Reye综合征一例
作者：徐宁
单位：永济市电机厂职工医院(044502) 徐宁
关键词：
病例报告
患儿：女，7岁。主因腹泻、频繁呕吐，发热3d，连续抽搐至昏迷4h急诊入院。 入院查体：T38.5℃，浅昏迷状，全身皮肤粘膜未见黄染，双侧瞳孔等大等园，均约3mm，光反应迟钝，颈部抵抗，双肺呼吸音粗，可闻少许痰鸣音，心率96次/min，律齐， 各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹软，未见肠型及肠蠕动波， 肝肋下2.5cm，质韧，边锐，脾未及，四肢强直，双侧巴彬氏征(+)，无神经系统的定位体征。周围血白细胞24.2×10g/L，N0.91，L0.09。脑脊液：压力略高(在使用脱水剂后)，外观清，罗谅氏试验阴性，细胞数9×10g/L，糖4.16mmol/L，氯化物为120.5mmol/l， 脑脊液培养阴性。便常规连查三次为黄稀便，偶见白细胞。血氨增高58μmol/L。肝功能：SGPT为182U余正常。入院第2天行CT检查，脑实质散在的小片状密度影。 入院后给予静点青霉素、地塞米松、肝酐、能量合剂，吸氧、镇静、高糖，20%甘露醇、速尿降颅压等对症治疗。 患儿于入院第2天神志渐清，住院治疗2周，复查各项检查均正常。痊愈出院，随访两年无异常发现。
讨论：
Reye综合征首先由Reye等于1963年报告。国内1972年才有报告。是指有前驱病毒等感染或某些相关因子引起的急性、一过性、可逆性、自限性脑病，主要临床特点有发热、反复呕吐、惊厥、意识障碍及昏迷，同时出现肝功能异常肝肿大，病死率高达15%～83%，7岁以下占发病的85%，是危害儿童健康的急症之一。
有人认为，RS属于中毒性脑病，它是一种内脏脂肪浸润的特殊类型。但多数学者认为是两种疾病。美国Nelsou儿科学与Rudolph儿科学均指出， 大多数急性中毒性脑病实际都是RS。这主要看有无肝功的损害，在临床上只要是中毒性脑病，同时又有肝脂肪变性或出现相应的肝功能损害，即应诊为RS。
RS所致的肝损害，多为一过性， 大都在一周内恢复，且肝脏可不增大，故临床易漏诊。另外，分析病例及有关检查不全面、不及时，错过一些化验检查的时机，也将延误诊断，故应引起临床工作者的注意。
(收稿日期：1998-09-15)
作者简介：徐宁，女，1962年12月生，主治医师，铁道部永济电机厂职工医院，044502, 百拇医药
单位：永济市电机厂职工医院(044502) 徐宁
关键词：
病例报告
患儿：女，7岁。主因腹泻、频繁呕吐，发热3d，连续抽搐至昏迷4h急诊入院。 入院查体：T38.5℃，浅昏迷状，全身皮肤粘膜未见黄染，双侧瞳孔等大等园，均约3mm，光反应迟钝，颈部抵抗，双肺呼吸音粗，可闻少许痰鸣音，心率96次/min，律齐， 各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹软，未见肠型及肠蠕动波， 肝肋下2.5cm，质韧，边锐，脾未及，四肢强直，双侧巴彬氏征(+)，无神经系统的定位体征。周围血白细胞24.2×10g/L，N0.91，L0.09。脑脊液：压力略高(在使用脱水剂后)，外观清，罗谅氏试验阴性，细胞数9×10g/L，糖4.16mmol/L，氯化物为120.5mmol/l， 脑脊液培养阴性。便常规连查三次为黄稀便，偶见白细胞。血氨增高58μmol/L。肝功能：SGPT为182U余正常。入院第2天行CT检查，脑实质散在的小片状密度影。 入院后给予静点青霉素、地塞米松、肝酐、能量合剂，吸氧、镇静、高糖，20%甘露醇、速尿降颅压等对症治疗。 患儿于入院第2天神志渐清，住院治疗2周，复查各项检查均正常。痊愈出院，随访两年无异常发现。
讨论：
Reye综合征首先由Reye等于1963年报告。国内1972年才有报告。是指有前驱病毒等感染或某些相关因子引起的急性、一过性、可逆性、自限性脑病，主要临床特点有发热、反复呕吐、惊厥、意识障碍及昏迷，同时出现肝功能异常肝肿大，病死率高达15%～83%，7岁以下占发病的85%，是危害儿童健康的急症之一。
有人认为，RS属于中毒性脑病，它是一种内脏脂肪浸润的特殊类型。但多数学者认为是两种疾病。美国Nelsou儿科学与Rudolph儿科学均指出， 大多数急性中毒性脑病实际都是RS。这主要看有无肝功的损害，在临床上只要是中毒性脑病，同时又有肝脂肪变性或出现相应的肝功能损害，即应诊为RS。
RS所致的肝损害，多为一过性， 大都在一周内恢复，且肝脏可不增大，故临床易漏诊。另外，分析病例及有关检查不全面、不及时，错过一些化验检查的时机，也将延误诊断，故应引起临床工作者的注意。
(收稿日期：1998-09-15)
作者简介：徐宁，女，1962年12月生，主治医师，铁道部永济电机厂职工医院，044502, 百拇医药