甲状腺上动脉内径(DS)、收缩期峰值流速(VS)、舒张末期血流速度(VD)、平均血流速度(VM)、阻力指数(RI)、甲状腺下动脉内径(DI)及其相应的血流参数。
1.5 统计学处理： 毒性甲状腺肿治疗前后各项指标与对照组间进行方差分析及两两比较。左右叶各项测值间进行t检验。
2 结果
66例受检者全部获得满意的二维图像及血流频谱。毒性甲状腺肿治疗前、后与对照组各项测值及比较见表1。甲状腺左右叶各项测值间比较差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
表1 毒性甲状腺肿治疗前后与对照组各项测值比较(x±s)
治疗前(n=33)
治疗后(n=33)
对照组(n=33)
甲状腺长(cm)1)
9.53±1.87
5.44±1.03
5.52±1.14
宽(cm)
3.82±0.91
2.07±0.44
, 百拇医药
2.20±0.60
厚(cm)
3.68±0.76
2.21±0.53
2.61±0.78
甲状腺上动脉2)
内径(mm)
2.46±0.34
2.00±0.24
1.97±0.31
VS(cm/s)
65.74±12.81
, 百拇医药
33.44±10.00
39.99±10.92
VD(cm/s)
30.96±7.33
18.08±7.25
19.03±7.06
VM(cm/s)
42.61±6.67
23.64±8.92
22.73±8.94
RI3)
, 百拇医药
0.53±0.09
0.56±0.08
0.55±0.08
甲状腺下动脉2)
内径(mm)
2.21±0.30
1.76±0.18
1.70±0.20
VS(cm/s)
63.08±12.18
36.54±8.84
, 百拇医药 34.43±6.66
VD(cm/s)
30.00±8.47
17.57±8.08
16.03±4.87
VM(cm/s)
40.28±7.47
20.96±4.77
21.56±5.28
RI3)
0.53±0.09
, 百拇医药 0.57±0.08
0.56±0.09
1)表中各项测值为左右两叶测值的平均数
2)经方差分析P<0.05
3)经方差分析差异无统计学意义P>0.05
表中各项测值除阻力指数外均有显著差异。经两两比较，治疗前与治疗后各项测值有差异(P<0.05或0.001)，治疗前与对照组各项测值有差异(P<0.05或0.001)，而治疗后与对照组各项测值无差异(P>0.05)。
3 讨论
毒性甲状腺肿的二维超声表现是甲状腺弥漫性肿大，腺体实质回声均匀，光点增粗，彩色多普勒血流显像显示甲状腺体内血流丰富，部分呈典型的“火海状”、“网络状”，血管内径增宽，血流速度增快，有文献报道可达200cm/s，但阻力指数正常。 说明毒性甲状腺肿大时，不仅收缩期血流丰富，舒张期血供也明显增加。腺体越大血供越丰富，高速的血流冲击血管壁使多普勒频谱出现震颤现象。
, 百拇医药
有文献报道甲状腺下动脉在1/3患者中可以探测到，但本文66例患者全部检测到甲状腺下动脉，只是需要不断调整探头角度及患部姿势，方可获得其图像。
我们发现本组毒性甲状腺患者的血清T3、T4浓度越高，甲状腺肿大越明显，甲状腺动脉增宽越显著，血流速度也越快，随着治疗的进展，T3、T4水平开始下降，但甲状腺的超声表现变化较慢，尤其是血流速度波动更为明显，当T3、T4水平正常后，甲状腺各项测值还要持续1.5个月左右才能恢复正常。有3例患者，治疗后3个月T3、T4完全恢复正常，但6个月后复查B超各项测值仍大于对照组。是否该3例患者的甲状腺就大于正常人，还需进一步随访观察。
(收稿日期：1998-12-21)
作者简介：聂宏娟，女，1955年2月生，副主任医师，山西医科大学第二医院，030001, 百拇医药