前纵裂池扩大的CT征象与临床
作者：李冬凌 王建生
单位：山西省儿童医院(030013)李冬凌；山西省中医药研究院王建生
关键词：
影像诊断
前纵裂池扩大是婴幼儿颅脑CT检查中常见征象。作者分析了山西省儿童医院三年来婴幼儿头颅CT检查中前纵裂池扩大的90例，均有不同程度的临床症状，提出前纵裂池扩大的诊断价值及临床意义。
1 资料与方法
本组共90例，其中男59例，女31例，年龄5个月～3岁，平均11.9个月，使用全身扫描装置，层厚10mm，间隔10mm。患儿镇静后仰卧于检查床上，扫描层面与听眦线平行，从颅底逐层至颅顶，均为非对比增强扫描， 选OM线上4层面自额骨内缘正中点至侧脑室前角缘联线之中点，作一条直线作为测量前纵裂池扩大的标准基础线。
, 百拇医药
2 结果
2.1 CT表现：本组前纵裂池扩大长度测量结果均在测量线的50%以上，其中50%～60%28例，60%～70%27例，70%以上35例。OM线上第3、4层面以上均可见其扩大， 其扩大宽度约5mm～12mm。90例脑实质内均未见异常密度影，其中2岁以上36例，除前纵裂池扩大外，无其它颅脑CT异常征象。2岁以下54例中部分病例可见额叶脑沟，但脑沟扩大不明显。 13例合并三脑室或侧脑室扩大。笔者观察到前纵裂池扩大程度越重， 合并脑室系统扩大比例越高。
2.2 临床表现：90例中智力低下30例，脑瘫51例，癫痫6例， 营养不良性贫血2例，佝偻病1例，78例有异常妊娠史或异常分娩史。 笔者观察到前纵裂池扩大宽度与临床症状的程度成正比。
3 讨论
据文献〔1〕报道胎儿3个月出现大脑外侧裂前纵裂池，第5个月出现中央沟、顶枕裂、距状裂，7个月脑内的基本形态与脑皮质分层特征与成年人相似， 由于大脑皮质高度发展，而且发育较快，幼儿出生后2个月后前纵裂池长度均缩小在测量线50%以内。我们通过测量观察，将出生后5个月以上超过测量线50%以上视为异常。 本组87%病例均有异常妊娠史及异常分娩史，是影响脑发育的重要因素。笔者认为由于额叶脑回发育迟缓及发育不良，脑实质量减少导致前部半球间裂扩大。额叶外侧缘起自半球间裂，沿颅骨内板向外向后延伸，在第三脑室下部以下层面以侧裂池为后限，在第三脑室上部至侧脑室顶部层面则以中央沟为后限。前皮质语言区位于优势半球额下回后端，额叶外侧缘的后部即为前皮质语言区，运动皮质区位于中央前回起自语言区之后向上延伸至额叶上缘〔2〕。本组90例中87%病例均有胚胎期影响脑发育的不良因素或生后窒息史， 均是造成脑发育不良的直接因素。本组病例几乎临床均有神经系统发育不良症状，主要表现为智力低下、脑瘫及癫痫，均与额叶的功能定位密切相关。笔者认为前纵裂池扩大是胚胎期及生后额叶脑发育不良的形态学基础。前纵裂池扩大是婴幼儿脑发育不良标志。在CT诊断中可以此作为脑发育迟缓或脑发育不良的诊断依据。及时及早诊断对于临床治疗及预后具有重要意义。
, 百拇医药
本病需与硬膜下积液及脑外脑积水致前部半球间裂扩大鉴别。硬膜下积液往往伴有额骨内板下新月形低密度影，同时结合临床及病史不难鉴别。脑外脑积水同时伴有双侧额、顶部蛛网膜下腔间隙增宽，患儿智力正常、头围增大等临床症状及病史可鉴别。
参考文献
1 MeenockeHJ国外医学神经学神经外科分册，1985，12(1)：38
2 沈天真，陈星荣中枢神经系统计算机体层摄影(CT)和磁共振成像(MRI).上海：上海医科大学出版社，1991.65～66
(收稿日期：1998-11-25)
作者简介：李冬凌，女，1960年12月生，主治医师，山西省儿童医院，030013, 百拇医药
单位：山西省儿童医院(030013)李冬凌；山西省中医药研究院王建生
