家兔输卵管置管可复性节育术的研究1)
作者：王荣花 郝艳芬 都涛 陆幼娟 冀小庆
单位：太原市妇幼保健院(030012) 王荣花 郝艳芬 都涛 陆幼娟 冀小庆
关键词：输卵管置管术；可复性；动物实验；家兔
实验研究
摘 要 目的：探讨一种可复性节育的新方法。方法：选择生育一次以上的雌兔，施行手术置管，术后雌雄兔合笼饲养，观察期3个月。3个月后未受孕者行取管术，取管后雌雄兔继续合笼饲养，再次生育作为研究终点。结果：置管成功率为100%，雌兔置管后均未见生育。取管后再生育即复孕率为50%(2/4)。结论：输卵管置管可复性节育术方法新颖，不易脱落，安全可靠，可复性好，复孕率高。
目前国内外尚无调节生育十分理想的方法〔1〕，尤其是可逆性调节生育的方法。有些栓子易脱落，失败率高，有些内含药物，易致月经过多，经期延长，需多次更换〔2〕。因此研究一种对正常生理无干扰、不含药、效果可靠、副作用小、可复性好的调节生育新方法非常必要。本文对普通家兔输卵管置管可复性调节生育进行了研究。
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1 材料与方法
1.1 材料
实验动物：从山西医科大学动物中心购置普通家兔30只。 成年雌兔25只，雄兔5只，年龄在6月龄～8月龄，体重(3.5±0.5)kg。
实验材料：置管材料用普通硅橡胶管〔3〕(山东威海医用高分子制品总厂提供)，绝育手术器械，麻醉药品戊巴比妥、安定、氯胺酮等。
1.2 方法
雌雄兔合笼饲养，生育一胎以上的雌兔(具有生育能力)作为实验对象，行双侧输卵管置管术，术后继续合笼饲养，观察期为3个月，如未生育证明有抗生育作用，然后取管，术后再次合笼饲养观察复孕效果，如再生育者作为研究终点。如3个月后仍未生育， 按复孕失败处理，分析原因。
, http://www.100md.com 术前准备：选用硫化钡作退毛剂，在术前1d～2d行腹部退毛清洁，术前禁食4d，手术器械、辅料按常规行高压灭菌。
麻醉：安定注射液10mg由耳缘静脉推入，使动物保持安静状态，固定针头，连接输液器，戊巴比妥钠(35mg/kg～40mg/kg)静脉直推，视动物倒下即为麻醉成功。将四肢捆在自制的手术台上，术中静滴2%灭滴灵250ml；青霉素400万U。 如动物躁动时追加麻醉剂氯胺酮，剂量酌情使用。
手术步骤：常规腹部碘酒、酒精消毒，铺无菌单，于耻骨联合上二横指处纵行切开腹部，暴露子宫、输卵管，将硅橡胶管自一侧输卵管伞端送入，经子宫出宫颈口至阴道内，在阴道前穹窿处作一小切口，再将橡胶管送入对侧子宫输卵管自伞端穿出，在两侧伞端各自打结形成一膨大结构，使其不能回缩。用4号丝线将阴道前穹窿缝合2针，术后口服抗菌优，氟哌酸3d～5d。切口于一周拆线。观察3月后再次麻醉消毒开腹， 剪去输卵管一侧膨大的硅橡胶管，从另一侧伞端抽出，关闭腹腔，抗炎治疗同前。
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2 结果
25只雌兔中因肠炎死亡2只，球虫病死亡1只，冻死1只，吐血死亡1只共5只不合格除外。合格雌兔20只行双侧输卵管置管术(见表1)，手术成功率100%，说明此方法简便可行。
表1 20只雌兔双侧输卵管置管成功率
输卵管(条)
置管成功(条)
%
左侧
20
20
100
右侧
, 百拇医药
20
20
100
合计
40
40
100
置管后雌兔食欲、行为、发情情况均未发现异常，术后雌兔体重明显增加，仅一只雌兔合笼后与雄兔打架，相互撕咬。置管术后雌兔抗病能力增强。
20只雌兔输卵管置管节育效果观察见表2。
表2 20只雌兔输卵管置管节育效果观察
合笼时间(月)
, http://www.100md.com
动物数(只)
有效率(%)
0～
4
—
1～
4
100
2～
8
100
3～
4
100
, http://www.100md.com
合计
20
100
其中第一例手术置管成功后放弃饲养，麻醉过量1只，术后运输途中缺氧死亡2只。合笼时间1月、2月后死亡的12只因连阴雨潮湿生癣、肠炎所致。死亡后大体解剖未见受孕和宫外孕情况。说明该方法节育效果可靠。