关键词：
影像诊断
前纵裂池扩大是婴幼儿颅脑CT检查中常见征象。作者分析了山西省儿童医院三年来婴幼儿头颅CT检查中前纵裂池扩大的90例，均有不同程度的临床症状，提出前纵裂池扩大的诊断价值及临床意义。
1 资料与方法
本组共90例，其中男59例，女31例，年龄5个月～3岁，平均11.9个月，使用全身扫描装置，层厚10mm，间隔10mm。患儿镇静后仰卧于检查床上，扫描层面与听眦线平行，从颅底逐层至颅顶，均为非对比增强扫描， 选OM线上4层面自额骨内缘正中点至侧脑室前角缘联线之中点，作一条直线作为测量前纵裂池扩大的标准基础线。
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2 结果
2.1 CT表现：本组前纵裂池扩大长度测量结果均在测量线的50%以上，其中50%～60%28例，60%～70%27例，70%以上35例。OM线上第3、4层面以上均可见其扩大， 其扩大宽度约5mm～12mm。90例脑实质内均未见异常密度影，其中2岁以上36例，除前纵裂池扩大外，无其它颅脑CT异常征象。2岁以下54例中部分病例可见额叶脑沟，但脑沟扩大不明显。 13例合并三脑室或侧脑室扩大。笔者观察到前纵裂池扩大程度越重， 合并脑室系统扩大比例越高。
2.2 临床表现：90例中智力低下30例，脑瘫51例，癫痫6例， 营养不良性贫血2例，佝偻病1例，78例有异常妊娠史或异常分娩史。 笔者观察到前纵裂池扩大宽度与临床症状的程度成正比。
3 讨论
据文献〔1〕报道胎儿3个月出现大脑外侧裂前纵裂池，第5个月出现中央沟、顶枕裂、距状裂，7个月脑内的基本形态与脑皮质分层特征与成年人相似， 由于大脑皮质高度发展，而且发育较快，幼儿出生后2个月后前纵裂池长度均缩小在测量线50%以内。我们通过测量观察，将出生后5个月以上超过测量线50%以上视为异常。 本组87%病例均有异常妊娠史及异常分娩史，是影响脑发育的重要因素。笔者认为由于额叶脑回发育迟缓及发育不良，脑实质量减少导致前部半球间裂扩大。额叶外侧缘起自半球间裂，沿颅骨内板向外向后延伸，在第三脑室下部以下层面以侧裂池为后限，在第三脑室上部至侧脑室顶部层面则以中央沟为后限。前皮质语言区位于优势半球额下回后端，额叶外侧缘的后部即为前皮质语言区，运动皮质区位于中央前回起自语言区之后向上延伸至额叶上缘〔2〕。本组90例中87%病例均有胚胎期影响脑发育的不良因素或生后窒息史， 均是造成脑发育不良的直接因素。本组病例几乎临床均有神经系统发育不良症状，主要表现为智力低下、脑瘫及癫痫，均与额叶的功能定位密切相关。笔者认为前纵裂池扩大是胚胎期及生后额叶脑发育不良的形态学基础。前纵裂池扩大是婴幼儿脑发育不良标志。在CT诊断中可以此作为脑发育迟缓或脑发育不良的诊断依据。及时及早诊断对于临床治疗及预后具有重要意义。
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本病需与硬膜下积液及脑外脑积水致前部半球间裂扩大鉴别。硬膜下积液往往伴有额骨内板下新月形低密度影，同时结合临床及病史不难鉴别。脑外脑积水同时伴有双侧额、顶部蛛网膜下腔间隙增宽，患儿智力正常、头围增大等临床症状及病史可鉴别。
参考文献
1 MeenockeHJ国外医学神经学神经外科分册，1985，12(1)：38
2 沈天真，陈星荣中枢神经系统计算机体层摄影(CT)和磁共振成像(MRI).上海：上海医科大学出版社，1991.65～66
(收稿日期：1998-11-25)
作者简介：李冬凌，女，1960年12月生，主治医师，山西省儿童医院，030013, 百拇医药