复孕效果观察：对输卵管置管成功的合笼饲养3个月以上未受孕的4只雌兔行取管术。术后1月和2月分别分娩，复孕成功。另2例开腹后发现伞端粘连， 可能与手术粗糙有关。术后又继续观察3个月，仍未见分娩，复孕失败。
3 讨论
家兔输卵管置管的方法，简便易行，置管成功率达100%。 选择硅橡胶作置管材料可靠，与输卵管组织相容性好，对输卵管粘膜上皮影响极其轻微，与杨丽珍等〔3，4〕报道一致。
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输卵管置管后节育效果可靠，本文20只雌兔置管后观察3月左右均未见生育。 充分证明节育效果很好与陈风齐〔5〕用硅橡胶塞的节育效果一致。节育的原理：由于伞端有膨大的结构占据，伞端的活动范围减少，影响拾卵过程。管置于输卵管中影响其正常蠕动，精卵结合及运送均受影响。此管穿过宫腔底部达对侧输卵管，可机械性阻挡影响孕卵的着床。本方法可通过多个环节达到避孕的效果。
由于气候多雨潮湿生癣、肠炎致使置管后的16只雌兔先后死去，剩下的4只雌兔有2只复孕成功。说明尽管复孕例数少，也具有复孕条件。 该方法和材料可保持输卵管的完整性、通畅性和原有的生理状态，硅橡胶管圆形光滑柔软，对子宫输卵管创伤小，这样就给复孕创造了良好的物质基础。在这里需提出对兔的饲养环境和疾病的及时治疗十分重要。
总之，输卵管置管术方法简便易行，节育可靠，可复性好，值得推广。
1)太原市启明星计划资助
, 百拇医药
参考文献
1 李玉梅医学研究通讯，1989，18(1)：1～6
2 LippesJ.ContraceptTechnolUpdate,1990,11(1):1～5
3 杨丽珍，谢衷明，孙霖生殖与避孕，1991，4(1)：16～19
4 赵生才，雷亚凡，荆冬梅山西医药杂志，1991，20(1)：1～2
5 陈风齐，罗瑞娥生殖与避孕，1989，9(3)：51～54
(收稿日期：1998-10-30)
作者简介：王荣花，女，1957年1月生，副主任医师，太原市妇幼保健院，030012, http://www.100md.com
单位：太原市妇幼保健院(030012) 王荣花 郝艳芬 都涛 陆幼娟 冀小庆
关键词：输卵管置管术；可复性；动物实验；家兔
实验研究
摘 要 目的：探讨一种可复性节育的新方法。方法：选择生育一次以上的雌兔，施行手术置管，术后雌雄兔合笼饲养，观察期3个月。3个月后未受孕者行取管术，取管后雌雄兔继续合笼饲养，再次生育作为研究终点。结果：置管成功率为100%，雌兔置管后均未见生育。取管后再生育即复孕率为50%(2/4)。结论：输卵管置管可复性节育术方法新颖，不易脱落，安全可靠，可复性好，复孕率高。
目前国内外尚无调节生育十分理想的方法〔1〕，尤其是可逆性调节生育的方法。有些栓子易脱落，失败率高，有些内含药物，易致月经过多，经期延长，需多次更换〔2〕。因此研究一种对正常生理无干扰、不含药、效果可靠、副作用小、可复性好的调节生育新方法非常必要。本文对普通家兔输卵管置管可复性调节生育进行了研究。
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1 材料与方法
1.1 材料
实验动物：从山西医科大学动物中心购置普通家兔30只。 成年雌兔25只，雄兔5只，年龄在6月龄～8月龄，体重(3.5±0.5)kg。
实验材料：置管材料用普通硅橡胶管〔3〕(山东威海医用高分子制品总厂提供)，绝育手术器械，麻醉药品戊巴比妥、安定、氯胺酮等。
1.2 方法
雌雄兔合笼饲养，生育一胎以上的雌兔(具有生育能力)作为实验对象，行双侧输卵管置管术，术后继续合笼饲养，观察期为3个月，如未生育证明有抗生育作用，然后取管，术后再次合笼饲养观察复孕效果，如再生育者作为研究终点。如3个月后仍未生育， 按复孕失败处理，分析原因。
, http://www.100md.com 术前准备：选用硫化钡作退毛剂，在术前1d～2d行腹部退毛清洁，术前禁食4d，手术器械、辅料按常规行高压灭菌。
麻醉：安定注射液10mg由耳缘静脉推入，使动物保持安静状态，固定针头，连接输液器，戊巴比妥钠(35mg/kg～40mg/kg)静脉直推，视动物倒下即为麻醉成功。将四肢捆在自制的手术台上，术中静滴2%灭滴灵250ml；青霉素400万U。 如动物躁动时追加麻醉剂氯胺酮，剂量酌情使用。
手术步骤：常规腹部碘酒、酒精消毒，铺无菌单，于耻骨联合上二横指处纵行切开腹部，暴露子宫、输卵管，将硅橡胶管自一侧输卵管伞端送入，经子宫出宫颈口至阴道内，在阴道前穹窿处作一小切口，再将橡胶管送入对侧子宫输卵管自伞端穿出，在两侧伞端各自打结形成一膨大结构，使其不能回缩。用4号丝线将阴道前穹窿缝合2针，术后口服抗菌优，氟哌酸3d～5d。切口于一周拆线。观察3月后再次麻醉消毒开腹， 剪去输卵管一侧膨大的硅橡胶管，从另一侧伞端抽出，关闭腹腔，抗炎治疗同前。
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2 结果
25只雌兔中因肠炎死亡2只，球虫病死亡1只，冻死1只，吐血死亡1只共5只不合格除外。合格雌兔20只行双侧输卵管置管术(见表1)，手术成功率100%，说明此方法简便可行。
表1 20只雌兔双侧输卵管置管成功率
输卵管(条)
置管成功(条)
%
左侧
20
20
100
右侧
, 百拇医药
20
20
100
合计
40
40
100
置管后雌兔食欲、行为、发情情况均未发现异常，术后雌兔体重明显增加，仅一只雌兔合笼后与雄兔打架，相互撕咬。置管术后雌兔抗病能力增强。
20只雌兔输卵管置管节育效果观察见表2。
表2 20只雌兔输卵管置管节育效果观察
合笼时间(月)
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动物数(只)
有效率(%)
0～
4
—
1～
4
100
2～
8
100
3～
4
100
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合计
20
100
其中第一例手术置管成功后放弃饲养，麻醉过量1只，术后运输途中缺氧死亡2只。合笼时间1月、2月后死亡的12只因连阴雨潮湿生癣、肠炎所致。死亡后大体解剖未见受孕和宫外孕情况。说明该方法节育效果可靠。
复孕效果观察：对输卵管置管成功的合笼饲养3个月以上未受孕的4只雌兔行取管术。术后1月和2月分别分娩，复孕成功。另2例开腹后发现伞端粘连， 可能与手术粗糙有关。术后又继续观察3个月，仍未见分娩，复孕失败。
3 讨论
家兔输卵管置管的方法，简便易行，置管成功率达100%。 选择硅橡胶作置管材料可靠，与输卵管组织相容性好，对输卵管粘膜上皮影响极其轻微，与杨丽珍等〔3，4〕报道一致。
, http://www.100md.com
输卵管置管后节育效果可靠，本文20只雌兔置管后观察3月左右均未见生育。 充分证明节育效果很好与陈风齐〔5〕用硅橡胶塞的节育效果一致。节育的原理：由于伞端有膨大的结构占据，伞端的活动范围减少，影响拾卵过程。管置于输卵管中影响其正常蠕动，精卵结合及运送均受影响。此管穿过宫腔底部达对侧输卵管，可机械性阻挡影响孕卵的着床。本方法可通过多个环节达到避孕的效果。
由于气候多雨潮湿生癣、肠炎致使置管后的16只雌兔先后死去，剩下的4只雌兔有2只复孕成功。说明尽管复孕例数少，也具有复孕条件。 该方法和材料可保持输卵管的完整性、通畅性和原有的生理状态，硅橡胶管圆形光滑柔软，对子宫输卵管创伤小，这样就给复孕创造了良好的物质基础。在这里需提出对兔的饲养环境和疾病的及时治疗十分重要。
总之，输卵管置管术方法简便易行，节育可靠，可复性好，值得推广。
1)太原市启明星计划资助
, 百拇医药
参考文献
1 李玉梅医学研究通讯，1989，18(1)：1～6
2 LippesJ.ContraceptTechnolUpdate,1990,11(1):1～5
3 杨丽珍，谢衷明，孙霖生殖与避孕，1991，4(1)：16～19
4 赵生才，雷亚凡，荆冬梅山西医药杂志，1991，20(1)：1～2
5 陈风齐，罗瑞娥生殖与避孕，1989，9(3)：51～54
(收稿日期：1998-10-30)
作者简介：王荣花，女，1957年1月生，副主任医师，太原市妇幼保健院，030012, http://www.100md.com